Hemoptisis JFQC
Hemoptisis JFQC
Hemoptisis JFQC
DEFINICION
velocidad de la hemorragia.
CLASIFICACION
Se clasifica segn su gravedad:
Leve: menos de 30 ml/da
Moderada: de 30 a 200 ml/da
Severa: de 200 a 600 ml/da
Masiva: mayor de 600 ml/da
CAUSAS DE HEMOPTISIS
Infecciosas.
Bronquitis, bronquietasias y neumonas
necrotizantes por microorganismos de tipo
Klebsiella. Tuberculosis, especialmente cavitaria.
El mecanismo de sangrado es la inflamacin de
la mucosa hipervascularizada y la dilatacin
vascular como respuesta a sustancias liberadas
en el proceso inflamatorio o por la ruptura de
microaneurismas. En la tuberculosis la
destruccin parenquimatosa puede erosionar
vasos sanguneos que inician el sangrado.
CAUSAS DE HEMOPTISIS
Neoplsicas.
Bronquial, tipo adenoma;
parenquimatosas, tipo carcinoma pulmonar
el cual es de dos tipos principales,
escamocelular o adenocarcinoma.
El sangrado puede producirse por proliferacin
vascular de la mucosa en el adenoma
bronquial o por invasin de la arteria pulmonar
en el caso de una neoplasia pulmonar o de una
metstasis, o por procesos necrticos tan
frecuentes en masas de crecimiento rpido.
CAUSAS DE HEMOPTISIS
ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
La hemoptisis es debida a hipertensin
pulmonar venosa, estenosis mitral,
enfermedad venooclusiva. En
cualquiera de estas circunstancias
pueden romperse pequeos capilares
de venas pulmonares, o venas
bronquiales; cuando esto ltimo sucede
la expectoracin es roja brillante.
CAUSAS DE HEMOPTISIS
Vasculares: Malformaciones
arteriovenosas, hipertensin pulmonar
primaria.
Congenitas: Quistes bronquiales,
enfermedad de Eisenmenger.
Traumatismo: Penetrante; cerrado con
contusin pulmonar; inhalacin de gases o
cidos.
Otras causas: Discrasias sanguneas o
terapia anticoagulante; cuerpos extraos;
hemosiderosis; sindrome de Goodpasture;
fibrosis qustica; vasculitis; enfermedades
del colgeno; granulomatosis de Wegener;
amiloidosis; catamenial.
Historia clnica:
DURACION:
Historia clnica:
Anamnesis.-
Duracin:Das-semanas-meses.
Puede usted decirnos que cantidad de
sangre expulsa aprox.?
CANTIDAD DE SANGRADO: Evaluar con
la mxima precisin el volumen total y las
caractersticas del sangrado Recordar MASIVA
(al menos 1 de los siguientes criterios). +600cc
en 24horas, + 200cc de una sola vez, sntomas
o signos de hipovolemia, Obstruccin de la va
area
independientemente
de
cantidad
expulsada.
FACTORES DESENCADENANTES:
Desencadenada de Tos o Vmitos. Traumatismo.
.-FACTORES AMBIENTALES
Fuma
Ha tenido contacto con enfermos de TBC
Ha trabajado en minas
Tiene pjaros, o palomas
Antecedentes Personales
relacionados con hemoptisis.Existencia de Episodios Bronquitis
neumona ,EPOC, TBC, SINUSITIS
Cardiopata congnita, Intervenciones
Quirrg previas, Trauma reciente.
Fact ambientales: Tabaquismo, contacto con
sintomticos respiratorios,
palomas, pjaros. Consumo de frmacos
,cocana.Trabajo en Minas,
Exploracin fsica
Comprende
Hipoventilacin/sibilancias localizadas......
descartar aspiracin cuerpo extrao
Telangiectasias o hemangiomas..............
Posible malformacin arteriovenosa
FISIOPATOLOGA
Diagnstico de confirmacin
Diagnstico de confirmacin
ANAMNESIS
HEMOPTISIS
HEMATEMESIS
Forma de expulsin
de la sangre
Con tos
Con Vmito
Color
Roja y Espumosa
Contenido
Puede estar
mezclada con saliva
Sntomas
acompaantes
Faringitis, tos,
Dolor abdominal, pirosis, etc,
gorgoteo, fiebre, etc.
Antec. Personales
EPOC; Ca pulmonar;
TBC etc.
Ingesta de grastroerosivos,
ulcus, etc.
Afeccin Respiracin
Posible asfixia
Rara
Reaccin Labtix
ALCALINA
ACIDA
No
Habitualmente
Broncoscopio
Melenas
Si an persiste Duda
Diagnstico de
priorizacin
Bsicamente debemos considerar una
Ayudas diagnsticas:
Hemograma.
Pruebas de coagulacin.
Estudio bsico de orina y perfil renal.
Frotis de esputo coloreado con Gram.
Baciloscopia y cultivo para micobacterias.
Gasimetra arterial (para determinar el estado
de la funcin respiratoria).
Electrocardiograma.
Ayudas diagnsticas:
Fibrobroncoscopia: es un procedimiento de
diagnstico invaluable. Permite la visualizacin
directa del rbol traqueobronquial hasta la 4
5 generacin bronquial.
Permite la obtencin de muestras de zonas
sospechosas y de zonas dstales no
visualizadas para estudio microbiolgico y
citolgico.
Se convierte adems en un instrumento
teraputico.
La broncoscopia rgida se usa en hemoptisis
masivas por su facilidad para succionar y
mantener permeable la va area. Se puede
hacer con anestesia general o local con
sedacin.
OTROS PROCEDIMIENTOS
COMPLEMENTARIOS:
Femenina. 69 aos.
Neumpata crnica.
MP: hemoptisis y disnea. Se
auscultan crepitantes en
ambos campos pulmonares.
Rx trax: Fibroenfisema
pulmonar con extensas y
numerosas dilataciones
bronquiales. Componente
inflamatorio asociado y
derrame pleural bilateral.
RX evolutiva a la
semana. Han
empeorado las
lesiones. Fallece a
las 48 horas.