Luxación Congénita de La Cadera
Luxación Congénita de La Cadera
Luxación Congénita de La Cadera
Agente
Hiperlaxitud ligamentaria
Husped
Herencia multifactorial
Familiar
30-50% : -Presentacin podlica 60%: Primognitos Predominio en raza blanca y en el sexo femenino
Ambiente
Macroambiente: Predominio en meses fros Matroambiente: Primparas, alteraciones hormonales y alcoholismo Microambiente: Oligohidramnios, presentacin podlica y/o extensin de los miembros plvicos in utero
Prevencin primaria
Fisiopatogenia
Displasia
Anormalidades del desarrollo de la articulacin, la cpsula, la porcin proximal del fmur y el acetbulo muestra defectos
Teratolgica y tpica
Etapa clnica
Limitacin a la abduccin, Barlow pruebas de transmisin comparada del sonido
Limitacin a la abduccin, asimetra de pliegues, Barlow y Ortolani, PTCS Limitacin importante a la abduccin, asimetra de pliegues, Ortolani, Galeazzi y PTCS
Signo de Ortolani
La cadera que se examina se presiona en sentido vertical y se realizan movimientos de abduccin y aduccin buscando el chasquido de la cabeza femoral sobre el labrum cartolaginoso
Signo de Barlow
Caderas subluxables o luxables
Se toma al lado a explorar, con la mano a lo largo del femr, con el dedo medio en el trocnter mayor y el pulgar en el trocnter menor, se efectan movimientos del femr de adelante hacia atrs
Signo de Galeazzi
Px en decbito dorsal Caderas y rodillas flexionadas Se apoyan los pies en el plano de la mesa de exploracin Se observa la diferencia de altura de las rodillas
Complicaciones:
Luxacin recidivante Necrosis avascular de la cabeza del fmur Fractura del fmur Parlisis nerviosa
Diagnstico
En el RN es clnico USG con la tcnica de Graf Escala: I: Normal en el RN II: Inmadurez de la cadera III y IV: Tratamiento ortopdico
Datos radiogrficos
Lnea de Hilgenrainer Lnea de perkins Cuadrantes de Tutti Indice acetabular (27.51) Lnea D Lnea G o arco de Shenton
Tratamiento
Depender de la edad
Luxacin teratolgica
Cadera subluxable
Cadera inestable
El manejo de la DDC no diagnosticada a tiempo, posterior a los 18 meses de edad requiere manejo quirrgico