Mediciones RX Del Tobillo

MEDICIONES RX DEL
TOBILLO
DR ESPINOZA R1TYO
 ANGULO DE OBLICUIDAD
 EJE DIAFISARIO DE LA TIBIA
 SUPERFIICE ARTICULAR
 93.3°
 ANGULO BIMALEOLAR / TALOCRURAL

 VERTICE DE AMBOS MALEOLOS + EJE
DIAFISIARIO
 82 – 4°. DIF 2° TOBILLO OPUESTO
 ANGULO BIMALEOLAR / TALOCRURAL
 INTERSECCION DE UNA LINEA
PERPENDICULAR DE L ASUPERFICIE
ARTICULAR DE LA TIBIA CON LA LINEA
INTERMALEOLAR
 75 Y 87°
 2-3 ° DIFERENCIA TOBILLO OPUESTO
 VALGO FISIOLOGICO
 MALEOLO PERONEO, ZONA TRANSINDESMAL 15°
 DISMINUYE EN FX
 IMPORTANCIA REDUCCION /OSTEOSINTESIS
 ESPACIO ARTICULAR TIBIOASTRAGALINO PARALELO Y DEBE SER

MENOR A 4 MM
 LINEA DE SHENTON
 CONTORNO LINEAL DE HUESO DENSO
SUBCONDRAL A TRAVES DE LA METAFISIS
DISTAL DE LA TIBIA
 ARCO DE CALVE DEL TOBILLO

 CURVATURA CON CONCAVIDAD DISTAL
QUE SE CONTINUA A LA SUPERFICIE
LATERAL DEL ASTRAGALO
SINDESMOSIS
 ANCHURA
 BORDE LATERAL DEL MALEOLO TIBIAL
POSTERIOR AL BORDE MEDIAL DEL
PERONE
 5 MM O MENOS
 ALTURA
 SUPERFICIE ARTICULAR TIBIA AL ISTMO
 10 MM
ANGULO MALEOLAR
TIBIAL Y PERONEO
 TIBIOMALEOLAR MEDIAL
 EJE DIASIARIO TIBIAL CONTINUA
ASTRAGALO
 LINEA TANGENCIAL SUPERFICIE
ARTICULAR DEL MALEOLO
MEDIAL
 LINEA HORIZONTAL
 53°
 TIBIOMALEOLAR LATERAL
 52°
SOMBRA TIBIOPERONEA DE MERLE D´AUBIGNE
 DX DIASTASIS TIBIOPERONEA DISTAL –
ROTURA LIGAMENTO ANTERIOR SINDESMOSIS
 RX ANTERIOR DE TOBILLO ROTACION MEDIAL
5-10° P/ ALINEAR 3 METATARSIANO
 EJE VERTICAL QUEDA ALINEADO AL 3ER
METTATARSIANO
 EJE BIMALEOLAR PARALELO AL PLANO
HORIZONTAL
 E= C SOSPECHA DIASTASIS
 E<C DIASTASIS FRANCA
T = E +C = 2/3 + 1/3 T= DISTANCIA ENTRE LOS DOS TUBERCULOS DE LA TIBIA

E = SUPERPOSICION DE PERONE SOBRE TIBIA.
8-10 MM
CURVATURA DE LA ARTICULACION DEL TOBILLO (SAGITAL)
 CENTRO EN COMUN EN EL CENTRO DE TROCLEA

 BORDE POSTERIOR DE LA SUPERFICIE ARTICULAR
DE LA TIBIA, ALIENADO AL BORDE POSTERIOR DE
LA SUPERFICIE ARTICULAR DEL ASTRAGALO.
(FLEXION PLANTAR)
 TANGENTE BORDE ANTERIOR DE LA TIBIA
 70°
 CENTRO BORDE ANTERIOR DE LA SUPERFICIE
ARTICULAR DEL ASTRAGALO AL BORDE POSTERIOR
 70 ° ARCO TIBIAL Y Y 140° ARCO ASTRAGALINO
 FLEXION Y EXTENSION 70 A 80°
LIGAMENTOS LATERALES DEL TOBILLO
 RX AP
 SUPERFICIE ARTICULAR PARALELA
 BIOMECANICA, SE DEMUESTRA CON
MANIOBRA NE VARO “BOSTEZO”
 APERTURA 5°
 ANORMAL 2 MM
RUPTURA
 NORMAL -1.5 A 1.5 °

 PERDIDA DEL PARALELISMO EN VARO
 LEVE 6 A 10°
 MODERADA 11 A 15°
 SEVERA MAS DE 16°
METODO DE KÄRRHOLM
 TRASLACION ASTRAGALINA
 SUMA VECTORIAL
 A) TRASLACION TOTAL DEL ASTRAGALO
 B) TRASLACION ANTERIOR - BORDE
POSTERIOR DE LA SUPERFICIE ARTICULAR
DE LA TIBIA AL BORDE POSTERIOR DE LA
TROCLEA ASTRAGALINA
METODO DE CASTAING Y DELPLACE
 RX LATERAL
 ESPACIO INTEARTICULAR TIBIOASTRAGALINO –
PARALELO
 CENTRO TROCLEA ASTRAGALINA HACIA EL BORDE
POSTERIOR DE LA SUPERFICIE ARTICULAR DE LA TIBIA
 MANIOBRA DE CAJON – TRACCION ANTERIOR
 SUPERFICIE ARTICULAR TROCLEA – BORDE ANTERIOR
DE LA TIBIA
 APERTURA TIBIOASTRAGALINA POSTERIOR
 SUPERPOSICION DEL MALEOLO PERONEO SOBRE EL
ASTRAGALO DESAPARECE
 SEPARACION DEL BORDE ARTICULAR DE LA TROCLEA
CON RESPECTO AL BORDE POSTERIOR ARTICULAR DE
LA TIBIA DE 8° ES PATOLOGICO
METODO DE LANDEROS
 DISTANCIA MAS CORTA DEL BORDE

POSTERIOR DE LA SUPERFICIE
ARTICULAR DE LA TIBIA
 RX CON CAJON ANTERIOR
 NORMAL 2.5-3 MM
 INESTABILIDAD 4-16 MM
METODO DE LAURI Y MATHIEU
 DISPOSITIVO DE TRACCION ANTERIOR

DEL TALON
 LINEA AA – CORTICAL POSTERIOR TIBIAL
 LINEA BB - PERPENDICULAR AA DESDE
LA TROCLEA ASTRAGALINA
 MANIOBRA DE TRACCION – DISTANCIA
QUE RECORRE EL VERTICE DE LA
APOFISIS POSTERIOR DEL ASTRAGALO BB
METODO DE LINSTRAND Y MORTENSSON
 RX LATERAL EN REPOSO
 CIRCULO SUPERFICIE ARTICULAR DE LA
TIBIA, LOCALIZANDO EL CENTRO
 SEGUNDA RX - CAJON
 SUPERPOSICION DE RX, DE MODO QUE
COINCIDA LA SILUETA TIBIAL
METODO DE MUÑOZ
 RX LATERAL
 MEDICIONES ESPACIO
TIBIOASTRAGALINO
 MEDIANTE CAJON, SEGUNDA MEDICION
 RESTA B-A

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 ANGULO BIMALEOLAR / TALOCRURAL

 ESPACIO ARTICULAR TIBIOASTRAGALINO PARALELO Y DEBE SER

 ARCO DE CALVE DEL TOBILLO

T = E +C = 2/3 + 1/3 T= DISTANCIA ENTRE LOS DOS TUBERCULOS DE LA TIBIA

 CENTRO EN COMUN EN EL CENTRO DE TROCLEA

 NORMAL -1.5 A 1.5 °

 DISTANCIA MAS CORTA DEL BORDE

 DISPOSITIVO DE TRACCION ANTERIOR

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