Traumatismo Dental
Traumatismo Dental
Traumatismo Dental
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia del trauma dental ha incrementado en los ltimos aos debido a la actividad de los nios fuera de casa. Andreasen 1972 concluyo que el 50% de los nios tenia por lo menos un diente lesionado antes de terminar la secundaria.
Epidemiologa
Investigaciones mas recientes reportados en diferentes pases como Brasil, Cuba, Inglaterra y Suiza entre otros coinciden en que de cada 10 nios uno a sufrido algn tipo de trauma y que el 70% son hombres y el 30% son mujeres
Etiologa
La causa de los traumatismos dentales son de naturaleza muy compleja desde la biologa humana,(patologas) comportamiento (actividades) y medio ambiente,(cultura, nivel econmico, accidentes etc.)
Clasificacin
Tomada de OMS (Organizacin mundial de la salud) En su modificacin de acuerdo a las recomendaciones del Dr. Andreasen.
Clasificacin
1.- Infraccin del esmalte. Denominada infraccin pequea sin defecto del esmalte
3.- Fractura coronaria sin afeccin de la pulpa. Afecta esmalte y dentina sin pulpa
4.- Fractura coronaria con afeccin de la pulpa dental. Afecta los tres tejidos y expone la pulpa al medio exterior.
4.- fractura coronoradicular. Esta afecta esmalte dentina y cemento. Y puede o no afecta pulpa dental.
7.- Subluxacion. Lesin del periodonto sin desplazamiento pero con ligera movilidad .
Luxacin Lateral Desplazamiento dental de su eje longitudinal, por lo general el pice hacia vestibular y la corona a palatino.
9.- Luxacin intruciva Desplazamiento apical con compresin y empaquetamiento dao severo al periodonto
QUE HACER ?
Depender de el tiempo en que se presente el paciente traumatizado al consultorio dental. De severidad del trauma
El objetivo
Ser encontrar un diagnostico correcto Preservacin de los dientes involucrados Restablecer fisiologa, anatoma, esttica
Plan de tratamiento
Deber siempre contar con una historia clnica completa que incluya datos importantes del traumatismo Examen radiogrfico Fotografas Diagnostico definitivo
Caso clnico
Paciente Bryan Apodaca Edad 8 aos 3 mes Fecha de ingreso 4 de mayo 2005 Motivo de la consulta fractura dental Diagnostico fractura coronaria sin afeccin pulpar .
Diagnostico pulpar
Pruebas de vitalidad pulpar Fri con endo ice ( se aplica por 4 seg. A una temperatura entre 26 y 30 grados centgrados) Positiva
Diagnostico pulpar
Reporte. Fractura coronaria sin afeccin de la pulpa de tercio cervical medio e incisal en diagonal del 1 sup. Derecho. (clasificacin 2 OMS) Fractura coronaria sin afeccin de la pulpa de tercio medio e incisal horizontal del 1 sup.Izquierdo Positivo al diagnostico pulpar (piezas vitales)
Plan de tratamiento
Caso clnico alternativo Reconstruccin indirecta con resina Modificacin. Fue a un ceromero.
Ventajas
Tallado mnimo Desgaste del material Propiedades fsicas Seleccin del Pacientes
Desventajas
Tiempo
Costo
Anestesia
Se utilizo lidocaina con epinefrina Aguja extra corta Tcnica supraperiostica
Tallado
Utilizado pieza de mano de alta velocidad con una fresa de diamante tronco cnica de punta redonda.
Preparacin
Toma de impresin
Con un material de presicion como el polivinil xilosano en dos cuerpos Pesado (verde)
Impresin
Provisionales
Con resina directa Gravado Adhesivo Reconstruccin Recortado Pulido
Modelos de trabajo
Belle glass
Separador Rubber maid Tubo opacador B1 Tubo dentina B1 Tubo incisal LT
Se utilizan incrementos del belle glass iniciando con el color dentina en un grosor de 2mm
Se foto cura por 20 seg. Esto inicia una reaccin en las partculas de resina
Se continua con incrementos del color incisal y se le da la anatoma, y se vuelve a foto curar
horno
cementacion
Es necesario el grabado para lograr una cementacion correcta utilizando acido fluorhdrico por 1min. Se pone silano (medio de unin entre cemento y tejido dental)
Tambin se graban los dientes con acido fosforico por 15seg. Se enjuaga Se coloca concepsis
Se utiliza un cemento de resina dual Nexus clear Se graban mrgenes y se sellan con Opti guard
Conclusin
Despus de sufrir un traumatismo ya nada es igual, el dao que estos ocasionan solo es remediado nunca cera posible obtener el 100% de la rehabilitacin. Sin embargo con en Dx. Correcto la ayuda de la tecnologa y un Tx oportuno es posible devolver la funcin, anatoma, y esttica a los pacientes que hayan sufrido traumatismos y que estos se manifestaron con fracturas dentales.
Bibliografa
The Journal of Prosthetic Dentristy, december 2004, vol, 92. Plan de tratamiento para dientes. traumatizados, Mitsuhiro Tsukiboshi, amolca 2002. Atlas de endodoncia, Rudol Beer, Michael Baumann, Masson,2000.