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    Muerte Fetal

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    Aarón E. Carías
    Este documento describe las causas y procesos de la muerte fetal, incluyendo la supresión de la perfusión uteroplacentaria y el aporte de oxígeno al feto, así como intoxicaciones y malformaciones congénitas. Explica los signos y síntomas de la muerte fetal y los métodos para diagnosticarla, como la ecografía y radiología. Finalmente, detalla los posibles tratamientos dependiendo de la edad gestacional, como la inducción con oxitocina, misoprostol o legrado uterino.

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    Muerte Fetal

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    Aarón E. Carías
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    Este documento describe las causas y procesos de la muerte fetal, incluyendo la supresión de la perfusión uteroplacentaria y el aporte de oxígeno al feto, así como intoxicaciones y malformaciones congénitas. Explica los signos y síntomas de la muerte fetal y los métodos para diagnosticarla, como la ecografía y radiología. Finalmente, detalla los posibles tratamientos dependiendo de la edad gestacional, como la inducción con oxitocina, misoprostol o legrado uterino.

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    Muerte Fetal

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    de 26

    MUERTE FETAL

    CAUSAS DE MUERTE
    FETAL

    ETIOPATOGENIA
    Supresin

    de la perfusin uteroplacentaria
    Supresin del aporte de oxigeno al feto
    Aporte calrico insuficiente
    Hipertermia,
    toxinas
    bacterianas
    parasitarias
    Intoxicaciones maternas
    Traumatismos
    Malformaciones congnitas
    Alteraciones de la hemodinmica fetal
    Causas desconocidas

    EVOLUCIN ANATMICA
    Disolucin

    o licuefaccin: < de 8

    sem
    Momificacin: de 9-22 sem
    Maceracin: > de 23 sem

    MACERACION

    Primer grado: 2-8 das

    Segundo grado: 9-12 das

    Tercer grado: > de 13 das

    SINTOMATOLOGA Y DIAGNOSTICO

    o Signos

    funcionales: no movimientos
    no sx gestacionales

    o Signos

    locales: secrecin de calostro


    escaso sangrado vaginal
    feto menos perceptible

    EXAMEN FISICO
    Auscultacin

    fetal negativa
    Altura de fondo uterina
    disminuida
    Cuello uterino duro
    No se palpan partes fetales
    Signo de boero
    Signo de negri

    SIGNOS PARACLINICOS
    Ecografa:

    ausencia de FCF
    ausencia de mov. fetales
    cabalgamiento craneal

    RADIOLOGIA
    Esqueleto

    plido y poco ntido


    Signo de Spaldin
    Signo de Spangler
    Signo de Horner
    Curvatura y torsin de columna
    Signo de Robert

    LIQUIDO AMNIOTICO
    Va

    vaginal si hay RPM: color del


    lquido

    Amniocentesis:
    Amnioscopa:

    color del lquido

    color del lquido


    color del feto
    reblandecimiento craneal
    signo de Baldi-Margulies

    NIVELES HORMONALES
    Estrgenos
    Progesterona
    Somatomamotropina
    Gonodotropina

    corinica

    DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
    Necropsia

    del feto

    Estudio

    de la placenta

    Estudio

    del cordn umbilical

    Estudio

    de las membranas
    ovulares

    EVOLUCION
    Trauma

    hematoma retroplacentario
    trabajo de parto

    exp. de placenta

    No

    trauma

    exp. de feto

    feto retenido
    das, sem, meses

    COMPLICACIONES
    Hemorragia
    Infeccin

    por coagulopata

    ovular

    Trastornos

    psicolgicos

    HEMORRAGIA POR COAGULOPATIA


    20

    das comienza a descender


    fibringeno
    7 das en eritroblastosis fetal
    30 das fibringeno < 100mg%hemorragia
    Tratamiento
    Sangre

    fresca
    Fibringeno
    Histerectoma

    INFECCION OVULAR
    Liquido

    amnitico ftido
    Feto con enfisema difuso
    tero lleno de gases(fisometra)
    Septicemia mortal
    Embolias spticas o gaseosas
    Tratamiento
    Antibiticos de amplio espectro
    Histerectomia

    TRANSTORNOS
    PSICOLOGICOS
    Ansiedad
    Sentimientos

    de culpa

    Frustracin

    Tratamiento
    Terapia psicolgica especializada

    TRATAMIENTO
    El

    80% de los casos, el parto se inicia


    espontneamente dentro de los
    primeros 15 das.

    Apoyo

    psicolgico a los padres.

    EVACUACION DE UTERO
    Membranas

    rotas y sospecha de

    infeccin
    Nivel de fibringeno < 200 mg%
    Estado emocional alterado
    Hemograma, fibringeno,
    plaquetas
    Dos unidades de sangre fresca
    Fibringeno suficiente

    TRATAMIENTO
    Gestaciones

    de 28 semanas o

    ms
    Gestaciones

    de 13-27 semanas

    Gestaciones

    menores de 13

    semanas

    EMB. MENOR DE 13
    SEMANAS
    Misoprostol
    Legrado

    uterino

    Histerectoma

    EMB. DE 13 - 27 SEMANAS
    Induccin

    con oxitocina

    Misoprostol
    Mtodo

    de Aburel

    Metodo

    de krause

    EMB. DE 28 SEMANAS O
    MAS
    Induccin

    con oxitocina

    Amniotoma
    Cesrea

    GRACIAS!

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