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    Copia de Sistema Nacional de Salud en México

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    Análisis de los Sistemas

    Actividad de aprendizaje 1: caracteristicas del Sistema nacional de salud en méxico.


    Sistema Nacional de Salud en México.

    México a largo de su historia en materia de salud ha contado con aciertos y


    fracasos; a principios de los años 1910 y 1920 existio una elevada mortalidad
    asociada al hambre y epidemias, lo que hizo que los gobiernos post
    revolucionarios mostraran interes en el diseño de marcos legales e instituciones,
    iniciativas, programas o politicas de salud para proteger a la poblacon mexicana.
    En la historia de la salud en méxico se tiene registrada al control de peste y fiebre
    amarilla como las primeras campañas que se implementaron en méxico con base
    cientifica, asi mismo es importate mencionar que se destaca la creacion en 1938
    de la Secreteria de Asistencia Social la cual se transformo en 1982 a lo que hoy
    conocemos como Secretaria de Salud.
    La inaguracion del Hospital General de México fue parteaguas para la salud
    publica moderna a inicios del siglo XX con la renovacion de la medicina clinica, la
    doscencia y la investigaciòn asi formando la primera escuela de enfermería en el
    país ademas de ser cuna de medicos ilustres como el Dr.Salvador Zubiran
    Anchondo. Dentro de la misma evolución del sistema mexicano de salud se
    destaca la creacion del IMSS en 1943, IMSS Bienestar, creacion del ISSSTE y lo
    mas reciente el Instituto Nacional de Salud Publica (INSP).
    En las ultimas tres decadas en México, se han generado diversas reformas en
    salud, cuando se habla de reforma se refiere a cambios en los cuatro niveles
    basicos de salud : instrumental ( fortalecimiento), organizacional ( reorganizacion),
    pragmatico ( reprogramación) y sistematico ( rediseño del sistema)1.
    Dichas reformas han permitifo la construccion de un sistema de salud universal
    que ofrece proteccion contra riesgos sanitarios, proteccion de la calidad de la
    atención y protección financiera al país, las cuales se han generado mediante
    plataformas politicas que con el paso del tiempo se han preocupado por igualar la
    cobertura de salud a toda la poblacion mexicana para que puedan ser atendidos
    en cualquiera de los sitemas publicos de su elecciòn ( Gobierno de la Republica,
    2012).

    Fortalezas y debilidades del Sistema Nacional de Salud Publica y Privado en


    México.

    Una de las principales debilidades de los sistemas de salud es el mosaico de


    contrastes que existen en nuestro país, debido a la desigualdad que van desde la
    demografía, epidemiología, economía, grupo social; lo cual hace complicado
    implementar al cien porciento los programas y/o políticas que se generan ejemplo:
    no es la misma accesibilidad a un servicio de salud de una persona que viva en
    los altos de Chiapas en donde no existen especialidades y cercanía para una
    atención oportuna a una persona que vive en la capital del estado de Chiapas con
    accesibilidad a todo tipo de servicios de salud, sin contar con la diferencia
    económica.

    Uno de los objetivos principales del sistema de salud es afiliar al 100% de la


    población del país en alguna institución o programa de salud, sin embargo no es
    suficiente, ya que como acierto dentro de las instituciones ya sea el IMSS, ISSSTE
    o alguna otra institución publica, año con año existe el aumento en la afiliación de
    personas a estas dentro de los tres pilares del aseguramiento publico en salud en
    el cual entre ellos mismos existe una desigualdad en los paquetes de servicios de
    salud que ofrece cada institución y tipo de afiliación; sin embargo como
    contraparte el resultado del aumento en las afiliaciones ha provocado una
    saturación en las prestación de servicios, presión en la capacitación instalada en
    la atención; así mismo como uno de los problemas mas importantes la duplicidad
    de afiliación entre las mismas instituciones, lo que lo hace una debilidad para el
    mismo sistema al no tener una equidad en la distribución de los recursos
    asignados para la infraestructura, y personal. Ejemplo no es la misma cartera de
    servicios que ofrece el IMSS ordinario al IMSS BINESTAR antes oportunidades,
    ya que el gasto publico depende de la condición laboral de las personas.

    La gratuidad de los servicios públicos otorgados no es suficiente para lograr


    mayores niveles de bienestar y crecimiento; es necesario que estos servicios se
    realicen de forma efectiva y con calidad (Harding, 2013; López et al; 2014; BBVA
    Bancomer, 2002).

    Dentro de los cambios a las reformas de salud se ha diseñado, implementado y


    fortalecido la calidad de los servicios de salud en los cuales se ha calificado y
    estandarizado, tiempos de espera en hospitales, clínicas, indicadores en las
    atenciones ya que dentro de los usuarios de las instituciones de salud publica se
    han interesado mas en la calidad de atención mas que en la prevención de las
    enfermedades, prefiriendo ser atendidos en instituciones privadas que en publicas.

    La contra parte de los servicios de salud publica es el sindicalismo, en el cual el


    trabajador en ves de realizas sus funciones, tiene un modelo paternalista para no
    realizar sus actividades, por lo cual existe un poco sentido de pertenencia en la
    población trabajadora, la cual en la mayoría de los casos labora para las diversas
    instituciones de salud ya sean publicas o privadas, asi mismo los sistemas de
    información e salud en mexico son en la mayor parte obsoletos y poco eficientes

    En México, desde hace 20 años, se presenta una transcicion


    epidemologica,carcaterizada por la disminucion de enfermedades trasmisibles y
    parasitarias y un incrementro en la morbilidad de las enfermedades cronicas no
    trasmisibles (OMS, 2018). En la actualidad los servicios de salud se encargan de
    mantener a pacientes con enfermedades crónico-degenerativas como la obesidad,
    diabetes, hipertensión, enfermedades renales en estadios avanzados que en el
    mayor de los casos son irreversibles en vez de prevenirlos, lo cual hace que a la
    fecha no se logre la seguridad y protección social en materia de salud y
    condiciones de vida ya que implica mayores costos y perdidas de años de vida
    saludable.

    La provisión de camas censables en México es de 1.6 por cada 1000 habitantes,


    cifra inferior al promedio de los países de la organización que es de casi 5 camas
    por cada 1000 habitantes 3.

    El sector privado es un área que avanza rápido y esta ligado al gasto de atención
    de la población que es muy alto y poco accesible para la población en general, por
    lo cual requiere de una regulación; sin embargo es parte importante del sistema de
    salud2 ya que comprende compañías aseguradoras y prestadores de servicios,
    consultorios, clínicas y hospitales privados. En el sector privado se inclyen
    instituciones de salud que brindan servicios subrogados (INEGI, 2005).

    La ENSANUT refiere que cada vez es mas común que la población en general
    acuda a los servicios de salud privado las cuales cuentan con un numero reducido
    de camas hospitalarias, existe una disponibilidad de unidades de hospitalización
    superiores a las del sector publico, sin embargo, es de baja complejidad. A
    comparación que el servicio de salud privado según la OCDE en México existe
    11.4 hospitales de propiedad publica mientras que de propiedad privada existe
    28.6 por cada millón de habitantes.

    En la mayor parte de los casos el servicio de salud privado contratado de los


    empleadores a su personal se limita a los seguros de gastos médicos mayores los
    cuales no ofrecen una buena cobertura de las necesidades de los usuarios.
    Conclusión:

    Los sistemas de salud en mexico estan estructurados por dos sectores el publico y
    el privado:

    La ventaja de la salud publica en mexico es el costo sin embargo ante la mayor


    demanda y poca iversion en infraestructura y recurso humano se encuentran
    saturados, por la atencion de enfermedades cronico degenerativas y sus
    cumplicaciones debido a su incidencia y prevalencia en la poblacion mexicana.

    Sin embargo el panorama pudiera mejorar si se enfoca en generar estrategias


    dentro el primer nivel de atencion en prevencion de estas enfermedades para
    generar un cambio de habitos en la poblacion en general que deben ir mas alla de
    lo que las dependencias de salud puedan hacer, pero no solo eso si no enfocar
    tambien estrategias de calidad en cuanto a la atencion de la poblacion usuaria, ser
    un poco mas selectivos con la poblacion trabajadora ya que muchos de los que
    trabajamos en una institucion laboramos en en dos o mas.

    El sistema de salud privada cumple con una variabilidad de procedimientos y


    condiciones medicas a elegir que enaltecen los costos, tomando en cuenta el
    ingreso economico de la poblacion mexicana.

    No con ello quiero decir que un sistema es mejor que otro, pero si es claro que
    estos dos sistemas deberan hacer una sinergia para adaptarse al ambiente
    epidemiologico y economico del pais, como lo es el mosaico multicolor de la
    poblacion mexicana, ya que una es mas antigua que otra y pudieran conjugar lo
    que ofertan para adaptarse a las nuevas necesidades de los pacientes
    consolidarse en el sistema de salud.
    Referencias

    1.- Gómez, O., Sesma, S.y Frenk, J. (2019). Crònica de un siglo de salud pùblica
    en México: de la salubridad pública a la protección social en salud (documento
    electrónico). Disponible en la base de datos de Scielo.org en
    http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v61n2/0036-3634-spm-61-02-202.pdf

    2.- Gómez, O., Sesma, S., Becerril, V., Knaul, F., Arreola, H. y Frenk, J. (2011).
    Sistema de salud en México (documento electrónico). Disponible en la base de
    datos de Scielo.org en http://www.scielo. org.mx/pdf/spm/v53s2/17.pdf

    3.-Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud: México 2016.

    4.- INSP, SSA (2017). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2016. Disponible en
    https: //ensanut.insp.mx/ensanut2016/index.php.

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