6-Clase 03 Respiratorio 2022-2023
6-Clase 03 Respiratorio 2022-2023
6-Clase 03 Respiratorio 2022-2023
INSPIRACIÓN es el fenómeno por el cual el aire ingresa La ventilación pulmonar o intercambio del aire entre
al interior del aparato respiratorio. la atmosfera y los pulmones.
ESPIRACIÓN fenómeno por el cual el aire sale del
aparato respiratorio. (Nunca un fenómeno espiratorio es La ventilación pulmonar es el proceso mecánico
completo ya que siempre queda algo de aire en el por el cual el aire entra a los pulmones mediante la
interior, denominado VOLUMEN RESIDUAL. inspiración y luego sale de los pulmones mediante
APNEA O DETENCIÓN RESPIRATORIA la espiración.
es el fenómeno por el cual se suprime estos Gracias a los cambios de volumen que
movimientos. experimenta el tórax.
EUPNEA es la ventilación normal es de 12 a 16
movimientos respiratorios por minuto.
DISNEA es la dificultad respiratoria.
Dicho de otra manera, inspirar e espirar es mover el aire
de un lugar al otro es decir ventilar, de ahí que llamen a Aire atmosférico
estos dos fenómenos FENOMENOS VENTILATORIOS. Oxígeno: 21%
EXPIRACION (con X), se asocia al fin de la vida o
Nitrógeno: 78%
muerte.
RESPIRACION: Es un fenómeno celular, microscópico, Otros gases: 1%
justo en el lugar donde se produce el intercambio C02, ARGON
gaseoso, por lo tanto no se puede ver…lo que en
realidad nosotros vemos es el movimiento del cuerpo,
generado por la ventilación.
Cátedra
ESQUEMA DEL APARATO RESPIRATORIO
PULMONES
Nariz. Es una eminencia voluminosa impar y media.
NARIZ
se encuentra sobre la entrada de las fosas nasales.
Situado: -en el medio de la cara.
-debajo de la frente.
-arriba del labio superior.
-entre las mejillas
FORMA: de pirámide triangular de base inferior
Se consideran:
❖ 3 caras: (2 laterales y una posterior)
❖ 3 bordes: (2 laterales y uno anterior)
❖ Un vértice
❖ Una base
ORIFICIOS: De entrada (las narinas). La cara posterior de la nariz representada por dos canales que se
comunican con las dos cavidades nasales
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
- Un esqueleto
- Una capa muscular: pertenecen a los M. faciales
- Un revestimiento externo: cubierta por piel
-Un revestimiento interno: cubierta por mucosa
irrigación: ramas de la arteria facial
inervación sensitiva: depende del trigémino
Testut/Latarjet
BORDES DE LA NARIZ
BORDES LATERALES
forman con las partes próximas de la cara, un
surco longitudinal que toma nombres
sucesivamente: Surco-nasopalpebral,
Surco-nasogeniano
Surco-nasolabial.
BORDE ANTERIOR O DORSO DE LA NARIZ
reúne las caras laterales según una línea de forma
variable: Rectilínea (nariz recta)
Cóncava (nariz respingada)
convexa (nariz aguileña).
Raíz se con la frente, depresión marcada. Ausente en
la nariz griego.
BASE
-Está orientada hacia abajo.
-Un tabique medio, parte móvil del tabique nasal,
separa dos orificios, las narinas (orificios nasales).
Latarjet/Testut
ESQUELETO DE LA NARIZ
Esqueleto de la nariz
Está formado por un armazón
osteocartilaginoso
Huesos:
- huesos propios de la nariz
- apófisis frontal del maxilar
- espina nasal del frontal
-Cartílagos:
-dos cartílagos laterales
-Uno medial o del tabique (o septal)
-dos alas de la nariz.
Latarjet/Testut
VESTÍBULO NASAL
VESTÍBULO: Es la entrada a las cavidades nasales,
que se caracteriza por su revestimiento cutáneo y no
mucoso.
El revestimiento cutáneo se caracteriza por la
presencia de pelos o vibrisas, que retienen el
polvo y las impurezas del aire inspirado.
Se describen, derecha e izquierda:
Formada por:
- Una pared medial, el cartílago del tabique nasal.
-Una pared lateral, el ala de la nariz cartílago alar mayor
-Una pared anterior
-Una abertura inferior, de forma variable la base de la
nariz, la narina.
-Una abertura superior, que se abre en la cavidad nasal
y está señalada por la unión cutaneomucosa y un
relieve sobreelevado: el limen nasal.
Latarjet
APÉNDICES NASALES (NARIZ)
Cátedra
Cátedra
ORIFICIO NARINAS-ORIFICIO PIRIFORME-ORIFICIO COANAS
Cátedra
FOSAS NASALES-CIRCULACIÓN DE AIRE
FOSAS NASALES, es una cavidad de forma cúbica con
seis paredes:
PISO ( pared de abajo).
TECHO (pared de arriba): en esta pared se observa unas
terminaciones nerviosas denominadas FILETES
OLFATORIOS responsables del sentido del olfato.
Conclusión:
-El aire inspirado que circula más próximo al techo será
“usado” por el sentido del olfato (azul en la imagen de
abajo).
-El aire que circula más lejos del techo (próximo al piso,
color marrón) será más útil en el fenómeno respiratorio
(intercambio gaseoso)
Cátedra
FOSAS NASALES
Cátedra
Cátedra
GENERALIDADES DE LA LARINGE
definición
órgano impar, simétrico, superficial, se
palpa a través de la piel.
Está situada en la parte media y anterior del cuello
a nivel de la 3° y 6° CC)
Límites:
Límite Superior: debajo del hueso hioides y de la
lengua.
Hacia atrás: la faringe
Límite Inferior: se continua con la tráquea.
B. Dimensiones y volumen:
Alto:4,5 cm ancho: 4 cm
Más ancha en el hombre que en
lmujer. Laringe pequeña->voz aguda
Laringe ancha-> voz grave
C. Medios de fijación
-por su continuidad con la faringe.
-Se fijan mediante músculos y ligamentos al hueso
hioides, al maxilar inferior y a la base de la lengua.
Por lo tanto se mueve con la deglución .
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE
Constituida por:
un esqueleto cartilaginoso, articulaciones
músculos y ligamentos
Cartílagos de la laringe
CINCO CARTÍLAGOS PRINCIPALES
-Tiroides: más voluminoso.
-Cricoides: debajo del cartílago tiroides.
-Epiglotis: detrás y arriba del cartílago
tiroides.
-Aritenoides: son dos, están encima de la placa
del cricoides.
6 U 8 CARTÍLAGOS ACCESORIOS
-dos corniculados o de Santorini
-dos cuneiformes o de Morgagni o de
Wrisberg.
-Dos o cuatro cartílagos sesamoideos.
CORTE CORONAL DE LA LARINGE
La TRÁQUEA
Es un conducto que se extiende desde la sexta
vértebra cervical (C6) hasta aproximadamente la
cuarta vertebra dorsal (D4).
Cátedra Cátedra
TRÁQUEA
LA TRÁQUEA
Es un conducto músculo-cartilaginoso aplanado posteriormente,
que se extiende desde la sexta vértebra cervical (C6) hasta
aproximadamente la cuarta vertebra dorsal (D4).
Compuesta por 16-20 arcos cartilaginosos en forma de “C”
abiertos hacia atrás
Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado
desde los pulmones.
LONGITUD: 13 cm aprox. Diámetro: 2,5 cm
ORIGEN: borde inferior del cartílago cricoides a nivel de la
6° vértebra Cervical.
TERMINA: (a nivel de la 4°ó 5° vértebra torácica) en una
bifurcación (los bronquios principales)
Relaciones de la tráquea
-porción superior : se continua con la laringe.
-Porción posterior: aplanado (muscular)
-porción inferior : termina dividiéndose en 2 bronquios
fuentes o principales (der. e izquierdo).
Carina Traqueal o espolón traqueal: corresponde al último
cartílago de la tráquea en donde se bifurca.
Es el ángulo de bifurcación de la trquea
Rouviere/Latarjet/ cát.
TRÁQUEA
Cátedra
Cátedra
TRAQUEOTOMÍA
TRAQUEOTOMÍA
Es el fenómeno quirúrgico por el cual se busca el
ingreso de aire rápido y directamente a la tráquea y se
realiza inmediatamente por debajo de la sexta cervical
(bien próximo al origen traqueal), en la base del cuello,
por encima del esternón.
Esto es necesario cuando no se puede lograr tener
pasaje aéreo a través de las VIAS AEREAS
SUPERIORES, sea por lo que fuere (y en ningún caso
la causa de obstrucción, será una situación normal.
Cátedra Cátedra
BRONQUIOS
AFUERA DEL PULMÓN
Luego de la bifurcación traqueal, se generan los
bronquios primarios.
ADENTRO DEL PULMÓN
se generan múltiples divisiones más en cada uno de
ellos, formándose así los denominados bronquios
secundarios, terciarios, etc., y en cada una de esas
divisiones, la pared se va haciendo cada vez más y
más delgada
Se dividen aproximadamente veintitrés (23) veces,
hasta que esa última división, (la número 23) es tan
delgada su pared que se la denomina SACO
ALVEOLAR o ALVEOLO y justamente es este alveolo
el que puede permitir el intercambio gaseoso con las
pequeñas venas y arterias del pulmón, llamándose a
esto HEMATOSIS.
Cátedra
DIVISIÓN DE LOS BRONQUIOS
Cada bronquio principal entra en el pedículo
pulmonar y pasa a través del hilio al interior del
propio pulmón.
El bronquio primario o principal
se divide en el interior del pulmón en bronquios
secundarios o lobares cada uno de los cuales
lleva el aire a un lóbulo.
Los bronquios secundarios o lobares se
dividen a su vez en bronquios terciarios o
segmentarios que llevan el aire a cada
segmento broncopulmonar.
En el interior de cada segmento broncopulmonar,
el bronquio segmentario (bronquio terciario) da
lugar a múltiples divisiones hasta finalmente
originar a los bronquiolos, que llevan el aire a
las superficies respiratorias.
Las paredes de los bronquios se mantienen
abiertas por placas de cartílagos que no existen en
los bronquiolos.
Cátedra
PULMONES
Cátedra
MEDIASTINO: región limitad
PULMONES
Pulmón
Es un órgano par (derecho e izquierdo) ubicado
en el tórax a ambos lados del mediastino. Cada
pulmón está encerrados o envuelto por una
membrana o pleura (pleura visceral y pleura
parietal)
Su función principal es la respiración.
Cada pulmón tiene:
forma de un semicono (o mitad de un cono )
Tres caras: (costal, mediastínica y diafragmática).
-Cara externa o costal: (convexa) en relación con las
costillas.
-Cara interna o mediastínica (casi plana)
-Cara diafragmática o base es cóncavo.
Un vértice es el extremo superior romo del pulmón
que asciende por encima del nivel de la 1º costilla.
Una base (superficie inferior cóncava)
Tres bordes: (anterior, posterior e inferior).
El pulmón derecho presenta dos fisuras: una
oblicua y otra horizontal que lo dividen en tres MEDIASTINO: región limitada
lóbulos: superior, medio e inferior. -Lateralmente por los pulmones y las pleuras
El pulmón izquierdo tiene una única fisura oblicua -anteriormente por el esternón
que lo divide en dos lóbulos: superior e inferior. -posteriormente por la columna vertebral.
Rouviere/ Latarjet/ Moore
DIVISIÓN PULMONAR-CISURAS-LÓBULOS
SE DIVIDEN:
En lóbulos pulmonares separados por
fisuras o cisuras interlobares
PULMÓN DERECHO:
Presenta dos cisuras que lo divide en tres
lóbulos: lóbulo superior
lóbulo medio
lóbulo inferior
PULMÓN IZQUIERDO:
Presenta una cisura que lo divide en dos
lóbulos: lóbulo superior
lóbulo inferior
Lóbulos Pulmonares:
son unidades anátomo funcionales
(funcionan aisladamente una de la otra).
Cátedra
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX FRENTE O (AP)
Cátedra
MEDIASTINO-ARCOS CARDIACOS
Cátedra Cátedra
PLEURA
Pleuras: son láminas serosas de tejido
conectivo
Las pleuras son las envolturas serosas de los
pulmones. A través de las pleuras, los pulmones
se hallan en relación con la pared torácica y los órganos
del mediastino.
se componen de dos hojas
-una hoja visceral o pleura visceral,
íntimamente adherida al pulmón que tapiza el
pulmón
-una hoja parietal o pleura parietal, adherida a la
parte interna de la caja torácica.
Estas dos hojas tienen continuidad una con otra a la
altura del hilio pulmonar; además, están en
contacto entre sí y limitan una cavidad virtual
cerrada (la cavidad pleural)
ESPACIO PLEURAL: espacio virtual entre ambas
hojas contiene una pequeña cantidad de líquido y
presión negativa en su interior en condiciones
normales.
Anatomía de Rouviere
PLEURAS-NEUMOTÓRAX
Los pulmones están “envueltos” por una fina lámina de
tejido que la recubre completamente denominada
PLEURA VISCERAL.
La pared interna de la jaula toraxica también están
cubiertas por una lámina semejante denominada lámina
PLEURA PARIETAL.
Visceral deriva de “víscera” u órgano (en este caso el
pulmón)
Parietal deriva de “pared” (en este caso la pared interna
de la jaula toraxica).
NEUMOTÓRAX (situación patológica) En el caso de
que el pulmón (es decir la víscera pulmonar) por algún
motivo sufriera la ruptura de su pared (por una herida de
arma blanca, de arma de fuego, por un accidente o
simplemente porque se rompió sola, espontáneamente),
si esto pasara el aire del interior pulmonar saldría hacia
el exterior del pulmón, pero al interior de la jaula toraxica,
localizándose ahora en el espacio entre la pleura parietal
y la pleura visceral (a esto se denomina neumotórax.).
Siempre que se diagnostique esta situación es
importante ver el borde del pulmón que ahora se ha
retraído (“achicado” como un globo pinchado). A este
pulmón retraído es al que llamamos ahora : MUÑON
PULMONAR. Cátedra Cátedra
Neumotórax
Derreme pleural
Tratamiento de
Neumotórax
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
Los pulmones y las paredes
del tórax
son estructuras elásticas.
Elástico: a aquella que se deforma
ante una presión y recupera
posteriormente su forma una vez
liberada de la misma.
Para que el aire se movilice debe
existir una diferencia de presiones.
los gases circulan de las áreas de
mayor presión a la de menor presión.
La diferencia de presiones es
provocada por la contracción de los
músculos respiratorios.
.
EN EL APARATO RESPIRATORIO (INSPIRACIÓN-ESPIRACIÓN)
CUANDO EL DIAFRAGMA SE CONTRAE
(inspiración)
El aire ingresa a los pulmones.
-aumenta los diámetros de la caja torácica.
-Al arrastrar a la pleura parietal:
genera una presión negativa dentro del espacio
pleural.
-Esta presión negativa: atrae a la pleura visceral y al
pulmón (por estar adherida)
Esto genera una presión negativa dentro de los
alvéolos y al estar comunicado con el exterior a
través de la vía aérea hay ingreso de aire
(inspiración).
CUANDO EL DIAFRAGMA SE RELAJA
(ESPIRACIÓN)
la pared torácica retorna a su posición original.
Esto provoca aumento de la presión del espacio
intrapleural.
con lo cual el pulmón y los alvéolos tiende a
cerrarse(colapso).
Se genera un aumento de la presión intraalveolar
esto hace que el aire salga expulsado al exterior
(espiración)