Patología Esplénica
Patología Esplénica
Patología Esplénica
Anatoma
Patologa
esplnica
Trminos
Asplen
ia
Patologa
esplnica
Ausencia de bazo
Bazos
accesorios
poliesple
nia
Esplenos
is
Funciones del
Bazo
Fisiologa
1. Filtracin
2. Defensa del
husped
3.Almacenamie
nto
4. Citopoyesis
Patologa
esplnica
Fisiologa
O
T
P T
P
Patologa
esplnica
Diferencias
Hiperespleni
smo
Patologa
esplnica
Esplenomeg
alia
Crecimiento
anormal del bazo
> 750 gr o mas de
1 kg y mas de 15
cm de largo.
Presencia
de
una
o
mas
citopenias
en
relacin
a
la
medula
sea
normal.
A) Destruccin de los eritrocitos anormales que
ocurren en un bazo intrnsecamente normal.
Patologa
esplnica
Causas de Esplenomegalia
1. INFECCIOSAS Paludismo,
Brucelosis,Tuberculosis,EBV,CMV,K
ala-azar, Histoplasmosis,
Leishmaniasis,Endocarditis
bacteriana
2. HEMATGENOS
Anemias hemolticas,
talasemias,prpuras
3. MIELOPROLIFERATIVOS
Mieloma mltiple, leucemia linfoctica
4. INFLAMATORIOS
Artritis reumatoidea,Lupus
eritematoso sistmico
5. CONGESTIVO
Hipertensinportal,cirrosis,
trombosisvenosaportal
6. INFILTRATIVOS
Sarcoidosis,amiloidosis, enfermedad
de Gaucher, Niemann-Pick
7. NEOPLASICAS
Linfomas, enfermedad deHodgkin
Causas de Esplenomegalia
Trastornos
hematolgicos
Prpura
Trombocitopnica
Idioptica(PTI)
Prpura Trombtica
Trombocitopnica(PTT)
Trastornos
Mieloproliferativos
Linfoma y enfermedad de
Hodgkin
Infiltrativas
Quistes
esplnicos
Anemias hemolticas
(anemiahemolticaautoiInfecciones y absceso esplnico
nmuneesferocitosis,
eliptocitosis,
Tumores esplnicos
drepanocitosis,talasemi
as)
Trastornos
hematolgicos
Purpura Trombocitopenica
Idioptica
Destruccindeplaquetas
por anticuerpos antiplaquetarios.
90%casospeditricosyse
caracterizaporlarpida
aparicindetrombocitopenia
despus de una infeccin viral
Trastornos
hematolgicos
Purpura Trombocitopenica
Idioptica
Presentacin: petequias o equimosis
metrorragi
a
Gingivorragia
Epistaxis
Trastornos
hematolgicos
Purpura Trombocitopenica
Idioptica
Laboratorio:
Frotis de sangre perifrica
Biopsia demdula sea
Anticuerpos antiplaquetarios
Tratamiento:
90%norequieretratamiento(plaqu
etas > 50,000 / ml)
Esteroides:6080% responden
altratamiento; Prednisona 1 2
mg/Kg/da
Esplenectoma (80% curacin)
Tratamiento inmunosupresor
Trastornos
hematolgicos
Purpura Trombocitopenica
Trombtica
IR
Fiebre
Trastornos
hematolgicos
Anemial hemolticas
Esferocitosis:defectodela
espectrinadelamembrana. Hemlisis;
colelitiasis (30%)
Eliptocitosis:defectointrnseco del
citoesqueleto.
Autoinmunes:
Caliente: anticuerpos IgG a 37 C
Fras: anticuerpos IgM a OC
Drepanocitosis y Talasemias
Deficiencia de piruvato-cinasa
Trastornos
hematolgicos
Linfadenopatas
Debilidad
Fatiga
Fiebre sin enfermedad
Sudores nocturnos
Infecciones bacterianas y virales frecuentes.
Tratamiento
Esplenectoma
Quimioterapia
Linfoma y enfermedad de
Hodgkin
Enfermedad de hodgkin
Predominio linfocitico
Esclerosis nodular
Celularidad mixta
Agotamiento de linfocitos
Linfoma y enfermedad de
Hodgkin
Enfermedad de hodgkin
Linfoma y enfermedad de
Hodgkin
Linfoma no hodgkin
Proliferacin de cualquiera de los tres tipos predominantes de
linfocitos.
Trastornos mieloproliferativos
Crecimiento anormal de lneas celulares en la medula sea
Crecimiento
de la clula
madre,
Trastorno de anormal
la clula madre
que incremento
pero
es mas rpido.
considerable
de progenitores eritroides,
Leucemia mieloide
megacariocitico y pluripotentes .
crnica
Leucemia mieloide
Aguda
Leucemia
mielomonoctica
Trombocitemia
esencial
Policitemia verdadera
. INCREMENTO
Inhiben el
DEmaduracin
ERITROCITOS
de los
Leucocitosis,
Eritrocitos,
esplenomegalia,
Lc y plaquetas.
trombocitosis.
Signos y
sntomas
Hallazgos
Cianosis rubicunda, pltora conjuntival,
hepatomegalia, esplenomegalia e
hipertensin
Tto variable, flebotomia y ASA hasta
quimioterapia
Enfermedad de
Gaucher
Enfermedad de
Niemann- pick
Amiloidosis
Sarcoidosis
Quiste Esplnico
Sonpocofrecuentes,lamayora localizados en el
poloinferior.
A. Parasitarios
2/3de los quistes esplnicos
La mayora quistes hidatdicos
Echinococcus
Dx: pruebas serolgicas para el Ac Echinococcus
Tx: mebendazol 10mg/Kg/da
Qco:Esplenectoma
B. No Parasitarios
Infecciones y abscesos
Infeccione sistmicas en el bazo amerita atencin.
Sobre todo por el riesgo potencial de rotura esplnica
espontnea.
Monocucleosis infecciosa por el VEB riesgo bajo de
rotura esplnica que se describe a menudo.
Paludismo, infeccin por listeria, micosis, dengue y fiebre
Q
Mecanismo
Fisiopatolgico
Distorsiona
El parnquima es infiltrado por clulas inflamatorias
la
arquitectura
Abscesos esplnico
Infrecuentes
Potencialmente letales
2/3focobacterimicoa distancia (endocarditis o ITU)
50%estafilococoyestreptococo
Clnica:fiebre,dolor abdominal y esplenomegalia
Diagnstico: Tomografa
Tratamiento:Drenaje percutneo y antibiticos
Esplenectoma
Tumor Esplnico
Lostumores primarios son sumamente infrecuentes
Metstasis esplnicas de mama, melanoma y pulmn en7% de
las autopsias.
Los tumores vasculares son los ms frecuentes:
hemangiomas, linfangiomas,
hamartomas,hemangiosarcomas, linfomas.
Tratamiento: Esplenectoma