LX Acromioclavicular

LUXACIÓN ACROMIO
CLAVICULAR
MR Walter Amar Perales

Luxación acromioclavicular
• Patología habitual de urgencias en
atención primaria.
• 10% de las patologías agudas de hombro.
• La contusión directa sobre la punta del
hombro es su mecanismo más habitual
(deportistas)
Bibliografía: 1. Pablo Márquez B, Arévalo Genicio A, Serra Gallego M. Luxación acromioclavicular [Internet]. 2017 [cited
12 February 2017]. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134207213705656
Ligamentos
• Ligamentos acromioclaviculares
Superior Inferior Anterior
Posterior
• Ligamento coracoclavicular
Bibliografía: Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid,
España,: Marbán; 2003.
Biomecánica articular
• Estabilizadores estáticos: Ligamentos y cápsula. Los
ligamentos previenen el desplazamiento del
extremo distal de la clavícula.
-Estabilización horizontal: ligamento acromioclavicular.
-Estabilizacción vertical: Ligamentos coracoclavicualares
• Estabilizadores dinámicos: Deltoides y Trapecio.

Deltoides: Contracción, sostiene brazo desde la clavícula.
Trapecio: Union fascial con acromion.
• Movimientos de la articulación.
Sincronización y combinación
glenohumeral y escapulotorácia.
Rotación longitudinal de la clavícula 40-50º
Clasificación de Rockwood
Luxación acromioclavicular
Tratamiento
• La mayoría de las lesiones de grado I y II son tratadas sin cirugía.
• Las de tipo III son más controvertidas y suelen ser personalizadas

según las expectativas y demandas de cada paciente.
• La mayoría de los autores coinciden en que las tipos IV, V, VI deben ser
tratadas de forma quirúrgica con cualquiera de las muchas
reconstrucciones descritas.
Bibliografía: 5. Sastre S, Peidro L, Ballesteros J, Combalia A. Manejo quirúrgico de la inestabilidad acromioclavicular aguda. 1st ed. Barcelona,
España.: Fundación Española de Artroscopía; 2015.
Tratamiento conservador
• Lesiones tipo I y II
• 50% continúa con secuelas incluso por
meses.
• Cabestrillo por 10-14 días, o hasta que
lo síntomas cese, seguido de un
período precoz y gradual de
rehabilitación.
• Evitar levantar peso por 8-12 semanas y
deportes de contacto sin protección.
Bibliografía: 5. Sastre S, Peidro L, Ballesteros J, Combalia A. Manejo quirúrgico de la inestabilidad acromioclavicular aguda. 1st ed. Barcelona,
España.: Fundación Española de Artroscopía; 2015.
Luxación acromioclavicular Tratamiento quirúrgico
Procedimiento de Weaver –Dunn:
.
esta bilización de la articulación acromioclavicular.
prende una incisión lateral de la porción distal de la

clavicula, ransferencia del ligamento coracoacromial.
Tratamiento quirúrgico
Procedimiento de Mumford.
Resección de tan solo unos 5 mm del extremo distal de
clavícula.
Tratamiento quirúrgico.
• Tornillo de Bosworth:
Agudo con tornillo de
fijación CC. Resultados
de buenos.
• Placa gancho: Tornillos en la

parte superior de clavícula,
resección de clavícula distal.
Gancho transarticular en la
superficie inferior acromial.
• Alta estabilidad, necesidad de
segundo tiempo p/ retiro.
Bibliografía: 5. Sastre S, Peidro L, Ballesteros J, Combalia A. Manejo quirúrgico de la inestabilidad acromioclavicular aguda. 1st ed.Barcelona,
España.: Fundación Española de Artroscopía;2015.
• Fijación AC clavo Kirschner: Sencillo, económico.
Ligamentos CC se suturan. Extracción implantes
2-3 meses.
• Cerclaje CC: 2001 Polidiadoxisulfato, 2ª

técnica en tipo III.
• Métodos de suspensión cortical CC: Implantes
coracoclaviculares, realización artroscopica. Apoyo
cortical en parte superior clavícula, inferior de
coracoides.
• Inestabilidad anteroposterior.
Conclusiones: Eltratamiento quirúrgico de las luxaciones AC agudas con la placa
ganchoAO,sin la reconstrucción de los ligamentos coracoclaviculares,ofrece un
buen resultado.
Stabilization of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Separation: A
Prospective Assessment of the Clavicular Hook Plate Versus the Double
Double-Button Suture Procedure.Stein T, Müller D, Blank M, Reinig Y,
Saier T, Hoffmann R, Welsch F, Schweigkofler U
Am J Sports Med. 2018 Sep; 46(11):2725-2734.
Return to sport after acute acromioclavicular stabilization: a randomized

control of double-suture-button system versus clavicular hook plate
compared to uninjured shoulder sport athletes.Müller D, Reinig Y,
Hoffmann R, Blank M, Welsch F, Schweigkofler U, Stein T
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018 Dec; 26(12):3832-3847.
ensayos prospectivos aleatorios que compararon la fijación de la placa

de gancho con las técnicas asistidas por artroscopia han mostrado
ventajas en el uso de la artroscopia
las técnicas asistidas por artroscopía permiten el tratamiento dirigido

de la inestabilidad horizontal y la evaluación directa y el tratamiento
de las lesiones concomitantes intraarticulares sin la necesidad de
retirar el material implantado

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LUXACIÓN ACROMIO

MR Walter Amar Perales

• Estabilizadores dinámicos: Deltoides y Trapecio.

Rotación longitudinal de la clavícula 40-50º

• La mayoría de las lesiones de grado I y II son tratadas sin cirugía.

• Las de tipo III son más controvertidas y suelen ser personalizadas

prende una incisión lateral de la porción distal de la

• Placa gancho: Tornillos en la

• Cerclaje CC: 2001 Polidiadoxisulfato, 2ª

Return to sport after acute acromioclavicular stabilization: a randomized

ensayos prospectivos aleatorios que compararon la fijación de la placa

las técnicas asistidas por artroscopía permiten el tratamiento dirigido

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