Estrategia Sanitaria

Nacional de Prevencin
y
Control de
Enfermedades
Metaxnicas y Otras
Transmitidas por
Vectores

INTRODUCCION
Las enfermedades
metaxnicas, en el Per, en
las ltimas dcadas
constituye los principales
de problemas de salud, que
afectan a las poblaciones
mas pobres de menos
acceso y estn catalogadas
entre las reemergentes,
afectando grandes
proporciones de poblacin,
con gran impacto sobre la
salud pblica nacional.

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Control de Enf.
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Leishmaniasis
cutnea o UTA.
Leishmaniasis
mucosa o Espundia.
Bartonelosis .
Tripanosomiosis o
Enf. De Chagas.
Malaria
Dengue

Mapa de la distribucin de las Enfermedades metaxnicas. Adaptacin de:

LEISHMANIASIS: Altamirano Enciso, Alfredo Jos. Comprometiendo la estructura osteo-facial de las poblaciones humanas del Antiguo Per por la Leishmaniasis Tegumentaria de forma mucosa. [Doutorado] Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de
Sade Pblica; 2000. 211 p.
BARTONELOSIS:Chamberlin J, Laughlin L, Romero S, Solorzano N, Gordon S, Andre R, Pachas P, Friedman H, Ponce C, Watts D. Epidemiology of endemic Bartonella bacilliformis: a prospective cohort study in a peruvian mountain valley community. JID
2002;186:983-90
TRIPANOSOMIASIS: http://www.icongrouponline.com/health/Chagas_Disease.html

INTRODUCCION

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El incremento en la transmisin y de los factores de

riesgo, ha hecho prioritario su abordaje.
Son problemas de salud pblica de amenaza
permanente.
Estn condicionadas por mltiples factores y muchas
veces la intervencin del hombre es casi nula.

INTRODUCCION
Desencadenamiento
Relacionado con los desequilibrios entre las
variables:

Clima
Pluviosidad
Movimiento migracional
Temperatura
Siembra y cultivos

La responsabilidad de controlar y/o mantener

estas variables en equilibrio es tarea de todos,
desde el Estado peruano y todas sus
organizaciones directamente relacionadas con la
supervivencia de la poblacin (agricultura,
comercio, trabajo, industria y turismo).

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INTRODUCCION
Tasas de afectacin

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Estn relacionadas con:

La capacidad de respuesta de los servicios de salud
La cobertura de estos sobre los mbitos adjudicados

Oportunidad de la identificacin
Sensibilizacin de la poblacin para
el control de algunas variables
intervinientes, la especie vectorial
predominante, determinada
especficamente por los cambios
climatolgicos, cepas circulantes.
Disponibilidad de recursos
oportunos y suficientes
Respuesta a los esquemas de
tratamiento.

INTRODUCCION
Tasas de afectacin

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Sin embargo existen algunos factores como los

desencadenados por los efectos del fenmeno del
nio que facilita la reproduccin vectorial,
constituyndose uno de los principales
desencadenantes de la notificacin de brotes de
las ETVs, en fases pre, durante y despus de los
efectos.

INTRODUCCION
El Per en cifras

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INTRODUCCION
Grupos de riesgo

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Grupo de mayor riesgo: los nios, madres gestantes

y ancianos.
Afectacin por grupos etreos: es similar para todos
los grupos, observndose ltimamente un giro hacia
el menor de 14 aos y al grupo en edad productiva.

INTRODUCCION
Logros y pendientes

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Mltiples esfuerzos desarrollados desde el sector con

estrategias adecuadas a las poblaciones menos accesibles
han permitido disminuir complicaciones y mortalidad.

Aunque se conoce que la

malaria y otras enfermedades
metaxnicas, constituyen un
serio problema en las
comunidades indgenas, no se
tiene informacin exacta sobre
su incidencia y dispersin; y es
limitada la informacin sobre la
situacin de salud de la
poblacin indgena y las

INTRODUCCION
Logros y pendientes

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La respuesta MINSA a esta alarmante reemergencia

de las metaxnicas, ha tenido xito en reducir los
niveles de transmisin en la reas mas contundidas,
la capacidad organizativa de los servicios y la
articulacin con el trabajo de colaboradores
voluntarios ha permitido controlar de manera
eficiente reservorios humanos en tiempos adecuados.
Para reducir an mas el nivel de transmisin y la
morbilidad causada por estas, y evitar y controlar
epidemias en el futuro, es necesario, contar con
mayor informacin en relacin con al husped, el
vector, la transmisin, la epidemiologa, y las
medidas de control en el pas, y tener el personal
de salud entrenado para implementar esas
medidas.

INTRODUCCION
Vigilancia Epidemiolgica

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Ejemplos de los Indicadores de Vigilancia:

LNEAS DE ACCIN

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Promocin de la Salud y Comunicacin Social

Vigilancia en Salud Publica
Prevencin, Atencin Curativa y Organizacin de los
Servicios de Salud.
Vigilancia Entomolgica y Control vectorial Integrado y
Selectivo
Control de Brotes
Investigacin Operativa

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REALIDAD NACIONAL: ACTUALIDAD

CASOS DE DENGUE LLEGAN A 574 EN PARIAS . TALARA

Febrero 25, 2009 a 1:48 pm

El director del MINSA Dr. Jos Alfaro Bardales declar que estaba sorprendido con las cifras que se
manejaban en algunos medios de comunicacin sobre los casos de dengue en la ciudad de Talara
estas cifras sealaban en mas de mil los casos de dengue el galeno desminti esta informacin y
seal que en el distrito de Parias los casos de dengue detectados con pruebas de laboratorio a la
fecha serian 574 casos y no mas de mil como se ha informado en algunos medios de comunicacin
regionales y nacionales.

ABATIZACIN Y FUMIGACIN
Actualmente se viene combatiendo el brote de
dengue con la abatizacin de los depsitos de
agua; son 40 inspectores que vienen trabajando
casa por casa para cerrar el crculo a partir de la
eliminacin de larvas del Aedes Aegypti y la
fumigacin que se viene realizando en toda la
ciudad para eliminar al zancudo transmisor del
dengue.

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REALIDAD NACIONAL: ACTUALIDAD

La cantidad de casos reportados a pesar de la permanente campaa de abatizacin

se debe segn el Dr. Jos Carlos Alfaro a que la poblacin no comprende la
importancia de mantener bien cerrados sus recipientes de agua y adems botan las
bolsitas de abate que colocan los inspectores porque consideran que puede ser
daina para su salud esta sera la principal causa del brote de dengue en Talara.
NO AUTOMEDICARSE
Los sntomas del dengue son fiebre, dolor muscular, de cabeza en algunos casos
nauseas y vmitos; tambin pueden aparecer manchas en la piel acompaadas de
picazn. Es importante que el paciente acuda inmediatamente a un centro de salud
para determinar con pruebas de laboratorio si efectivamente es portador del virus del
dengue en caso de que la prueba sea positiva solo se administrar Paracetamol
para el dolor y sales rehidratantes o sueros orales cualquier otro medicamento
puede generar manifestaciones hemorrgicas. Estando el paciente bien
rehidratado ningn caso se complica precis el Dr. Jos Carlos Alfaro director del
centro de salud II MINSA-Talara.

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REALIDAD NACIONAL: ACTUALIDAD

Minsa reforzar acciones contra el dengue en el Rmac
Lun, 30/03/2009 - 10:07

Ejecutando las medidas del Plan de Prevencin y Control del Dengue, el Ministerio de
Salud (Minsa) se reforzar medidas de prevencin contra el zancudo transmisor de este
mal en el Rmac, para evitar un posible brote en el distrito.
Para tal fin, el viceministro de Salud, Melitn Arce, junto
a decenas de promotores de la salud y brigadistas,
entregarn informacin sobre cmo prevenir el dengue,
y se harn demostraciones del lavado y tapado de
los recipientes donde se almacena el agua para
evitar que este zancudo coloque sus huevos y
pueda reproducirse.
Estas acciones se darn debido a los casos de dengue
presentados entre personal militar del Fuerte Hoyos
Rubio, los que fueron controlados debidamente.
La actividad inici a las 09:00 hrs. en el frontis Red de
Salud del Rmac, ubicada en la avenida Los Prceres
N 1051 (Frente Fuerte Hoyos, a la altura de la cuadra 1
de la avenida Caquet.

OBJETIVO GENERAL
Ejercer la rectora tcnico normativa
de las intervenciones dirigidas a la
prevencin y control de las
enfermedades metaxnicas,
disminuyendo el impacto de estos,
reduciendo la exposicin y el riesgo
de enfermar, controlando y
reduciendo las densidades y
dispersin del vector,
corresponsabilizando a la comunidad,
organizaciones base, gobiernos
locales y otros sectores en el rol que
la prevencin les corresponde.

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OBJETIVOS ESPECFICOS

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Reducir la transmisin de Malaria a menos de

200 x 100,000 habitantes.
Disminuir en un 15% las formas mucosas de las
leishmaniosis.
Disminuir en un 30% las formas graves de
Bartonelosis y disminuir la mortalidad en un
20%.
Eliminacin de la transmisin vectorial (Triatoma
Infestans) y transfusin sangunea.
Eliminar el riesgo de transmisin de fiebre
amarilla urbana.

Relacin ndice Absoluto de

Pobreza vs Incidencia de las
Enf. Metaxnicas.

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Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000 y Compendio Estadstico INEI 2000

Procesos sociales y
econmicos, que intervienen
en la transmisin:

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LEISHMANIASIS
Enfermedad infecciosa zoontica causada
por un protozoo del gnero
Leishmania.
El agente se transmite al humano y a los
animales a travs de la picadura de
hembras de los mosquitos chupadores de
sangre pertenecientes a los gneros
Phlebotomus del viejo mundo y
Lutzomyia del nuevo mundo, de la
familia Psychodidae.

LEISHMANIASIS
LEISHMANIA

UTA

ESPUNDIA

Phlebotomus
intermedius

UTA

UTA

LEISHMANIASIS
Manifestaciones clnicas
Van desde lceras
cutneas que cicatrizan
espontneamente
hasta formas fatales en
las cuales se presenta
inflamacin severa del
hgado y del bazo.

Leishmaniasis cutaneo-mucosa o del Nuevo

Mundo: Leishmania brasiliensis,
L.peruviana, L.mexicana y L.pifanoi

LEISHMANIASIS:
Tasa de Morbilidad

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MALARIA o
PALUDISMO

Enfermedad producida por parsitos del gnero

Plasmodium, de diferentes especies de falciparum, vivax,
lasmodium Vivax:
malariae u ovale.

Anopheles

Vector: diversas especies del gnero Anopheles; slo las

hembras de mosquitos son las que se alimentan de
sangre para poder madurar los huevos y por tanto los
machos no pican y no pueden transmitir enfermedades ya
que nicamente se alimentan de nctares y jugos
vegetales.
Contagio directo entre humanos: De una mujer
embarazada, por va transplacentaria al feto; o por la
transmisin directa a travs de la picadura de un
mosquito.

MALARIA:
Indicadores Epidemiolgicos

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Incidencia
Plasmodiu
m
Falciparum
Anual
ndice de
Plasmodiu
m Vivax
Anual
Incidencia
Parasitaria
Anual

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DENGUE
Conocido popularmente como Fiebre quebrantahuesos

es la ms importante enfermedad viral humana

Virus del Dengue:
transmitida por vectores artrpodos del genero Aedes,
principalmente A. aegypti.
El virus del dengue (VD) pertenece al genero de los
Flavivirus (del latn Flavus o Amarillo), familia
Flaviviridae un grupo de ms de 68 agentes virales
transmitidos por artrpodos o zoonticamente y de los
Aedes Aegypti
cuales por lo menos 30 causan enfermedad en el hombre.
Tanto el dengue clsico (DC), el dengue hemorrgico
(DH) como el sndrome de choque por dengue (SCD)
son causados por el virus del dengue (VD).

E.S.N. de Prev. y
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DENGUE
Transmisin del virus
El mosquito se alimenta /
adquiere el virus

El mosquito se realimenta /
transmite el virus

Perodo de
incubacin
extrnseca

Perodo de
incubacin
intrnseca

Viremia
0

Enfermedad
Humano 1

12
Das

16

20

Viremia
24

Enfermedad
Humano 2

28

DENGUE
Ejemplo de Actividad

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Ubicacin de los casos confirmados con dengue segn

fecha de inicio de sntomas, Comas - DISA Lima Norte.

Fuente: MINSA-2005. Sub-comisin de Inteligencia Sanitaria

DENGUE
Ejemplo de Actividad

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Mayor informacin en relacin con al husped, el vector, la

transmisin, la epidemiologa, y las medidas de control en el pas.

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DENGUE:
Indicador: Frecuencia de casos

BARTONELOSIS o ENF. DE
CARRIN o VERRUGA
PERUANA
Bartonella
bacilliformis :

Lutzomyia

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Es una enfermedad bacteriana,

producida por la Bartonella
bacilliformis, germen pleomrfico
que en su forma bacilar y cocoide se
encuentra parasitando los glbulos
rojos de la sangre humana.
Es transmitida por la picadura de
insectos hematfagos hembras del
gnero Lutzomyia, siendo el hombre
el nico reservorio identificado.

BARTONELOSIS o ENF. DE
CARRIN o VERRUGA
PERUANA

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BARTONELOSIS:
Tasa de Incidencia

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TRIPANOSOMIASIS O
ENF. DE CHAGAS
Trypanosoma:

Orden: Diptera
Familia: Glossinidae
Glossina
tabaniformis
(Westwood).

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La tripanosomiasis, es una
enfermedad parasitaria dependiente
de vector.
Los parsitos involucrados son
protozoos pertenecientes al gnero
Trypanosoma, transmitidos a los
humanos por picaduras de la mosca
Tse-tse (gnero Glossina) las cuales
se infectaron al alimentarse de
humanos o animales que hospedaban
los parsitos.

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TRIPANOSOMIASIS o ENF. DE CHAGAS:

Nmero de casos

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ENFOQUE DEL ABORDAJE

PARA EL CONTROL DE LAS ENF. METAX.

CONTROL
DE LA
FUENTE DE
INFECCION
Diagnstic
oy
Tratamient
o
Tamizaje
Mosquiter
os
impregnad
os

CONTROL DE LA VIA DE
TRANSMISION
VECTOR ADULTO
Reordenamiento del medio
Control Qumico: Cuando los
hbitos del vector aseguren el
contacto con el Insecticida
HUMANO
PORTADOR

TRANSMISIN

VECTOR

HUMANO
SUCEPTI
BLE

CONTROL DE LA VIA DE
TRANSMISION FASE LARVARIA
Reordenamiento del medio
Larvicidas
Eliminacin de criaderos
Modificacin de criaderos
Control Biolgico

PROTECCION
DEL
SUSCEPTIBL
E
Mosquiteros
impregnados
Mallas
metlicas
Hbitat
Quimioprofil
axis
Educacin

Evolucin de la Gestin y
Operativizacin de las interv.
Sanit. para el Control.

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Metaxnicas y
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Programa de Erradicacin, modelo vertical al margen de servicios

Enfasis Control Vectorial Qumico.
Debilidad en el control y seguimiento del Reservorio humano
infectado.
Organizacin Independiente del MINSA
Fuerte Organizacin cuasimilitarizada
Dispone de sistemas administrativos, informacin propiosEn 7 aos
redujo el problema en 80 %
Elimin la transmisin de P.falciparum
Se inicia la transferencia a los servicios de salud
Los servicios incorporan los recursos, mas no la funcin ante
carencias estructurales
Se inicia la re expansin de la Malaria con perdida progresiva de los
logros obtenidos
Se incorpora el abordaje de las otras Metaxnicas
Funcionamiento sin direccionalidad, perdida de liderazgo
Expansin Programa en Servicios nfasis Atencin de las Personas.
Limitaciones gerenciales en las coordinaciones tcnicas regionales.
Fortalecimiento estructural y de RRHH de Vigilancia y Control
Vectorial.
Lenta incorporacin Componente de Prevencin.
Inicio Proceso Estratificacin Epidemiolgica.
Fortalecimiento Vigilancia Epidemiolgica.
Fortalecimiento Gerencia Programa Nivel Regional Subregional.
Fortalecimiento Base Comunitaria.
Actualizacin Tcnico Normativa al nuevo Modelo de Atencin
Inicio de la articulacin intersectorial
Relanzamiento de la ESN
Incorporacin de expertos y sociedad cientfica
Formulacin de proyectos de cooperacin tcnica y financiera

c
ra