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Pae Neo

Este documento presenta la valoración de datos de enfermería de un recién nacido prematuro de 34 semanas con hipoglicemia persistente. Se identifican cuatro diagnósticos principales: nivel de glicemia inestable, riesgo de retraso en el desarrollo, riesgo de infección asociado al catéter percutáneo, y riesgo de deterioro de la vinculación materna debido a la separación por la enfermedad. Se proponen objetivos, intervenciones y fundamentos científicos para cada diagnó

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Yessica Huaman Ramirez
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Este documento presenta la valoración de datos de enfermería de un recién nacido prematuro de 34 semanas con hipoglicemia persistente. Se identifican cuatro diagnósticos principales: nivel de glicemia inestable, riesgo de retraso en el desarrollo, riesgo de infección asociado al catéter percutáneo, y riesgo de deterioro de la vinculación materna debido a la separación por la enfermedad. Se proponen objetivos, intervenciones y fundamentos científicos para cada diagnó

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UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

PAE DE NEONATOLOGA EN RN
CON
HIPOGLICEMI PERSISTENTE

VALORACIN DE LOS DATOS DE ENFERMERA AL INGRESO DE LA


PERSONA
29/03/16:
1.1.- DATOS DE FILIACIN:
-Billir. Total=11.98 mg/dl
Nombre del RN : P.B
-Billir. Directa= 6.59 mg/dl
Fecha de Nacimiento : 17/03/16
-Billir. Indirecta= 5.394 mg/dl
Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl
Sexo : Masculino
Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl
APGAR : 1 (3) 5 (7)
Peso: 2.060 g.
Talla: 42 cm
Tipo de parto : Eutcico
P. Ceflico : 30.5 cm
P. Torcico : 31 cm
T R.N : 37C
DIAGNOSTICOS: Hipoglicemia Persistente
D. Probables:
D/ CCA
RNPT AEG
BDN
D/EMH
P/Sepsis al Nacer
Depresin al Nacer

CLASIFICACIN DE DATOS RELEVANTES


N

3
4

DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO ALTERADO
DOMINIO
CLASE

RN de 34 semanas (Prematuro)
R.N bajo peso al nacer
Irritabilidad
F.R= 84X (taquipnea)
Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl
Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl

DOMINIO 2: NUTRICIN

CLASE 4: METABOLISMO

Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl


Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl
RN de 34 semanas (Prematuro)

DOMINIO 13:
CRECIMIENTO/DESARROLLO

CLASE 2: DESARROLLO

DOMINIO 11:
SEGURIDAD/PROTECCIN

CLASE 1: INFECCIN

DOMINIO 7:
ROL/RELACIONES

CLASE 2: RELACIONES
FAMILIARES

Presencia de catter percutneo en lado izquierdo.


RN de 34 semanas (Prematuro)
RN Alojado en Intermedios I

Prematuridad

DOMINIO 2: NUTRICIN
CLASE 4: METABOLISMO
DATOS SIGNIFICATIVOS:

La hipoglicemia es el problema metablico que


ocurre con ms frecuencia en los recin nacidos

RN de 34 semanas (Prematuro)
R.N bajo peso al nacer
Irritabilidad
F.R= 84X (taquipnea)
Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl
Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl

adaptacin

la hipoglicemia es prolongada o recurrente, puede


originar alteraciones sistmicas agudas y secuelas
neurolgica
las causas precipitantes son simplemente la
prematurez y la falta de soporte nutricional
adecuado, sin que existan alteraciones especficas

Las concentraciones de glucosa en neonatos


disminuyen durante 1 a 2 horas despus del
nacimiento, alcanzando su punto ms bajo
alrededor de las 2 h luego del nacimiento (hasta
30 mg/dl), y, posteriormente, aumenta a mayores
concentraciones y se estabiliza > 45 mg/dl

DIAGNSTICOS
Nivel de glicemia inestable R/C Deficit de
glucgeno heptico E/P Irritabilidad, F.R= 84X
(taquipnea), Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl,
Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl.
Riesgo de retraso en el desarrollo R/C
disminucin prolongada de glucosa

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN


CLASE 1: INFECCIN

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Presencia de catter percutneo


izquierdo.
RN de 34 semanas (Prematuro)

en

Riesgo a Infeccin R/C procedimientos invasivos

La infeccin, fundamentalmente la sistmica,


est asociada a un incremento de la morbimortalidad (10-20%), a una estancia hospitalaria
prolongada (media de 7 das)

El catter Percutneo

insercin de un catter de silicona, a travs de una


lado
vena perifrica hasta ubicarse en la vena cava
superior
En RN crticos y prematuros es indispensable
disponer de una va central para conseguir una
perfusin estable

La utilizacin generalizada
ha asistido a la aparicin
importante
de
principalmente infecciosas,
uso.
Entre los factores de riesgo que influyen en la
infeccin asociada a catter (IAC) destacan: el
nmero de luces, las caractersticas propias del
catter, el lugar de insercin y las propiedades

de catteres se
de un nmero
complicaciones,
asociadas a su

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
CLASE 2: RELACIONES FAMILIARES

El recin nacido constituye una unidad


psicosomtica con su madre.

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Prematuridad
RN alojado en Intermedios I
Riesgo de deterioro de la Vinculacin R/C
separacin S/A proceso de enfermedad.
Bowlby plantea que la separacin entre un
nio pequeo y una figura de apego es
perturbadora en s misma, esta experiencia
plantea de base las condiciones para que se
experimente
un
miedo
profundo.
La
incubadora y la hospitalizacin junto con las
maniobras mdicas sobre el RN prematuro

Es la madre quien lo alimenta y lo asea, la que


le abriga y le presta las atenciones que
constituyen la respuesta frente a sus primeras
necesidades de bienestar.
Sin embargo lo RN que
pasan un tiempo
obligado en Servicios de Cuidados Intensivos y
de Neonatologa y que tiene que vivenciar los
problemas mdicos-somticos, alteran de
manera
significativa
estas
normales
y
deseables condiciones de cuidado por parte de
la
familia,
considerndose
por
tanto
situaciones de riesgo para el desarrollo
psquico de estos nios.

PRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE


ENFERMERA:
Nivel de glicemia inestable R/C Deficit de
glucgeno heptico E/P Irritabilidad, F.R= 84X
(taquipnea), Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl,
Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl.
Riesgo de retraso en el desarrollo R/C
disminucin prolongada de glucosa
Riesgo a Infeccin R/C procedimientos invasivos
Riesgo de deterioro de la Vinculacin R/C

DOMINIO

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

AFECTADO

DOMINIO 2: NUTRICIN Nivel de glicemia inestable R/C


CLASE 4: METABOLISMO Deficit de glucgeno heptico E/P
Irritabilidad,
F.R=
84X
(taquipnea),
Glicemia

(02/04/16)= 17 g/dl, Glicemia


(08/04/16)=91 mg/dl.

Riesgo de retraso en el desarrollo


R/C disminucin prolongada de
glucosa

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIN

R.N mantendr niveles de glucosa Control de funciones vitales

>45mg/dl.

El control de funciones vitales indica la R.N mantiene una glucosa


estabilidad del recin nacido y la variacin dentro
de
valores
de alguna de ellas indica que el organismo normales.
no est funcionando adecuadamente.

R.N no presentar retraso en el

desarrollo
La dextrosa, tambin conocida como

glucosa, es un hidrato de carbono y azcar

Administrar dextrosa indicada simple que juega un papel central en el


suministro de energa a las clulas. A travs

de una serie de reacciones, el cuerpo


descompone la dextrosa en molculas ms
pequeas, liberando energa que las clulas
necesitan para funcionar. El cuerpo tambin
convierte la dextrosa en depsitos de

energa a largo plazo.

Control de glicemia
Post

-infusin de dextrosa

La glucosa es la principal fuente de energa

del cerebro, por tanto es indispensable

suplir en ocasiones que RN se encuentre

con glicemia <47mg/dl. As tambin


Asegurar un ambiente trmico controlar la glucosa para iniciar o variar la
adecuado.
concentracin de dextrosa suministrada

Esto evitar el consumo excesivo de

energa producidos por la Hipertermia o

Hipotermia
Administrar LM y/o F.L C/2h

Las fuentes alternas de energa para el

metabolismo, constituyen una respuesta

adaptativa al aporte bajo de nutrientes, y


Valore
constantemente
al permite que toleren niveles bajos de
recin nacido en busca de
glicemia.
sntomas
de
complicacin
como:
convulsiones,

hipoactividad,
hipotona, Identificar con anticipacin los signos y
inestabilidad trmica, letargia,
sntomas de un RN nacido hipoglicemico,
temblores y/o succin dbil.
permitir actuar de inmediato para evitar
problemas neurolgicos.

DOMINIO

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

AFECTADO

a
Infeccin
R/C R.N no presentar signos de 1.
Control de funciones
DOMINIO
11: Riesgo
vitales (en especial la
SEGURIDAD/PROTEC procedimientos invasivos
infeccin
temperatura).
CIN

CLASE 1: INFECCIN

2.-Lavado sistemtico y

completo de las manos.

3.-Valorar
signos
y
sntomas
de
infeccin
(color rojo de la piel,
secreciones,
fiebre,
hinchazn).

4.-Educacin a las madres


sobre el lavado de manos
y la correcta vestimenta
para entrar a Intermedios

5.-Administrar
medicamento preescrito:
Vancomicina

6.-Realizar limpieza del


catter percutneo
teniendo en cuenta la
tcnica asptica.

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.-El control de funciones
vitales indica la estabilidad del
recin nacido y cuando se
presenta
temperatura
alta
significado que hay un cuadro
infeccioso presente.

2.-Con el lavado de manos se


eliminan los microorganismos
patgenos que pueden ser
llevados ah y causar un
infeccin y/u otro problema.

3.-Esto ayudara a reconocer


los signos de alarma y poder
prevenirlos entes de que
sucedan.
4.- La bioseguridad y el lavado
de manos disminuyen el riesgo
de adquirir infecciones

La
vancomicina
es
un
bactericida, que inhibe la
biosntesis
de
la
pared
bacteriana, interfiere en la
sntesis de ARN.
6.- mtodo preventivo que se
emplea
para
mantener
estriles a todos los objetos
(como un campo estril),
instrumental (como un catter

EVALUACIN
Recin
nacido
no
presenta infeccin

DOMINIO

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

AFECTADO
DOMINIO
7: Riesgo de deterioro de la
ROL/RELACIONES
Vinculacin R/C separacin
CLASE
2: S/A proceso de enfermedad.
RELACIONES

FAMILIARES

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIN

Recin
nacido
no 1.-Lograr que las madres 1.
presentar deterioro de la ingresen
correctamente
vinculacin
protegidas al servicio para
visitar al RN.

2.

Permitir que el vnculo Recin nacido no


afectivo y apego se presenta deterioro
fortalezca
en
cada de la vinculacin
visita. Tanto de madres
como padres de familia
Esto permitir que la
madre participe en el
cuidado del RN al alta
del mismo

2.-Educar sobre el cuidado del


3.-Existen ciertos signos de
RN
alarma en el recin nacido
que
pueden
presentarse

solos o en conjunto y que

deben ser motivo de accin


inmediata por parte de la

persona a cargo del nio.


3.-Educar sobre los signos de

alarma del RN.


La leche aportada por la

madre precozmente tiene


ventajas
nutricionales,
disminuye significativamente
4.Educar sobre importancia de los trastornos metablicos
principalmente
la
la lactancia Materna y la
hipoglucemia neonatal por el
tcnica adecuada.
aporte de glucosa necesaria
para
el
metabolismo

energtico.

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