Sellantes de Fosas y Fisuras

Sellantes de fosas y fisuras.
Constituyen una medida muy eficaz en la prevencin de las caries oclusales.
Las Las
que tienen forma de U. que tienen forma de I
Indicaciones.
En odontologa preventiva:
Como sellantes de fosas y fisuras.
En odontologa restauradora:
Restauracin de incisivos fracturados. Restauracin de dientes cariados en cav. Clase 3, 4,5 y ciertas clase 1 y 2. Fijacin de dientes mviles , como resultado de trauma o enfermedad periodontal. Construccin de puentes temporales y mantenedores de espacio. Restauraciones de fosas y fisuras.
En ortodoncia:
Para cementar bracket directamente sobre los dientes.
El cierre de las fosas y las fisuras de las superficies dentarias por medio de sustancias adhesivas que luego permanecen firmemente unidas al esmalte constituye un procedimiento preventivo y teraputico de extraordinario valor, aunque una de las objeciones es la duda sobre la capacidad de retencin del sellador. Los sellantes tienen 3 efectos preventivos fundamentales: 1) obturan mecnicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los cidos; 2) al obturar la fosas y fisuras suprimen el hbitat de los streptococcus mutans y otros microorganismos y 3) facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante mtodos fsicos como el cepillado dental y la masticacin. El principal factor a tener en cuenta para la aplicacin de un sellador es el diagnstico del estado de salud de las fosas y fisuras que se pretenden cerrar
Desde que Cueto y Buonocuore publicaron , su trabajo sobre la primera aplicacin de sellantes de fosas y fisuras, mucho es lo que se ha investigado, publicado y discutido sobre esta interesante medida de prevencin de la caries dental. Los sellantes que estos utilizaban eran sustancias derivadas de los cianoacrilato; pero se dejaron de utilizar por ser biodegradables.
La 1 generacin son los polimerizables con luz ultravioleta, que ya no se fabrican, la 2 los autopolimerizable, la 3 los fotopolomerizable con luz visible, y la 4 y ms reciente, los fotopolimerizable con luz visible a los que se ha aadido flor.
Hoy en da no parece haber diferencias de efectividad clnica (ni retencin, ni reduccin de caries) entre las 3 generaciones que estn en el mercado. Adems, existen selladores de fisuras basados en ionmero de vidrio . En stos la retencin es menor comparado con los selladores de resina, pero permiten una reduccin de caries similar a los anteriores, debido a su liberacin de flor.
Particularmente se recomiendan en los casos de molares parcialmente erupcionados, en los que parte del sistema de fisuras se encuentra cubierto por mucosa y no es posible el buen aislamiento necesario para aplicar los selladores de resina.
Los materiales ms utilizados para el sellado de fosas y fisuras son las resinas aplicadas mediante tcnica adhesiva. Algunos tipos de cementos de ionomero de vidrio tambin han sido utilizados como selladores, con la ventaja de una excelente adhesin al diente sin necesidad de realizar grabado cido y la liberacin constante de fluoruros, aunque tienen una menor retencin por su menor profundidad de penetracin, debido a su viscosidad y sufren mayor atricin o desgaste durante la masticacin.
Estudios de corto plazo de los cementos de vidrio ionomrico convencionales utilizados como sellantes han demostrado a menudo altas perdidas del material de las fosas y fisuras oclusales pero usualmente sin un incremento concomitante en la caries, posiblemente porque el esmalte ingiere flor a partir de este cemento.
Las esperadas mejoras en la adhesin clnica en los cementos de vidrio ionomrico modificado con resina al esmalte no se han dado y las propiedades mecnicas de los cementos son obviamente insuficientes para soportar las fuerzas oclusales de la masticacin. Tambin se ha especulado que los pobres porcentajes de retencin reportados en los sellantes de vidrio ionmero pueden ser una funcin de la interfase permeable del material de vidrio ionomrico y el esmalte.
Muchos de los estudios que estn en un rango de 6 meses hasta un seguimiento de 5 aos han reportado caries menores, caries similares o ms caries con los cementos de ionomero de vidrio que con las de resinas cuando los utilizaron como sellantes de fosas y fisuras. Siguiente a la perdida temprana de la retencin de los cementos, est el potencial para un mayor porcentaje de caries en un perodo de largo plazo.
Mnimo de procedimientos pre-aplicacin. Fcil y rpida aplicacin. Fluir en las fosas y fisuras fcilmente. No despegarse del diente despus de aplicado. Formar una pelcula continua cubriendo fosas y fisuras. Fcil visualizacin de la pelcula sellante Efectiva accin clnica.
Evitar el contacto del liquido para grabado con mucosa oral, ojos y piel. El tiempo de duracin de la resina a la temperatura de la habitacin 72 F=22. Es de aproximadamente 12 meses, cuando se guarda en el refrigerador se prolonga su duracin.
En pacientes con caries rampante o moderadas y con numerosas lesiones interproximales
Fosas y fisuras redondeadas donde las posibilidades de caries son mnimas
Dientes que han permanecido libres de caries durante un largo periodo de tiempo
Cuando no hay agua fluorada y no es posible hacer aplicaciones tpicas de flor.
Si los pacientes no cooperan en un programa, completo de prevencin de caries dental
No se debe sellar sobre amalgama , silicato o restauraciones de oro.
No se recomienda sellar fisuras y fosas donde hay caries pero cuando se sellan inadvertidamente , la caries no progresa y se reducen los microorganismo notablemente.
Superficies con caries Clnicamente se observan caries
Restauracin con amalgama o restauracin posterior con resina.
tratamiento
diagnostico
tratamiento

Superficies libres de caries el explorador no se engancha, fisuras bien unidas, se produce auto limpieza. Superficies libre de lecciones de caries No se engancha el explorador la fisura esta teida. El diente ha erupcinado hacen mas de cuatro aos
No tratamiento Solamente observacin
No tratamiento observacin solamente
diagnostico
tratamiento
Superficies libre de caries El explorador se engancha como resultado de la anatoma de las fisuras. La apariencia de las fisuras es teida y desclasificada Caries insipiente El explorador se detiene o engancha en fisuras o puntos aislados se observa descarsificacion
Colocar sellantes si se puede aislar bien, sino se puede aislar colocar el sellante en tres meses. Colocar sellante
Restauracin preventiva de resina Tipo A Tipo B Tipo c
Que
el tratamiento con flor y sellantes se complementan su efectividad en la prevencin. El flor para la superficies lisas y los sellantes para las irregularidades oclusales.

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Constituyen una medida muy eficaz en la prevencin de las caries oclusales.

que tienen forma de U. que tienen forma de I

Para cementar bracket directamente sobre los dientes.

En pacientes con caries rampante o moderadas y con numerosas lesiones interproximales

Fosas y fisuras redondeadas donde las posibilidades de caries son mnimas

Cuando no hay agua fluorada y no es posible hacer aplicaciones tpicas de flor.

Si los pacientes no cooperan en un programa, completo de prevencin de caries dental

No se debe sellar sobre amalgama , silicato o restauraciones de oro.

Superficies con caries Clnicamente se observan caries

Restauracin con amalgama o restauracin posterior con resina.

No tratamiento Solamente observacin

No tratamiento observacin solamente

Restauracin preventiva de resina Tipo A Tipo B Tipo c

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