Traumatismos Dentales

TRAUMATISMOS
DENTALES
Los traumatismos dentales se

producen
Por accidentes
o agresiones producidas en los
dientes que tiene consecuencias
directas sobre un diente,
generando en el medio familiar un
grado de ansiedad y angustia.
La magnitud del incremento de los

traumatismos hace necesaria
una mejor comprensin del
problema y una actualizacin de
los recursos para prevenirlos
diagnosticarlos y tratarlos
INCIDENCIA
DENTICIN TEMPORAL
Mayor frecuencia las luxaciones.(Trauma
de los tejidos de soporte).
Mayor frecuencia entre los 2 y 5 cinco

aos.
Un 30%de las lesiones son en los dientes

primarios anteriores.
DENTICION PERMANENTE
Mas frecuente las fracturas de corona.
(Trauma de tejidos duros del diente)
Mas frecuente entre los 8 y l2 aos.

Mas vulnerable las piezas antero
superiores.
Es los Incisivos Centrales Superiores en un

80%.
ETIOLOGIA
Los traumatismos dentales son
comnmente causados por:
Cadas accidentales
Traumas relacionados con el deporte
Peleas
Accidentes automovilsticos
Masticacin de alimentos duros
Maltrato infantil.
TRAUMATISMOS DENTALES
CLASIFICACIN
I. TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS
DUROS:
Fracturas Coronarias
Fracturas Radiculares
Fracturas Combinadas
II. LESIONES SOBRE LAS

ESTRUCTURAS DE SOPORTE
Concusion
Subluxaciones
Luxaciones Intrusin
Extrusin
Giroversin
Exarticulacion/Avulsin
I. TRAUMATISMOS DE
LOS TEJIDOS DUROS
FRACTURAS CORONARIAS
1. NO COMPLICADA:
Puede afectar solo Esmalte y/o Esmalte
y Dentina
2. COMPLICADA:
Afecta el Esmalte, Dentina y hay
exposicin pulpar
FRACTURAS RADICULARES
1. TRANSVERSALES
Tercio cervical
Tercio medio
Tercio apical
FRACTURAS RADICULARES
2. LONGITUDINALES:
De pronstico malo, y tx. es exodoncia .
FRACTURAS COMBINADAS
1. SIN EXPOSICION PULPAR:
Hasta 3 mm. debajo de la enca que es el
espacio biolgico
2. CON EXPOSICION PULPAR
Afecta esmalte, dentina pulpa,
cemento
II. LESIONES SOBRE

LAS ESTRUCTURAS DE
SOPORTE
1. CONCUSIN
Lesin al diente que no presenta
movilidad, solo hay dolor al tacto y la
masticacin.
2. SUBLUXACION
Hay movilidad anormal del diente,
dolor al tacto y percusin, as como
ligero sangrado alrededor de la enca
que lo soporta.
3. LUXACION
A. INTRUSION: Es el desplazamiento
del diente hacia adentro de alvolo,

puede haber sangrado y al tocar el
diente emite un sonido ms slido
B. EXTRUSION:
Desplazamiento parcial del diente fuera
de su alvolo, se acompaa
movilidad, sangrado dolor al tacto.
de
C. LUXACION LATERAL:
Desplazamiento del diente afuera de su
alvolo y en sentido hacia el labio o hacia el
paladar hay fx. de la pared del alvolo
(hueso), se acompaa de movilidad,
sangrado y dolor al tacto.
D. EXARTICULACION/ AVULSION
Es la salida total del
diente de su alvolo.
TRAUMATISMOS
DENTALES
QUE HACER
III. DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
A.HISTORIA CLINICA
Filiacin: Nombres, Edad,
Domicilio y Telfono
Antecedentes personales.
Salud general
Traumas anteriores
Sntomas del paciente
DIAGNOSTICO
LO MAS IMPORTANTE
Preguntar
Cundo ocurri ?
Cmo se produjo?
Dnde?
DIAGNOSTICO
B. EXPLORACION CLNICA
1. Lesionesde los
tejidos blandos:
blandos
Examen de los
tejidos lesionados e
involucrados por el traumatismo
Limpieza de la
herida
2. Lesiones dentarias :
fracturas o fisuras
coronarias,
movilidad o desplazamiento
de los dientes, exploracin
vitalomtrica exploracin
oclusal.
3. Lesiones seas:
seas
fracturas alveolares,
fisuras de las corticales
externa o interna, etc.
DIAGNOSTICO
C. EXPLORACIN RADIOGRFICA
Estado de la
formacin apical.
Fracturas radiculares,
luxacin o
desplazamiento
radicular
EXPLORACIN RADIOGRFICA
Resorcin dentinaria o
cemento-dentinaria.
Fracturas o fisuras
seas, cuerpos
extraos, etc.
IV. TRATAMIENTO
QUE HACER ?
TRATAMIENTO
DIENTES TEMPORALES
I. Fracturas Coronarias
1. Fractura de Esmalte:
Topicar con
fluoruros:rajaduras dentaria
Control de la vitalidad
pulpar.
TRATAMIENTO
2. Fractura Amelodentinaria:
a. Fractura Reciente: - Cubrir con (OH2)Ca.
- Control de la vitalidad.
b. Fractura Antigua:
Antigua - Realizar Dx. pulpar:
Normal:
Procede como Fractura Reciente
Pulpitis o Necrosis:
Necrosis - Tratamiento Pulpar
- Extraccin
TRATAMIENTO
3. Fractura Amelodentinopulpar
Fractura Reciente: Pulpectoma

Fractura Antigua:
- Tratamiento
pulpar
- Extraccin
TRATAMIENTO
II. FRACTURAS RADICULARES
A. Fracturas Transversales:
1. Tercio Cervical:
Si hay reabsorcin: Exodoncia,

vigilar y
control
de oclusin
Si la raz est completa: Tx. pulpar
Tx.
restaurador
TRATAMIENTO
Fracturas Transversales
2. Tercio Medio y Apical:
Ferulizar: - Reparacin con Tejido Fibroso
- Evoluciona a necrosis: - Exodoncia
- Prtesis.
Si queda pice:
pice Se reabsorbe en el recambio
TRATAMIENTO
B. Fracturas Longitudinales:
Realizar
Estudiar
Confeccionar
Exodoncia
Oclusin
prtesis
TRATAMIENTO
III. FRACTURAS COMBINADAS
CORONORADICULARES
Con o sin
Exposicin
Pulpar
Tratamiento
Pulpar
corona
acero
Exodoncia
Oclusin
Prtesis
TRATAMIENTO
DIENTES
PERMANENTES
I. FRACTURAS CORONARIAS
1. Esmalte: - Topicaciones Fluor
- Restauracin con
resinas.
2. Amelodentinarias:
- Cubrir con Hidrx. de Calcio.
- Evaluar Vitalidad Pulpar
- Reconstruir
TRATAMIENTO
3. Amelodentinarias Con Exposicin
Pulpar:
- Evaluacin Pulpar
- Evaluar cierre apical
- Definir tratamiento: - Apicognesis
- Apicoformacin
-Seguimiento del caso
-Restauracin definitiva
TRATAMIENTO
Tercio Cervical
Rehabilitacin
Tercio
clnico y
Tratamiento
Pulpar
Ferulizar
Control
medio y
Apical
Radiogrfico
Apicectoma
TRATAMIENTO
1. CONCUSION Y
SUBLUXACION
Control de la vitalidad
Pulpar
Si es posible Ferulizar
por 20 das
TRATAMIENTO
2. LUXACION
- Reducir y fijar con
frula removible o
fija.
- Control de la salud
pulpoperiodontal.
TRATAMIENTO
2.1 LUXACION INTRUSIVA:
Leve
: - Esperar
reerupcin
Moderada :
Aparatologa
Severa
ortodntica
: - Anestesiar
- Llevar a posicin
- Ferulizar
TRATAMIENTO
2.2 LUXACION
LATEROTRUSIVA
Anestesiar
Realizar reduccin
Ferulizar
Evaluacin de control
TRATAMIENTO
2.3 EXARTICULACION
O AVULSION
Antes de los 30 minutos

Evaluar la calidad de
conservacin de la
pieza
Evaluar el pice:abierto o
cerrado
Reubicar y fijar con frula

Control del caso:Dao pulpar
TRATAMIENTO
2.3 EXARTICULACION O
AVULSION
Despus de los 30
minutos
Reubicar y fijar
Posibilidad de anquilosis
en el 90% de casos
Evaluacin y
seguimiento.
PRONOSTICO
Empeora despus de 15
minutos si el diente esta seco.
La mitad de las clulas del

ligamento periodontal han
muerto al cabo de 30 minutos .
Todas han muerto despus de

60 minutos
RECOMENDACIONES
NO SE DEBE manipular la
raz de un diente, se coge de

la corona.
NO SE DEBE raspar la raz
del diente para retirar la
suciedad.
Es de vital importancia, que un

adecuado tratamiento sea efectuado
lo ms pronto posible despus del
accidente.
La leche es el mejor medio

puede mantener la viabilidad
de las clulas durante un
mximo de 6 horas.
La Saliva por un mximo de 2

horas.
El Suero Salino 1 hora.

El agua produce muerte
celular
MUCHAS GRACIAS

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TRAUMATISMOS

Los traumatismos dentales se

La magnitud del incremento de los

Mayor frecuencia entre los 2 y 5 cinco

Un 30%de las lesiones son en los dientes

Mas frecuente entre los 8 y l2 aos.

Es los Incisivos Centrales Superiores en un

II. LESIONES SOBRE LAS

II. LESIONES SOBRE

del diente hacia adentro de alvolo,

Procede como Fractura Reciente

Fractura Reciente: Pulpectoma

Si hay reabsorcin: Exodoncia,

Antes de los 30 minutos

Reubicar y fijar con frula

La mitad de las clulas del

Todas han muerto despus de

raz de un diente, se coge de

Es de vital importancia, que un

La leche es el mejor medio

La Saliva por un mximo de 2

El Suero Salino 1 hora.

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