PREGUNTAS FISIO 9 (Contestadas) - Aparato Respiratorio
PREGUNTAS FISIO 9 (Contestadas) - Aparato Respiratorio
PREGUNTAS FISIO 9 (Contestadas) - Aparato Respiratorio
APARATO RESPIRATORIO
1) Un paciente de 67 años presenta insuficiencia cardíaca congestiva y se encuentra internado por
edema pulmonar. La situación probable es:
a- El descenso de la presión coloidosmótica intersticial.
b- La disminución de la presión capilar media pulmonar.
c- El aumento de la presión del líquido intersticial pulmonar.
d- El aumento de la presión hidrostática del capilar pulmonar.
2) Un paciente masculino de 44 años presenta una rara condición en la cual se detecta una
destrucción del centro neumotáxico. Esta condición produce:
a- Ritmo respiratorio sin cambios evidentes.
b- Mayor duración de la fase inspiratoria.
c- Alargamiento de la fase espiratoria.
d- Taquipnea e hiperventilación.
3) En el siguiente diagrama, ¿cuál de las siguientes condiciones es probable que produzca un cambio
de la curva B a la A?
a- Ejercicio.
b- Hipotermia.
c- Hiperventilación.
d- Intoxicación con CO.
4) La laringe es una estructura cartilaginosa cuya porción más prominente es el cartílago tiroides y
conecta la faringe con la tráquea. Además, contiene pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas)
que producen los sonidos que constituyen el habla.
a- Verdadero.
b- Falso.
5) La zona de conducción incluye todas las vías respiratorias desde la cavidad nasal hasta los
bronquiolos terminales; conducen el aire dentro y fuera de los pulmones.
a- Verdadero.
b- Falso.
6) El volumen residual es un volumen que puede medirse con la espirometría y que funcionalmente
permite un intercambio gaseoso continuo.
a- Verdadero.
b- Falso.
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7) Los movimientos aéreos no respiratorios son voluntarios o actividades reflejas que movilizan el
aire dentro o fuera de los pulmones. Se incluyen tos, estornudos, risa, llanto, hipo, bostezo, etc.
a- Verdadero.
b- Falso.
8) En la espiración, ¿cuál es la secuencia de paso del aire a través de las vías respiratorias?
a- Alvéolos, bronquiolos, bronquios, tráquea, laringe, faringe y cavidad nasal.
b- Alvéolos, bronquiolos, bronquios, laringe, tráquea, faringe, cavidad nasal.
c- Alvéolos, tráquea, bronquios, bronquiolos, laringe, faringe y cavidad nasal.
d- Alvéolos, bronquios, bronquiolos, tráquea, laringe, faringe, cavidad nasal.
10) ¿Cuál de estos valores sería, en una situación normal, el más elevado?
a- Volumen de reserva espiratoria.
b- Capacidad vital.
c- Volumen corriente.
d- Volumen de reserva inspiratoria.
e- Volumen residual.
11) La mayor parte del CO2 que se difunde de la sangre hacia un alveolo proviene de:
a- Gas disuelto.
b- Carboxihemoglobina.
c- Aire espirado.
d- Carbaminohemoglobina.
e- Ácido carbónico.
12) Las paredes alveolares presentan células alveolares tipo I, células alveolares tipo II y macrófagos
asociados.
a- Verdadero.
b- Falso.
13) La espiración se produce cuando la presión alveolar es menor que la presión atmosférica. La
relajación del diafragma y de los intercostales internos permite la retracción elástica del tórax y
los pulmones, lo que disminuye la presión intrapleural, de manera que el aire se desplaza desde
los pulmones hacia la atmósfera.
a- Verdadero.
b- Falso.
14) Los volúmenes pulmonares medidos con la espirometría incluyen al espacio muerto anatómico,
el volumen residual y el volumen de reserva espiratoria.
a- Verdadero.
b- Falso.
15) La ley de Henry establece que el volumen de un gas que se disolverá en un líquido es proporcional
a la presión parcial del gas y a su solubilidad (a temperatura constante).
a- Verdadero.
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b- Falso.
16) La respiración interna comienza con el intercambio de gases entre los capilares sanguíneos
sistémicos y las células de los tejidos corporales.
a- Verdadero.
b- Falso.
17) En estado de reposo, la velocidad a la que el oxígeno entra en los capilares alveolares desde el
aire alveolar es igual a la velocidad a la que:
a- Se produce el dióxido de carbono en los tejidos que respiran.
b- El oxígeno sale de los alvéolos en el aire espirado.
c- El dióxido de carbono sale de los capilares pulmonares y entra en el aire alveolar.
d- El oxígeno llega a los alvéolos en el aire inspirado.
e- El oxígeno se consume en los tejidos que respiran.
18) Durante la hiperventilación, ¿Cuál de las siguientes opciones esperarías que ocurriese?
a- Un aumento de la PO2 de la sangre arterial.
b- Un aumento de la acidez de la sangre arterial.
c- Una disminución del pH de la sangre arterial.
d- Un aumento de la PCO2 de la sangre arterial.
e- Un aumento de la concentración de bicarbonato en la sangre arterial.
19) De acuerdo a la Ley de Poiseuille, la disminución de ½ radio de la vía aérea, ¿cuántas veces
aumentará su resistencia?
a- 8.
b- 16. → r4 = 24 = 16 veces.
c- 32.
d- 64.
21) Todos los factores siguientes aumentan la resistencia de la vía aérea, EXCEPTO:
a- Disminución del volumen pulmonar por debajo de CRF.
b- Aumento del estímulo del SNS sobre el músculo liso de la vía aérea.
c- Inhalación del humo del cigarrillo.
d- Intubación endotraqueal.
22) Las afirmaciones siguientes acerca de los QuimioRc. son verdaderas, EXCEPTO:
a- Se localizan en la superficie ventral del bulbo raquídeo.
b- Responden en igual proporción a la PCO2 como a la PO2 sanguínea.
c- Son actividades por cambios en el PH del LEC circundante.
d- Para una elevación dada de la PCO2, el PH del LCR disminuye más que el de la sangre.
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24) Las siguientes aseveraciones acerca de la barrera alvéolo-capilar son verdaderas, EXCEPTO una:
a- Su superficie total excede los 50 m2.
b- Los gases la atraviesan mediante transporte activo.
c- La mayor parte de esta tiene un espesor menor de 0,3 um.
d- La mayor parte de la pared alveolar está ocupada por capilares.
25) ¿Qué volumen queda en los pulmones después de espirar un volumen corriente?
a- VRE.
b- CRF.
c- CI.
d- VR.
a- 1.
b- 1 y 2.
c- 1 y 3.
d- 1, 2 y 3.
28) ¿Cuál es el significado de que en el aire alveolar encontremos una PO2= 40 mmHg y una PCO2= 45
mmHg?
a- Alvéolo ventilado, no perfundido.
b- Alvéolo perfundido, no ventilado. → V/Q = 0 (Cortocircuito o Shunt).
c- Alvéolo ventilado y perfundido.
d- Alvéolo no ventilado y no perfundido.
30) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés, consulta por disnea de esfuerzo. La
gasometría muestra: PH= 7,4; pCO2= 35 mmHg; pO2= 58 mmHg; no mejorando con
oxigenoterapia. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de los siguientes trastornos es
probablemente el responsable?
a- Alteraciones de la pared torácica (osteomuscular).
b- Obstrucción de capilares alveolares.
c- Cortocircuito circulatorio intrapulmonar.
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33) ¿A partir de qué nivel del árbol respiratorio se obtiene un flujo laminar?
a- Tráquea.
b- Bronquios.
c- Bronquíolos terminales.
d- Bronquíolos respiratorios.
34) ¿Cuál de las siguientes causas de hipoxia cerebral resultará en un mayor estímulo de los QuimioRc.
aórticos y carotídeos?
a- Alcalosis respiratoria aguda.
b- Formación de metahemoglobina.
c- Intoxicación por monóxido de carbono.
d- Disminución importante de la capacidad de difusión pulmonar.
35) Después de la infusión de ácido láctico a un individuo sano, el PH arterial disminuye a 7,35. ¿Cuál
de las siguientes circunstancias esperaría encontrar?
a- Aumento del PH del LCR.
b- Disminución en la relación VA/Q.
c- Disminución de la PO2 arterial.
d- Aumento de la PCO2 arterial.
36) En una persona adulta normal en posición de pie y reposo se observan las siguientes condiciones,
EXCEPTO:
a- La diferencia de volumen pulmonar en cada ciclo respiratorio es mayor en la base que en los
vértices pulmonares.
b- La presión pleural en los vértices tiene valores subatmosféricos mayores que en las bases.
c- El flujo de sangre por las venas de la base es mayor que el flujo de las venas de los vértices
pulmonares.
d- La relación ventilación-perfusión (V/Q) es menor en los vértices que en las bases.
e- Las distribuciones del flujo sanguíneo y de la ventilación en los pulmones se hace uniforme
durante el ejercicio.
37) Durante la inspiración de una persona en reposo físico se producen los siguientes hechos:
a- La presión pleural o intratorácica adquiere valores más próximos a la presión atmosférica.
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38) En cuanto al transporte de O2 en sangre, en un sujeto con contenido normal de Hb y que respire
aire atmosférico a nivel del mar:
a- El O2 disuelto constituye el 15% del total del O2 transportado.
b- La parte plana de la curva de disociación de la Hb significa que pequeños cambios en la PO 2
alveolar afectan mucho el contenido de O2 en la sangre arterial.
c- El aumento del 2,3-DPG del GR favorece la disociación de la Hb.
d- Un aumento en la [H+] en sangre disminuye la asociación de CO2 a la Hb.
40) Humberto de 61 años, padece de enfisema pulmonar. En la exploración funcional es muy probable
encontrar:
a- Menor distensibilidad pulmonar estática.
b- Disminución de la CV pulmonar.
c- Disminución del gas pulmonar intratorácico.
d- Disminución de la capacidad de transferencia para CO.
41) Darío de 65 años de edad tiene un VEF1 igual al 65% de lo previsto y la relación VEF1/CVF es del
68%. El patrón espirométrico corresponde a una:
a- Prueba normal.
b- Obstrucción leve.
c- Obstrucción moderada.
d- Obstrucción grave.
42) ¿Cuál de las siguientes alteraciones espirométricas NO indica alteración bronquial obstructiva?
a- Disminución de la CPT.
b- Aumento del VR pulmonar.
c- Disminución de la relación VEF1/CVF.
d- Disminución de la CV.
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a- VVV.
b- FFF.
c- VVF.
d- FVV.
48) La cantidad aproximada de aire que sale de los pulmones, después de una espiración máxima
forzada, en una mujer normal es:
a- 0 l.
b- 0,1 l.
c- 1,1 l.
d- 3,1 l.
e- 4,6 l.
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52) La movilización pasiva de las extremidades, determina una disminución refleja de la ventilación
pulmonar, fundamentalmente a expensas de la frecuencia respiratoria.
a- Verdadero.
b- Falso.
53) ¿Cuál de las siguientes situaciones, se considera una contraindicación absoluta para realizar la
espirometría?
a- Traqueotomía.
b- Ángor inestable.
c- Parálisis facial.
d- Problemas bucales.
55) Cuál de los siguientes factores aumenta la difusión alveolar de los gases:
a- Disminución del área total de superficie de la membrana alveolo-capilar.
b- Disminución del coeficiente de difusión de los gases.
c- Aumento del espesor de la membrana alveolo capilar.
d- Aumento del gradiente alvéolo – capilar.
56) El parámetro de la espirometría forzada que su alteración suele expresar patología de las
pequeñas vías aéreas es:
a- CV.
b- FEF25-75.
c- VEF.
d- VEF/CVF.
57) El tipo de respiración que se refiere a una aceleración anómala de la frecuencia respiratoria se
denomina:
a- Ortopnea.
b- Hiperventilación.
c- Taquipnea.
d- Disnea.
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61) La respiración anómala que se caracteriza por la presencia de secuencias repetidas de apnea y
boqueo profundo, típico en pacientes con hipertensión intracraneal se denomina:
a- Respiración de Cheyne-Stokes.
b- Respiración de Biot.
c- Respiración de Kussmaul.
d- Apneusis.
62) Las fibras elásticas y colágenas del pulmón, aunque se encuentran acopladas, responden de
manera diferente al estiramiento producido por la inspiración.
a- Verdadero.
b- Falso.
63) El volumen de aire que permanece en el pulmón al término de la espiración normal se denomina:
a- CVF.
b- VEF.
c- VR.
d- CV.
e- CRF.
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67) El laboratorio le informa al médico que su paciente varón de 33 años y con cianosis tiene 5 g/dL
de hemoglobina. En este caso usted esperaría que:
a- Su curva de saturación de la hemoglobina esté saturada al 50%.
b- Esté alto el nivel de 2,3-difosfoglicerato eritrocitario.
c- Tiene una intoxicación por monóxido de carbono.
d- Sea un error de laboratorio o no corresponde a este paciente.
68) ¿A qué volumen o capacidad se encontraría el sistema toraco-pulmonar en una persona sana en
reposo que espiró pasivamente luego de una inspiración normal?
a- En su capacidad vital.
b- En su volumen corriente.
c- En su volumen residual.
d- En su capacidad residual funcional.
69) El Aconcagua es la cumbre más alta de América con una altitud de 6960 metros sobre el nivel del
mar. Si la presión atmosférica en su cima es de 318 mmHg a 0°C (aire seco), la presión de oxígeno
que un escalador estaría respirando sería:
a- 34,5 mmHg.
b- 50,5 mmHg.
c- 88,9 mmHg.
d- 66,8 mmHg.
72) ¿Cuál de los siguientes tiene el mayor efecto en la propiedad de la sangre para transportar
oxígeno?
a- Cantidad de hemoglobina en la sangre.
b- Contenido de dióxido de carbono de los eritrocitos.
c- Temperatura sanguínea.
d- Capacidad de la sangre para disolver el oxígeno.
73) ¿Cuál de los siguientes es el que ocasiona el movimiento de oxígeno de los alveolos a la sangre en
los capilares pulmonares?
a- Difusión pasiva.
b- Filtración.
c- Transporte activo secundario.
d- Difusión facilitada.
74) En una persona sana de pie, lo más probable es que tenga más distendido:
a- Zona 2 pulmonar.
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b- Zona 4 pulmonar.
c- Zona 1 pulmonar.
d- Zona 3 pulmonar.
76) De acuerdo con una de las siguientes leyes, el calentamiento del aire mientras se le inhala ayuda
a insuflar los pulmones:
a- La ley de Boyle.
b- La ley de Charles.
c- La ley de Dalton.
d- La ley de Fick.
77) Si disminuye la relación ventilación/perfusión de una región pulmonar, ¿cómo cambiarán las
presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre en esta región?
a- Aumenta el dióxido de carbono y disminuye el oxígeno.
b- Las presiones de los gases en sangre se mantienen invariantes.
c- Disminuyen tanto el oxígeno como el dióxido de carbono.
d- Disminuye el oxígeno y aumenta el dióxido de carbono.
78) La mayor parte del dióxido de carbono que se difunde de la sangre hacia un alveolo proviene de:
a- Ácido carbónico.
b- Gas disuelto.
c- Carboxihemoglobina.
d- Carbaminohemoglobina.
79) Si una persona ingresa a la guardia por un ataque de pánico, con 28 respiraciones/min y se sabe
que su volumen corriente es de 400 ml, sin otras alteraciones, es muy probable que su ventilación
alveolar sea:
a- 4.000 ml.
b- 7.000 ml.
c- 8.000 ml.
d- 6.000 ml.
80) Los siguientes fenómenos fisiológicos que ocurren in vivo se listan en desorden: 1) disminución
del pH del LCR; 2) aumento de la PCO2 arterial; 3) aumento de la PCO2 del líquido cefalorraquídeo;
4) estimulación de los quimiorreceptores bulbares; 5) incremento de la PCO2 alveolar. ¿Cuál es la
secuencia usual en la que ocurren cuando afectan la respiración?
a- 5, 2, 3, 1, 4.
b- 4, 1, 3, 2, 5.
c- 1, 2, 3, 4, 5.
d- 2, 5, 3, 4, 1.
e- 3, 4, 5, 1, 2.
81) La persona que llegó a la cima del Aconcagua a 6960 metros, muy probablemente tendría su P50:
a- Desviada hacia la derecha.
b- Desviada hacia la izquierda.
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83) Eduvijes tiene 44 años y presenta un volumen corriente (VC) de 400 ml, un volumen de reserva
espiratoria (VRE) de 800 ml, un volumen de reserva inspiratoria (VRI) de 2.000 ml y un volumen
residual (VR) de 800 ml. Su capacidad residual funcional (CRF) es:
a- La suma entre el VC, el VRE y el VR que es igual a 2.000 ml.
b- La suma del VC más VRE que es igual a 1.200 ml.
c- La resta entre el VRI y el VRE que es igual a 1.200 ml.
d- La suma entre VRE y el VR que es igual a 1.600 ml.
84) ¿Cuál es la principal estructura de la barrera para el intercambio gaseoso que se afecta en un
edema pulmonar?
a- Endotelio capilar.
b- Espacio intersticial.
c- Epitelio alveolar.
d- Surfactante.
85) ¿Cuál de los volúmenes o capacidades pulmonares que se presentan a continuación puede
medirse usando espirometría?
a- Capacidad residual funcional.
b- Capacidad pulmonar total.
c- Volumen residual.
d- Capacidad vital.
87) Los gases entran a la sangre con mayor rapidez de la que se requiere para que la sangre atraviese
los capilares pulmonares. Por lo tanto, el factor limitante en la cantidad de gas que entra a la
sangre es:
a- La perfusión capilar.
b- La difusibilidad de los gases.
c- La difusión a través de la membrana.
d- El grosor de la membrana de intercambio.
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90) ¿Por qué la PO2 en la sangre arterial periférica es menor que en el alvéolo normal?
a- Por la derivación fisiológica en la persona sana.
b- Por la elevada relación ventilación/perfusión.
c- Por el rápido consumo de O2 por los alveolocitos y las células endoteliales.
d- Por la mezcla de sangre arteriovenosa a nivel del ventrículo izquierdo.
91) ¿Cuál de los siguientes enunciados es verdadero acerca del espacio muerto pulmonar?
a- El espacio muerto fisiológico es la suma entre el espacio muerto anatómico y el alveolar.
b- El espacio muerto anatómico corresponde a 50 ml de aire en una persona sana adulta.
c- El espacio muerto alveolar supera al anatómico en proporción.
d- Si aumenta el espacio muerto alveolar, disminuye el espacio muerto anatómico y viceversa.
93) La destrucción del tejido pulmonar con pérdida concomitante de los tejidos elásticos producirá:
a- Un aumento en la hematosis.
b- Un aumento de la complacencia pulmonar.
c- Un aumento de la rigidez pulmonar.
d- Una disminución en la capacidad pulmonar total.
95) ¿Cuál de los siguientes cambios acompaña a la pérdida de elasticidad pulmonar asociada a la
edad?
a- Incremento del volumen de reserva inspiratorio.
b- Incremento del volumen corriente.
c- Incremento del volumen residual.
d- Incremento de la capacidad vital.
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99) Julián de 38 años de edad con una curvatura obvia en la columna vertebral en los planos coronal
y sagital es observado por un neumólogo debido a disnea que ha empeorado durante los últimos
meses. Mide 1,63 m de estatura y pesa 61 kg. La presión arterial es de 135/95 mmHg, la frecuencia
cardiaca es de 80/min, y la frecuencia respiratoria es de 25 respiraciones/min. La fuerza de los
músculos respiratorios parece ser normal. El neumólogo solicita pruebas de función pulmonar y
cuantificación de gases arteriales, con capacidad pulmonar total (CPT): 45% de la predicha;
capacidad vital (CV): 40% de la predicha; volumen residual (VR): 75% del predicho; capacidad
residual funcional (CRF): 50% de la predicha; volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(VEF1): 40% del predicho; capacidad vital forzada (CVF): 40% de la predicha; VEF1/CVF: 80% del
predicho; PO2 arterial: 75 mmHg, PCO2 arterial: 46 mmHg y pH arterial: 7.38. En este caso el
paciente puede presentar una alteración pulmonar:
a- Restrictiva.
b- Mixta.
c- Obstructiva.
d- De la hematosis.
100) Romualdo de 62 años de edad, ingresa al hospital a causa de un dolor recurrente en el tórax y
disnea. Se realiza ecografía cardíaca y se evidencia cardiomegalia con fracción de eyección de 30%
con mínimo movimiento sistólico de las porciones anterior y apical del corazón. El paciente
presenta un ritmo sinusal normal con una FC de 110 latidos/min. La TA es de 90/70 mmHg y la
frecuencia respiratoria es 25/min. En la auscultación cardiaca se aprecia un galope S3, con S1 y S2
normales y un soplo suave que abarca toda la sístole (pansistólico) de una intensidad uniforme
que se aprecia en el ápice e irradia hacia la axila izquierda. Se oyen crepitantes finos
teleinspiratorios en aproximadamente el tercio superior de los campos pulmonares. Los gases
arteriales revelan una pO2 de 80 mmHg, pCO2 de 30 mmHg, bicarbonato de 16 mEq/L y pH de
7,25. En este caso, los crepitantes pulmonares pueden estar indicando:
a- Aumento de la presión oncótica del intersticio.
b- Disminución de la presión hidrostática en el intersticio pulmonar.
c- Aumento de la presión hidrostática en los capilares pulmonares.
d- Disminución en la presión oncótica del plasma.
101) Julián de 38 años de edad con una curvatura obvia en la columna vertebral en los planos
coronal y sagital es observado por un neumólogo debido a disnea que ha empeorado durante los
últimos meses. Mide 1,63 m de estatura y pesa 61 kg. La presión arterial es de 135/95 mmHg, la
frecuencia cardiaca es de 80/min, y la frecuencia respiratoria es de 25 respiraciones/min. La fuerza
de los músculos respiratorios parece ser normal. El neumólogo solicita pruebas de función
pulmonar y cuantificación de gases arteriales, con capacidad pulmonar total (CPT): 45% de la
predicha; capacidad vital (CV): 40% de la predicha; volumen residual (VR): 75% del predicho;
capacidad residual funcional (CRF): 50% de la predicha; volumen espiratorio forzado en el primer
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segundo (VEF1): 40% del predicho; capacidad vital forzada (CVF): 40% de la predicha; VEF1/CVF:
80% del predicho; PO2 arterial: 75 mmHg, PCO2 arterial: 46 mmHg y pH arterial: 7.38. En este
paciente puede decirse que:
a- La CPT es baja porque la capacidad para exhalar al máximo es la causa primordial.
b- Todos los valores espirométricos están alterados porque este paciente presenta obstrucción
de las vías respiratorias.
c- El punto de equilibrio entre el retroceso de la pared torácica y el retroceso de los pulmones
ocurre a un volumen pulmonar más bajo.
d- La relación VEF1/CVF está disminuida por la afección ventilatoria que presenta el paciente.
102) Lucrecia de 21 años, padece de diabetes tipo 1 e ingresó a la guardia por una cetoacidosis
diabética grave. En este caso es de esperarse observar que:
a- Aumenta la PO2 en sangre arterial.
b- Disminuye la P50.
c- Disminuye la afinidad del oxígeno por la hemoglobina.
d- Disminuye la curva de saturación de la hemoglobina en un 30% de saturación.
103) Patricia de 58 años acude a la consulta por disnea de medianos esfuerzos, debilidad muscular
en extremidades superiores y disfagia a sólidos de tres meses de evolución. La auscultación
pulmonar muestra disminución de la intensidad de los ruidos generalizada. La gasometría muestra
pH de 7,39; PCO2 de 48 mmHg, PO2 de 63 mmHg, bicarbonato de 28 mEq/L, SatO2 de 93%. La
combinación de mecanismos fisiológicos que mejor explican esta gasometría es:
a- Trastorno de la relación ventilación/perfusión e hipoventilación alveolar.
b- Disminución de la FiO2 (fracción inspirada de oxígeno) y de la difusión.
c- Alteración de la difusión y trastorno de la relación ventilación/perfusión.
d- Hipoventilación alveolar y disminución de la FiO2.
104) Edith de 28 años es escaladora y se encuentra a 3200 metros de altura sobre el nivel del mar.
¿Cuál es el mecanismo de compensación que permite la adecuada entrega de oxígeno a los
tejidos?
a- Desvío hacia la producción de 2,3 difosfoglicerato por los eritrocitos.
b- Aumento en la síntesis de hemoglobina por los eritrocitos.
c- Disminución del pH de la sangre.
d- Disminución en la síntesis de CO2 por los eritrocitos.
105) Melisa de 27 años presenta una miastenia gravis desde hace dos años. En este caso es muy
probable que, presente uno de los siguientes resultados de prueba de función pulmonar,
compatible con su enfermedad.
a- Aumento de la CPT, disminución de la CV y de la razón VEF1/CVF.
b- Disminución de CPT; de VC y del VR con incremento de la razón VEF1/CVF.
c- Disminución de CPT, razón VEF1/CVF normal y disminución del VRI.
d- Normalidad de todos estos parámetros: CPT, VR, razón VEF1/CVF.
106) Saturnino de 75 años fue valorado por un cuadro de disnea progresiva con el ejercicio en la
última semana. Presenta una sibilancia débil. No presenta antecedentes de asma y nunca fumó.
En las pruebas de función pulmonar, el VEF1 es de 2,5 litros (78% de la cifra esperada); su CVF es
de 4 litros (94% de la cifra esperada) y la razón VEF1/CVF es de 62,5%. ¿Cuál es la causa más
probable de los resultados de la prueba?
a- Neumopatía obstructiva crónica.
b- Fibrosis pulmonar idiopática.
c- Obstrucción subglótica.
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107) Raúl de 30 años realiza una prueba ergométrica de esfuerzo. En esta situación, ¿en qué
volumen pulmonar el “rebote” externo de la pared del tórax se espera que iguale al rebote
elástico interno de los pulmones?
a- Volumen de reserva espiratorio.
b- Capacidad residual funcional.
c- Volumen residual.
d- Capacidad pulmonar total.
108) Todos los siguientes son componentes de la barrera sangre-gaseoso normal del pulmón,
EXCEPTO:
a- Sustancia surfactante.
b- Espacio intersticial.
c- Neumocitos tipo I.
d- Membranas basales fusionadas.
e- Células endoteliales capilares.
110) Todos los eventos siguientes producen un aumento de la P50 de la curva de disociación de la
oxihemoglobina EXCEPTO una, MÁRQUELA:
a- Aumento de la temperatura.
b- Disminución del pH.
c- Disminución de la concentración de 2,3-bisfosfoglicerato.
d- Aumento de la PCO2.
e- Una hemoglobina anormal con disminución de la afinidad por oxígeno.
111) ¿Cuál de los siguientes parámetros pulmonares se relacionan más probablemente con
obstrucción de las vías aéreas?
a- Relación V/Q disminuido; PO2 alveolar disminuido; PCO2 alveolar disminuido.
b- Relación V/Q aumentada; PO2 alveolar aumentado; PCO2 alveolar aumentado.
c- Relación V/Q disminuido; PO2 alveolar disminuido; PCO2 alveolar aumentado.
d- Relación V/Q aumentada; PO2 alveolar disminuido; PCO2 alveolar disminuido.
e- Relación V/Q aumentada; PO2 alveolar aumentado; PCO2 alveolar disminuido.
112) ¿Cuál de las siguientes es una declaración INCORRECTA con respecto a la relación del nervio
vago con los pulmones?
a- Las fibras simpáticas eferentes causan vasodilatación.
b- Las fibras parasimpáticas eferentes aumentan las secreciones glandulares.
c- Las fibras sensoriales aferentes a los bronquios responden al estiramiento.
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113) ¿Cuál de los siguientes resultados de la prueba de función pulmonar es consistente con
obstrucción de las vías respiratorias?
a- Disminución de la capacidad pulmonar total (CPT).
b- Volumen espiratorio forzado en 1 s (VEF1) aumentado.
c- Aumento de la capacidad vital forzada (CVF).
d- Disminución del volumen residual (VR).
e- Relación VEF1/CVF < 75%.
114) ¿Qué se obtiene cuando se suman el volumen de reserva inspiratoria y el volumen tidal?
a- La capacidad vital.
b- La capacidad espiratoria.
c- La capacidad residual funcional.
d- La capacidad inspiratoria.
116) Una característica del enfisema es el daño de las paredes alveolares. ¿Cuál es una consecuencia
de esta afección?
a- Disminución de la tasa de intercambio gaseoso pulmonar.
b- Disminución del volumen de aire retenido en los pulmones después de la espiración.
c- Aumento de la producción y secreción de moco.
d- Aumento del retroceso elástico del pulmón durante la espiración.
117) En la espirometría forzada, el volumen total de aire que expulsa el paciente desde la inspiración
máxima hasta la espiración máxima se denomina:
a- Relación VEF /CVF.
b- Flujo espiratorio forzado entre el 25 y 75% (FEF25-75).
c- Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada (VEF 1).
d- Capacidad vital forzada (CVF).
118) Sobre los volúmenes y las capacidades pulmonares con sus respectivas definiciones, marque
la opción correcta:
a- Capacidad residual funcional, es el volumen de aire que permanece en los pulmones al final
de una espiración normal.
b- Volumen de reserva inspiratoria, es el volumen máximo de aire que puede ser espirado
después de una inspiración máxima.
c- Capacidad inspiratoria, es el volumen máximo de aire que puede ser espirado después de
una espiración normal.
d- Volumen de reserva espiratoria., es el volumen máximo de aire que puede ser inspirado
después de una espiración normal.
119) La interrupción temporal de la respiración al final de una espiración normal, que puede
producirse durante el sueño o al tragar, se denomina:
a- Apneusis.
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b- Disnea.
c- Ortopnea.
d- Apnea.
121) ¿Cuál de las siguientes situaciones es considerada como una contraindicación absoluta de
espirometría?
a- Traqueotomía.
b- Asma.
c- Neumotórax.
d- Parálisis facial.
125) Jefferson de 45 años, fumador crónico de 20 cigarrillos por día, presenta en la espirometría
forzada un VEF1 de 31% del predicho, una CVF del 80% del predicho y una relación VEF1/CVF del
40%. Según estos resultados, Jefferson presenta:
a- Obstrucción de vías aéreas de gran calibre.
b- Obstrucción grave de las vías aéreas.
c- Alteración mixta pulmonar.
d- Alteración restrictiva de la ventilación.
e- Obstrucción leve de las vías de pequeño calibre.
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126) Celeste de 17 años ingresa a la guardia por una crisis asmática. Para valorar el grado de
obstrucción bronquial y severidad de la enfermedad, el mejor estudio es:
a- Espirometría forzada.
b- Auscultación pulmonar.
c- Rx de tórax.
d- Gasometría sanguínea.
e- Espirometría simple.
127) Celeste de 17 años ingresa a la guardia por una crisis asmática. En esta situación aguda, el
tratamiento más adecuado para la pronta resolución de la obstrucción bronquial es:
a- Corticoides intravenosos.
b- Anticolinérgicos en aerosol.
c- Adrenalina subcutánea.
d- Agonistas beta 2-adrenérgicos en aerosol.
e- Teofilina intravenosa.
128) Para realizar una espirometría, usted debe conocer la prueba y los parámetros que se utilizan.
Sobre los volúmenes y capacidades pulmonares, ¿cuál de los enunciados es correcto?
a- La capacidad vital es la capacidad pulmonar total.
b- El volumen tidal incluye el volumen de reserva inspiratoria.
c- El volumen residual es la capacidad funcional residual.
d- El FEF 25-75% se mide en litros/segundo.
e- Mediante la espirometría podemos medir la capacidad pulmonar total y el volumen residual.
129) Herminio de 43 años ingresa a la guardia por haberse desmayado en la calle. En sangre arterial
de este paciente, con una FIO2 de 21%, presenta una PaCO2 de 50 mmHg, con gradiente alveolo-
arterial de oxígeno normal. Respecto al gradiente alvéolo-arterial de oxígeno:
a- A efectos prácticos, puede calcularse a partir de la presión parcial de oxígeno en sangre
arterial.
b- Es muy diferente en sujetos sanos que viven a nivel del mar de aquellos que viven en
altiplanicies.
c- Normalmente es de 25-30 mm Hg en una persona joven.
d- Su cálculo exacto requiere calcular primero la presión parcial de oxígeno a nivel alveolar.
e- Es un parámetro invariable a lo largo de la vida.
130) ¿Cuál de las siguientes alteraciones espirométricas NO indica una patología bronquial
obstructiva?
a- Disminución de la capacidad pulmonar total.
b- Disminución de la relación VEF1/CVF.
c- Depresión del FEF25-75%.
d- Aumento del volumen residual pulmonar.
e- Disminución de la capacidad vital.
131) Herminio de 43 años ingresa a la guardia por haberse desmayado en la calle. En sangre arterial
de este paciente, con una FIO2 de 21%, presenta una PaCO2 de 50 mmHg, con gradiente alveolo-
arterial de oxígeno normal. Estos hallazgos indican:
a- Bradipnea.
b- Efecto shunt.
c- Alteración de la capacidad de difusión alveolocapilar.
d- Alteración de la relación ventilación-perfusión.
e- Hipoventilación alveolar.
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132) Martina de 44 años viaja desde Madrid hasta Australia en una compañía aérea de bajo costo,
cuyo vuelo duró 22 horas y apenas pudo moverse de su asiento. A las pocas horas de su llegada
comienza con dolor y edema en la extremidad inferior izquierda que le llega hasta el muslo. Sin
embargo, no acudió al médico porque no quería perder un solo día de vacaciones. A los dos días
comenzó con disnea intensa y acudió a un hospital. En la exploración física estaba hipotensa y
tenía una frecuencia respiratoria de 34 rpm y los resultados de su gasometría arterial eran: pH
7,35; paO2 de 50 mmHg; paCO2 de 30 mmHg y bicarbonato de 16 mEq/L. En este caso es muy
probable que la paciente presente:
a- Índice PaO2/FiO2 aumentado.
b- Aumento de cortocircuito intrapulmonar.
c- Aumento del espacio muerto fisiológico.
d- Disminución de la FiO2.
e- Disminución del gradiente AO2–aO2.
133) Enrique de 48 años ha notado una disnea progresiva con pérdida de 4 kg de peso durante los
últimos 2 años. Ha fumado dos paquetes diarios durante 20 años, pero lo ha dejado durante el
último año. La exploración física muestra un aumento del diámetro anteroposterior del tórax. A
la auscultación destaca una reducción del murmullo vesicular. La radiografía de tórax revela unos
pulmones hiperclaros bilaterales, y esta claridad es especialmente importante en los campos
superiores. Las pruebas de función pulmonar indican una reducción importante del VEF1, pero la
CVF es normal y el cociente VEF1/CVF está disminuido. ¿Cuál de los siguientes factores es más
probable que contribuya a la alteración de este paciente?
a- Reducción de la motilidad ciliar con brazos de dineína irregulares.
b- Alteración en la liberación hepática de α1-antitripsina.
c- Alteraciones en el transporte del ion cloruro en las células epiteliales.
d- Liberación de elastasa por los neutrófilos.
e- Reclutamiento de macrófagos y liberación del interferón gamma.
134) Leopoldo de 54 años consulta por disnea de pequeños esfuerzos y edemas progresivos en
extremidades inferiores desde hace unas 2 semanas. En la exploración física el médico detecta
cianosis central. En su control analítico destaca: Hemograma: leucocitos 13.500/mm3; (neutrófilos
82%, linfocitos 18%); hemoglobina 19 g/dL; hematocrito 58%; VCM 90 fl; plaquetas 285.000/mm 3.
Gasometría arterial basal: pH 7,4; PaO2 50 mmHg; PaCO2 60 mmHg. En este caso Leopoldo
presenta:
a- Hipoxia anémica.
b- Hipoxia por estancamiento.
c- Hipoxemia con hipocapnia.
d- Hipoxia hipóxica.
e- Hipoxia citotóxica.
135) Leandro de 48 años de edad se realiza una prueba de función pulmonar. ¿En qué volumen o
capacidad pulmonar sería más negativa su presión pleural?
a- Volumen residual.
b- La parte media de la capacidad vital forzada.
c- Capacidad pulmonar total.
d- Capacidad funcional residual.
e- Volumen tidal final.
136) Laura de 36 años se realiza una exploración funcional pulmonar por presentar enfermedad
pulmonar obstructiva crónica. En este caso es esperable todos los hallazgos MENOS uno de los
que siguen, márquelo:
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137) Fernando de 19 años es sano. En este caso es esperable que, al evaluar la función pulmonar,
la adaptabilidad de los pulmones:
a- Esté aumentada si tuviese una fibrosis intersticial pulmonar.
b- Esté aumentada después de la extirpación quirúrgica (teórica) de un lóbulo del pulmón.
c- Esté en paralelo con la adaptabilidad de la pared torácica.
d- Sea mayor a volúmenes pulmonares bajos que a volúmenes pulmonares muy altos.
e- Sea menor que la adaptabilidad de un lóbulo único del pulmón. Respuesta incorrecta.
138) Raúl de 34 años se encuentra realizando una excursión en una montaña a 2300 metros de
altura. En este caso su respuesta ventilatoria a la hipoxia:
a- Es independiente de la PaCO2.
b- Es un mecanismo sensible para controlar la respiración en el rango normal de los gases en
sangre.
c- Es más dependiente de los quimiorreceptores aórticos que de los carotídeos.
d- Es exagerada por la hipoxia de los quimiorreceptores en la médula oblonga.
e- Tiene una relación lineal inversa con el contenido arterial de oxígeno.
139) La saturación de O2 puede disminuir por ¿cuál de las siguientes condiciones pero que no es
debido a una disminución de la presión parcial de oxígeno?
a- Anemia.
b- Intoxicación por monóxido de carbono.
c- Hipoventilación.
d- Cortocircuito venoso-arterial.
e- Relación ventilación-perfusión menor de lo normal.
140) La falta de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) en los eritrocitos de la sangre almacenada, crea una
situación en la cual:
a- La hemoglobina no puede unirse al oxígeno cuando se necesita.
b- El eritrocito no puede formar bicarbonato a partir del dióxido de carbono.
c- La hemoglobina no puede liberar al oxígeno cuando se necesita.
d- No se puede liberar el dióxido de carbono unido a la hemoglobina.
El hierro del hemo no puede aceptar oxígeno cuando se necesita.
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