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    Traumatismo Dental

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    Jorghe López
    El documento describe los traumatismos dentofaciales en dientes permanentes durante la dentición mixta. Explica la epidemiología, etiología y clasificación de los traumatismos dentales según la OMS. Luego presenta un caso clínico de un paciente de 8 años con una fractura coronaria en dos dientes superiores, cuyo tratamiento involucró una reconstrucción indirecta con resina de belleza de vidrio. El proceso incluyó anestesia, tallado, impresión, provisionales, modelos de trabajo, reconstrucción con incrementos

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    Traumatismo Dental

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    Jorghe López
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    El documento describe los traumatismos dentofaciales en dientes permanentes durante la dentición mixta. Explica la epidemiología, etiología y clasificación de los traumatismos dentales según la OMS. Luego presenta un caso clínico de un paciente de 8 años con una fractura coronaria en dos dientes superiores, cuyo tratamiento involucró una reconstrucción indirecta con resina de belleza de vidrio. El proceso incluyó anestesia, tallado, impresión, provisionales, modelos de trabajo, reconstrucción con incrementos

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    El documento describe los traumatismos dentofaciales en dientes permanentes durante la dentición mixta. Explica la epidemiología, etiología y clasificación de los traumatismos dentales según la OMS. Luego presenta un caso clínico de un paciente de 8 años con una fractura coronaria en dos dientes superiores, cuyo tratamiento involucró una reconstrucción indirecta con resina de belleza de vidrio. El proceso incluyó anestesia, tallado, impresión, provisionales, modelos de trabajo, reconstrucción con incrementos

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    TRUMATISMOS DENTOFACIALES EN DIENTES PERMANENTES EN DENTICION MIXTA

    EPIDEMIOLOGIA
    La incidencia del trauma dental ha incrementado en los ltimos aos debido a la actividad de los nios fuera de casa. Andreasen 1972 concluyo que el 50% de los nios tenia por lo menos un diente lesionado antes de terminar la secundaria.

    Epidemiologa
    Investigaciones mas recientes reportados en diferentes pases como Brasil, Cuba, Inglaterra y Suiza entre otros coinciden en que de cada 10 nios uno a sufrido algn tipo de trauma y que el 70% son hombres y el 30% son mujeres

    Etiologa
    La causa de los traumatismos dentales son de naturaleza muy compleja desde la biologa humana,(patologas) comportamiento (actividades) y medio ambiente,(cultura, nivel econmico, accidentes etc.)

    Clasificacin
    Tomada de OMS (Organizacin mundial de la salud) En su modificacin de acuerdo a las recomendaciones del Dr. Andreasen.

    Clasificacin
    1.- Infraccin del esmalte. Denominada infraccin pequea sin defecto del esmalte

    2.- Fractura coronal del esmalte. Esta afecta nicamente al esmalte

    3.- Fractura coronaria sin afeccin de la pulpa. Afecta esmalte y dentina sin pulpa

    4.- Fractura coronaria con afeccin de la pulpa dental. Afecta los tres tejidos y expone la pulpa al medio exterior.

    4.- fractura coronoradicular. Esta afecta esmalte dentina y cemento. Y puede o no afecta pulpa dental.

    5.- fractura radicular. Incluye dentina, cemento y pulpa

    6.-Concusin. Pequea lesin del periodonto sin desplazamiento de diente ni movilidad

    7.- Subluxacion. Lesin del periodonto sin desplazamiento pero con ligera movilidad .

    8.- Luxacin extrusiva Desplazamiento dental en una direccin extrusiva

    Luxacin Lateral Desplazamiento dental de su eje longitudinal, por lo general el pice hacia vestibular y la corona a palatino.

    9.- Luxacin intruciva Desplazamiento apical con compresin y empaquetamiento dao severo al periodonto

    10.- Avulsin Desplazamiento total del diente fuera de su alveolo.

    QUE HACER ?
    Depender de el tiempo en que se presente el paciente traumatizado al consultorio dental. De severidad del trauma

    El objetivo
    Ser encontrar un diagnostico correcto Preservacin de los dientes involucrados Restablecer fisiologa, anatoma, esttica

    Plan de tratamiento
    Deber siempre contar con una historia clnica completa que incluya datos importantes del traumatismo Examen radiogrfico Fotografas Diagnostico definitivo

    Caso clnico
    Paciente Bryan Apodaca Edad 8 aos 3 mes Fecha de ingreso 4 de mayo 2005 Motivo de la consulta fractura dental Diagnostico fractura coronaria sin afeccin pulpar .

    Diagnostico pulpar
    Pruebas de vitalidad pulpar Fri con endo ice ( se aplica por 4 seg. A una temperatura entre 26 y 30 grados centgrados) Positiva

    Diagnostico pulpar
    Reporte. Fractura coronaria sin afeccin de la pulpa de tercio cervical medio e incisal en diagonal del 1 sup. Derecho. (clasificacin 2 OMS) Fractura coronaria sin afeccin de la pulpa de tercio medio e incisal horizontal del 1 sup.Izquierdo Positivo al diagnostico pulpar (piezas vitales)

    Plan de tratamiento

    Lo mas censillo reconstruccin con resinas

    Caso clnico alternativo Reconstruccin indirecta con resina Modificacin. Fue a un ceromero.

    Ventajas

    Tallado mnimo Desgaste del material Propiedades fsicas Seleccin del Pacientes

    Desventajas

    Tiempo

    Costo

    Anestesia
    Se utilizo lidocaina con epinefrina Aguja extra corta Tcnica supraperiostica

    Tallado
    Utilizado pieza de mano de alta velocidad con una fresa de diamante tronco cnica de punta redonda.

    Preparacin

    Dejando un escaln 1 a 3mm por debajo de la lnea de la fractura exponiendo la dentina.

    Toma de impresin

    Con un material de presicion como el polivinil xilosano en dos cuerpos Pesado (verde)

    Impresin

    Cuerpo ligero Utilizando el Penta mix de 3m

    Provisionales
    Con resina directa Gravado Adhesivo Reconstruccin Recortado Pulido

    Modelos de trabajo

    Belle glass
    Separador Rubber maid Tubo opacador B1 Tubo dentina B1 Tubo incisal LT

    Reconstruccin indirecta Colocacin del separador

    Se utilizan incrementos del belle glass iniciando con el color dentina en un grosor de 2mm

    Se foto cura por 20 seg. Esto inicia una reaccin en las partculas de resina

    Se continua con incrementos del color incisal y se le da la anatoma, y se vuelve a foto curar

    Una ves reconstruidos Se coloca un caracterizador de color blanco se recortan y se pulen

    horno

    cementacion
    Es necesario el grabado para lograr una cementacion correcta utilizando acido fluorhdrico por 1min. Se pone silano (medio de unin entre cemento y tejido dental)

    Tambin se graban los dientes con acido fosforico por 15seg. Se enjuaga Se coloca concepsis

    Se utiliza un cemento de resina dual Nexus clear Se graban mrgenes y se sellan con Opti guard

    Conclusin
    Despus de sufrir un traumatismo ya nada es igual, el dao que estos ocasionan solo es remediado nunca cera posible obtener el 100% de la rehabilitacin. Sin embargo con en Dx. Correcto la ayuda de la tecnologa y un Tx oportuno es posible devolver la funcin, anatoma, y esttica a los pacientes que hayan sufrido traumatismos y que estos se manifestaron con fracturas dentales.

    Bibliografa
    The Journal of Prosthetic Dentristy, december 2004, vol, 92. Plan de tratamiento para dientes. traumatizados, Mitsuhiro Tsukiboshi, amolca 2002. Atlas de endodoncia, Rudol Beer, Michael Baumann, Masson,2000.

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