Isquemia Arterial Aguda
Isquemia Arterial Aguda
Isquemia Arterial Aguda
Aguda
PAOLA CALDERN
KENIA CORONEL
VICTOR DURAN
VALERIA LIZARAZO
Generalidades
La isquemia aguda, es una
emergencia mdico-quirrgica
con efectos devastadores. Si
no es diagnosticada en forma
precoz y se trata en forma
oportuna, puede originar
amputacin y/o muerte.
Las caractersticas
hemorreolgicas de
la sangre, influyendo
en el aporte de
oxigeno.
Vulnerabilidad del
rgano afectado: los
nervios y los
msculos se afectan
antes que la piel o
los huesos.
Circulacin colateral,
si esta es
desarrollada los
efectos sern
menores.
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGA
La causa ms frecuente de isquemia aguda intrnseca es la
trombosis arterial.
fibrilacin auricular,
mixoma auricular,
endocarditis bacteriana,
Fisiopatologa
Iniciada la oclusin
por un embolo o
trombo
Se produce una
progresin de este
hacia la parte distal
Ocluyendo de esta
manera ramas
colaterales
Hay enlentecimiento
del flujo venoso que
induce a una
trombosis venosa
secundaria
Los tejidos
isqumicos se
edematizan
ocluyendo el lecho
capilar
Simultneamente se
origina un espasmo
arterial
Esto lleva a un
aumento del edema de
la extremidad y
disminucin de la
perfusin tisular
La isquemia de las
clulas endoteliales
liberan radicales libres
Sustancias originadas
localmente tales como
potacio, PH acido y
mioglobina
Durante el proceso de
desobstruccin arterial
de un segmento
isqumico fluye hacia
el torrente venoso
Desencadenan
arritmias cardiacas,
pudiendo llegar aun
paro cardiaco y
necrosis tubular con
insuficiencia renal
aguda
Clnica
una buena anamnesis y un examen fsico completo, nos permite en
la maoria de los casos, precisar:
Pulso ausente
Palidez
Porquilotermia
Parestesias
Paralisis
Trombosis
Inicio
Sbito
Mas lento
Edad
Cualquier edad
Mas de 45 aos
Severidad
Severo
Menos severo
Nivel demarcatorio
Preciso
Poco preciso
Fuente embolica
Identificable
No
Antecedente de
claudicacin
No
Habitual
Pulsos
Ausencia o disminucin
del pulso en otros
territorios
Diagnostico diferencial
una oclusin arterial aguda puede
confundirse:
Con un lumbago agudo por compresin de
una raz,
Con flegmasia cerulea dollens.
Con diseccin aguda de la aorta.
Con procesos infecciosos de las partes
blandas.
Con estados de hipovolemia y disminucin
del output cardaco.
Una completa anamnesis y un prolijo examen
fsico ayudan en el diagnstico diferencial.
De no ser posible, se utilizan los exmenes
que a continuacin se indican.
Exmenes complementarios:
Tratamiento
EMBOLIA ARTERIAL
La dosis de ataque con heparina es un bolo endovenoso de 500010000 unidades (80 u/kg/peso).
TROMBOSIS ARTERIAL
Amputacin
Complicaciones quirrgicas
Sndrome compartimental
Graci