NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE CABEZA Y CUELLO

A) CAVIDAD ORAL:
1) Carcinoma de Labio
S.S: - Lesin ulcerada y/o exofitica
- 90% en labio inferior
- Pacientes expuestos al sol, raza blanca, fumadores.
- Puede haber Metstasis glangilonares submentonianas o sub -
maxilares.
- Pacientes mayores de 50 aos

DX: - Biopsia incisin
TRAT: - Reseccin AB en cua ( Si la reseccin total de labio es igual o
menor al 30% del labio.
- Colgajo del labio superior para lesiones mayores.


2) CARCINOMA DE LENGUA
S.S: - Lesin ulcerada
- 90% en bordes laterales.
- 90% en tercio medio y posterior .
- Pacientes fumadores, mala higiene bucal.
- Mas de 2 meses de evolucin.
- Dolor, ardor, molestias al comer.
- Metstasis temprana al cuello.

DX: - Biopsia incisin
TRAT: a) Tercio Medio: Hemiglosectomia + Diseccin supraomohioidea
b) Tercio Posterior ( Base de la lengua) :
RT QT Por mucha morbilidad de la ciruga
3) CARCINOMA DE ENCIA
S.S: - Lesin ulcerada- exofitica en el borde de arcada maxilar
- Movilidad anormal de piezas dentarias
- En relacin a prtesis mal adaptadas
- Dolor, ardor, sangrado, molestias al comer

DX: - Biopsia incisin

TRAT: - 1) Reseccin del reborde maxilar en lesiones pequeas

2) Reseccin sea total en lesiones mayores con compromiso del
maxilar y posterior reconstruccin con injerto seo y placas y tornillos de
titanio

3) Diseccin supraomohioidea
B) SENOS PARANASALES

- El 90% de las lesiones malignas se presentan en el seno maxilar
- El 90% son Carcinomas Epidermoide
- El 10% es el Carcinoma Adenoquistico, que se origina en las glndulas
salivales menores y es de mejor pronostico
- Originan dolor facial y sntomas tipo Sinusitis

1) Carcinoma del Seno Maxilar:
Clasificacin:
a) De la Supra estructura:
- Se origina en el 1/3 superior del antro maxilar
- Infiltra el piso de la orbita y produce exoftalmus unilateral
- Compromete e l N. infraorbitario y produce anestesia del 1/3 medio facial.
b) De la Infraestructura:
- Se origina en el 1/3 inferior del antro maxilar
- Infiltra el piso del seno y produce abombamiento o perdida del surco
vestibular






c) De la Mesoestructura
- Se origina en la pared medial-nasal del antro
- Origina Epistasis

DX: Solicitar: - Radiografa de los Senos Paranasales donde el signo principal
es el velamiento del seno maxilar.
- TAC de Senos Paranasales para precisar extensin tumoral

TRAT: Maxilectomia
Abordaje de WEBER Y FERGUSON
C) GLANDULAS SALIVALES
- Las glndulas salivales son las mayores: Partida, submaxilar y sublingual y las
menores que son Glndulas Unicelulares que estn en numero de 400-600 y
distribuidas en Labios, Lengua, Mucosa Yugal, paladar, Faringe y Senos Maxilares
- El 80% de los Tumores malignos se originan en la Partida.
- Los pacientes consultan porque les apareci un Bulto en la regin Parotidea , Sub
Maxilar o sublingual o en cualquier zona de la boca
- Las Glndulas salivales menores originan el Carcinoma Adenoquistico localizado
principalmente en el Paladar, se presentan como Ndulos Submucosos y anestesia
local por compromiso precoz de filetes nerviosas.

1) PAROTIDA:
a) Tumor Mixto de Partida: Llamado tambin Adenoma Pleomorfico, es el
principal y mas comn Tumor Parotireo, es benigno, de crecimiento en aos,
es duro y mvil.
Tiene dos Estirpes Celulares: Epitelial y Mesenquimal , es bien delimitado

Solicitar: Ecografa de Partida
TRATAMIENTO: Parotirectomia superficial


b) CARCINOMA PAROTIDEO:
S.S: - Bulto o Tumor en la regin Parotidea, de crecimiento rpido,
no bien delimitado, Difuso, Ptreo.
- No necesariamente hay compromiso del Nervio Facial, incluso
este es respetado .
- Cuando un Tumor compromete el N. Facial ya es maligno.
- Discreto Dolor, discreta limitacin, apertura bucal.

DX: Ecografa
TAC
Biopsia

TRAT: Parotirectomia Total
( En lo posible respetar el N.Facial )
D) CARCINOMA DE TIROIDES
La Tiroides aparece en la tercera semana de desarrollo embrionario en la base
de la lengua en una zona llamada Agujero Ciego y de all desciende hasta su
situacin definitiva en la parte anterior e inferior del cuello y deja en el camino
a un conducto estrecho fibrosado llamado conducto Tirogloso.

S.S: - Paciente consulta por la presencia de un bulto o tumor a nivel del tercio inferior
y anterior del cuello.
- El estudio clnico debe definir tamao, movilidad, consistencia, dolor y presencia
o no de adenopatas.
- En el 99% de los casos No debe haber sntomas ni signos de Hiperfuncin Tiroidea
- Puede haber tos, dificultad para deglutir, ronquera.

DX: - Ecografa: Precisar tamao, Presencia de Microcalcificaciones, si el tumor es Solido
o Qustico.
- T3 T4 T5H: Debe ser normal
- Gamagrafia: Nos indica si el Tumor es frio, caliente o normofuncionante
- BAAF: ( Biopsia aspiracin con aguja fina ):
Nos precisa en forma definitiva si el Tumor es maligno. Afirma pero no niega.



CLASIFICACION:

1.- Diferenciados

a) Papilar: - Es la variante mas comn.
- Areas de microcalcificacion
- Metstasis a ganglios regionales
- Crecimiento lento e indolente.
- Etiologa: Radiacin, antecedentes familiares.

b) Folicular: - Los bocios multinodulares evolucionan a este tipo de neoplasia
- El DX. Histolgico se basa en la invasin capsular y la presencia de
mbolos Tumorales.
- Metstasis por va Hematogena: Huesos, pulmones.




2) Indiferenciados:
a) Medular: - Se origina en las clulas C que producen la hormona Calcitonina.
- Hay dos tipos: Es Espordico que es la mayora y el Hereditario que
transmite de padres a hijos.

b) Anaplasicos: - Cncer muy agresivo
- Crecimiento muy rpido e invasor
- 6 meses de vida desde su diagnostico

TRAT: - Tiroidectoma total
- Cuando se ha precisado el diagnostico antes de la operacin se analiza
Hemitiroidectomia + Biopsia por congelacin.
- Yodo radiactivo: Luego de 30-45 das de la ciruga cuando el TSH se encuentre
bien elevado.
Cncer de Labio
. Cncer de Lengua
Cncer de Enca

Cncer de Partida

. Cncer de Tiroides