El documento define las diferentes etapas del desarrollo fetal y neonatal, así como los signos de muerte fetal. Se divide en etapas fetal temprana, intermedia y tardía, y fases neonatal temprana y tardía. Explica los signos clínicos, radiográficos y ecográficos que permiten diagnosticar la muerte fetal, como la ausencia de latidos cardíacos fetales o la presencia de gas en el feto.
El documento define las diferentes etapas del desarrollo fetal y neonatal, así como los signos de muerte fetal. Se divide en etapas fetal temprana, intermedia y tardía, y fases neonatal temprana y tardía. Explica los signos clínicos, radiográficos y ecográficos que permiten diagnosticar la muerte fetal, como la ausencia de latidos cardíacos fetales o la presencia de gas en el feto.
El documento define las diferentes etapas del desarrollo fetal y neonatal, así como los signos de muerte fetal. Se divide en etapas fetal temprana, intermedia y tardía, y fases neonatal temprana y tardía. Explica los signos clínicos, radiográficos y ecográficos que permiten diagnosticar la muerte fetal, como la ausencia de latidos cardíacos fetales o la presencia de gas en el feto.
El documento define las diferentes etapas del desarrollo fetal y neonatal, así como los signos de muerte fetal. Se divide en etapas fetal temprana, intermedia y tardía, y fases neonatal temprana y tardía. Explica los signos clínicos, radiográficos y ecográficos que permiten diagnosticar la muerte fetal, como la ausencia de latidos cardíacos fetales o la presencia de gas en el feto.
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DEFINICIONES BSICAS
ETAPA FETAL TEMPRANA
Inicio de la concepcin 20 ss Peso aprox: 500 g Longitud: < 25 cm ETAPA FETAL INTERMEDIA Semanas gestacionales: 20 ss 28 ss Peso del producto: 500 g y <1000 g Longitud: 25 cm y< 35 ETAPA FETAL TARDA Semanas gestacionales: 28 ss Nacimiento Peso: 1000 g Longitud: 35 cm FASE NEONATAL TEMPRANA O HEBDOMADAL Nacimiento < 7 das DEFINICIONES BSICAS FASE NEONATAL TARDA 7 das < 28 das PERIODO PERINATAL I Se integra de la etapa fetal tarda y de la fase neonatal temprana PERIODO PERINATAL II Comprende la etapas fetal intermedia, fetal tarda y de las fases neonatal temprana y neonatal tarda. NACIDO VIVO Es la expulsin completa de un producto de concepcin, independientemente de la duracin del embarazo, y, el cual, despus de dicha separacin, respira o muestra cualquier otra evidencia de vida, tal como, latido del corazn, pulsacin del cordn umbilical o movimiento apreciable de los msculos voluntarios, aparte de que se haya cortado o no el cordn umbilical o la placenta permanezca unida MUERTE FETAL INTRAUTERINA BITO FETAL ABORTO MUERTE FETAL INTERMEDIA MUERTE FETAL TARDA FENICIN JURDICA DEL ABORTO MUERTE FETAL INTRAUTERINA DEFUNCIN FETAL (BITO FETAL) Muerte del producto antes de la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de duracin del embarazo. La defuncin indica que el feto, despus de la separacin, no respira ni da seales de vida. MUERTE FETAL TEMPRANA (ABORTO) Todas las muertes fetales < 20 ss (peso aprox. 500 g) FETO VIABLE: Aquel que tiene un peso 500 g, si es menor se considera aborto. MUERTE FETAL INTERMEDIA Fetos muertos con 20 sg completas pero < 28 ss (peso fetal entre 500 y 1000 g) MUERTE FETAL TARDA Muertes fetales con 28 SG (peso fetal > 1000 g) DEFINICIN JURIDICA DE ABORTO Cdigo Penal: El que causare la muerte de un feto en el seno materno o provocare su expulsin prematura QU DEBE HACER EL PROFESIONAL DE SALUD EN ESTA SITUACIN? Reconocimiento de las manifestaciones y signos clnicos de bito fetal Determinacin la edad gestacional Establecimiento el tiempo de muerte respecto al nacimiento Recoleccin de la placenta y membranas para solicitar exmenes de histopatologa Registro de los Hallazgos en la Historia Clnica. Establecimiento de la Causa de Muerte y Registro del Certificado de Defuncin 1 3 2 6 5 4 RECONOCIMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES Y SIGNOS CLNICOS DE BITO FETAL 1 SIGNOS CLNICOS La embarazada deja de percibir movimientos fetales. El peso materno se mantiene o disminuye. La altura uterina detiene su crecimiento o aun disminuye si la reabsorcin de lquido amnitico es importante. La auscultacin de los latidos cardiofetales es negativa. El signo de Boero es la auscultacin de los latidos articos maternos con nitidez debido a la reabsorcin de lquido amnitico. El feto se hace menos perceptible a la palpacin a medida que avanza la maceracin. SIGNOS CLNICOS El signo de Negri es la crepitacin de la cabeza fetal al realizar la palpacin del mismo. Frecuentemente se constatan prdidas hemticas oscuras por vagina. Aumento de la consistencia del cuello uterino al tacto vaginal como consecuencia de la declinacin hormonal. Aparicin de secrecin de calostro en las glndulas mamarias
Signo de Horner Asimetra craneal. Signo de Spangler El aplanamiento de la bveda craneana Signo de Spalding El cabalgamiento de los parietales es la deformidad craneal debida a la licuefaccin del cerebro RADIOGRAFA SIN CONTRASTE SIGNOS RADIOGRFICOS SIGNOS RADIOLGICOS Signo de Robert Es la presencia de gas en el feto; en los grandes vasos y vsceras. Signo de Brakeman Es la cada del maxilar inferior o signo de la boca abierta. Signo de Damel (Deuel) Es el halo pericraneal translcido, por acumulo de lquido en el tejido subcutneoo (separacin, por edema, entre el cuero cabelludo y la tabla sea), cuando es completa da la imagen de doble halo craneal y recibe el nombre de Corona de santo. SIGNOS RADIOGRFICOS El signo de Tager Es dado por el colapso completo de la columna vertebral. El signo de Hartley Es el apelotonamiento fetal, por la prdida total de la conformacin raqudea normal (curvatura de la columna vertebral por maceracin de los ligamentos espinales). Acumulo de lquido en el tejido subcutneo, imagen de anasarca, de derrame pleural y peritoneal. Ausencia de movimientos del cuerpo o extremidades del feto Que deben diferenciarse de los periodos fisiolgicos de reposo fetal Cese de la actividad cardiaca y artica visible desde las 6 8 semanas de gestacin VENTAJA: DIAGNSTICO PRECOZ SIGNOS ECOGRFICOS EXAMEN DE LQUIDO AMNITICO De utilidad para el diagnstico luego de la segunda mitad del embarazo. El lquido amnitico puede obtenerse por amnioscopa, amnioscentesis u obtencin del mismo por vagina si las membranas estn rotas. Si el feto ha muerto recientemente el lquido amnitico se encuentra teido en distintas tonalidades de verde (meconio). En cambio si el lquido es sanguinolento (por el paso de la hemoglobina fetal al lquido amnitico) podemos presumir que han transcurrido varios das (signo de Baldi y Margulies). EXAMEN DE LQUIDO AMNITICO LIQUIDO AMNITICO Tonalidades de verde (meconio) Feto muerto recientemente Sanguinolento Ya han transcurrido varios das (signo de Baldi y Margulies). til para Dx despus de la 2da mitad del embarazo Amnioscopa Amnioscentesis Por la vagina (membranas rotas)