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    Semiologia Del SN

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    Este documento describe los procedimientos para realizar una exploración neurológica clínica completa. Explica cómo evaluar el estado mental, la conciencia, el lenguaje, los pares craneales, la motilidad, los reflejos, la sensibilidad y la coordinación motora. También enumera varias patologías neurológicas comunes y proporciona una bibliografía relevante.

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    Semiologia Del SN

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    Este documento describe los procedimientos para realizar una exploración neurológica clínica completa. Explica cómo evaluar el estado mental, la conciencia, el lenguaje, los pares craneales, la motilidad, los reflejos, la sensibilidad y la coordinación motora. También enumera varias patologías neurológicas comunes y proporciona una bibliografía relevante.

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    Semiologia del SN

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    Semiologia del SN

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    Este documento describe los procedimientos para realizar una exploración neurológica clínica completa. Explica cómo evaluar el estado mental, la conciencia, el lenguaje, los pares craneales, la motilidad, los reflejos, la sensibilidad y la coordinación motora. También enumera varias patologías neurológicas comunes y proporciona una bibliografía relevante.

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    de 44

    SISTEMA NERVIOSO

    Karen Juliana Holguín Camargo


    Universidad De Ciencias Ambientales y Aplicadas
    EXPLORACION
    CLINICA
    NEUROLOGICA
    ESTADO MENTAL
    Evaluar: Orientación (Autopsiquica y Alopsiquica), conducta.

    Agnosia Apraxia

     Visual.  Ideomotora.
    PATOLOGIAS

     Auditiva.  Construccional.
     Táctil.
     Autotopognonosia.
     Anognosia.
    ESTADO DE CONCIENCIA

    Paciente Somnolencia
    Confusión
    alerta o Letargo

    Estupor Coma

    Coma Coma
    superficial profundo
    Escala de coma de Glasgow
    Rescatado: https://www.elsevier.com/es-
    es/connect/medicina/escala-de-coma-de-glasgow
    LENGUAJE
     Las alteraciones en el leguaje pueden tener un compromiso motor,
    sensorial o mixto, debemos evaluar por tanto el habla y la escritura del
    paciente.

    Afasias (Broca,
    Disartria.
    Wernicke, Mixta).
    PATOLOGIAS
    Evaluación de los
    pares craneales.
    I – NERVIO OLFATORIO

    Evaluar: Capacidad de percibir los olores ( Menta, Café, Vainilla, etc.).


    Hallazgos:
     Anosmia: Unilateral o bilateral.
     Hiposmia.
     Hiperosmia.
     Crisis uncinadas.
     Parosmia.
     Cacosmia.
    II – NERVIO OPTICO

    Agudeza visual: Campo visual y Fondo de ojo.


    1. Tabla de Snellen campimetría. 1. Evaluación de
    y Jeager. 1. Perimétria. las estructuras
    2. Reconocimiento 2. Test de presentes.
    de objetos. confrontación.
    3. Colores
    DISCROMAPTOSIA:
    DALTONISMO
    AMBLIOPIA ACROMANTOPSIA
    METACROMATOPSIA
    MONOCROMATOPSIA
    AGNOSIA CROMATICA
    Via óptica y alteraciones del campo visual.
    Semiologia Argente 2ª Edicion, Pag.1275, Ed. Panamericana, 2013
    Retinopatía diabética Atrofia del nervio óptico Edema papilar

    Desprendimiento de la
    retina
    NERVIOS OCULOMOTORES: III – MOTOR OCULAR
    COMUN; IV- TROCLEAR; VI –ABDUCENS.

    Motor ocular
    común

    Troclear

    Abducens

    Movimientos del globo ocular-


    Semiologia Argente 2ª Edicion, Pag.1280, Ed. Panamericana, 2013
    ESTRABISMO PTOSIS PALPEBRAL

    ANISCORIA
    V- NERVIO TRIGEMINO

    • Rama
    oftalmica. Evaluar pabellón
    • Maxilar auricular y 2/3
    Sensitivo superior. del CAE
    • Mandibular

    • Masticacion
    • Temporales
    • Maseteros
    Motor • Pterigoideos
    VI- NERVIO FACIAL
    Evaluar movimientos de los músculos
    inervados.
    Parálisis facial
    periférica

    Parálisis facial
    central

    Fig. Origen de la lesión de parálisis facial


    central y periférica.
    VIII- NERVIO VESTIBULOCLEAR

    Evaluación rama coclear.

    Prueba Hipoacusia De Hipoacusia


    Conducción De
    Percepción
    Webber Lateralizado Lateralizado
    hacia el lado de hacia el
    la lesión. lado sano.
    Rinne Negativo. Positivo.

    Shwabach Tiempo Tiempo


    Sordera: prolongado. corto.
    • Sordera de conducción.
    • Sordera nerviosa.
    Pruebas: Prueba de Rinne y Webber,
    prueba de Shwabach, audimetria.
    Evaluación rama vestibular.

    Buscar nistagmo con diferentes características:

    Clase de nistagmo Afección periférica Afección central

    Dirección unidireccional bidireccional

    Horizontal frecuente Menos frecuente

    Horizontal con
    componente raro frecuente
    rotatorio

    Vertical o sólo nunca Puede encontrarse


    rotatorio
    IX – NERVIO GLOSOFARINGEO.

    Sensación gustativa
    en el tercio posterior
    de la lengua.

    Evaluación de los
    músculos faríngeos.

    Reflejo nauseoso.
    X – NERVIO VAGO

    Evaluación de
    estructuras
    XI- NERVIO ACCESORIO

    Evaluación del musculo Evaluación del musculo trapecio


    esternocleidomastoideo
    Parálisis central
    • Esclerosis lateral
    amiotrofica,,
    siringomielia.

    Parálisis periférica
    • Base del craneo
    (meningitis, sifilis), Signo de escapula alada.
    traumas, hernia discal,
    XII- NERVIO HIPOGLOSO

    Inervación
    motora de los
    músculos de la
    lengua

    Presencia de parálisis ipsilateral a


    la lesión.
    MOTILIDAD
    Evaluar:
    • Tono Muscular
    • Fuerza muscular
    • Motilidad Voluntaria
    • Motilidad Involuntaria
    • Coordinación motora
    TROFISMO MUSCULAR

    Hipertrofia Atrofia
    TONO MUSCULAR
    EVALUACION: Inspección, Palpación, Motilidad pasiva, Expansibilidad.

    Hipotonía:
    • Lesión muscular.
    • Afección de sistema nervioso periférico.
    • Afección del sistema nervioso central.

    • Espasticidad.
    • Rigidez.
    FUERZA MUSCULAR (Motilidad Voluntaria)
    EVALUACION: Gesticulación, Porción cervical, Miembros superiores, Miembros
    inferiores, Marcha.

    0 No contraction ni movimiento.

    1 Contraccion visible, pero no hay


    movimiento.
    2 Movimiento en un plano, no vence la
    gravedad.
    3 Vence la gravedad.

    4 Opone leve resistencia y vence la


    gravedad.
    5 normal, puede vencer la resistencia.
    Alteraciones de la fuerza • Paresia.
    • Plejia.

    Hemiplejia / Hemiparesia

    Diplejia / Diparesia

    Monoplejia / Monoparesia

    Paraplejia / Paraparesia

    Cuadriplejia / Cuadriparesia

    Fatigabilidad
    REFLEJOS (Motilidad activa involuntaria)
    Reflejos tendinomusculares:
    Miembros superiores:
     Bicipital: Nervio: musculocutaneo:
    Nivel:C5 -C6
     Radial: Nervio Radial
    Nivel: C5 – C6
     Tricipital: nervio: radialNivel: C7 –
    C8
    Miembros inferiores:
     Rotuliano: nervio: femoral;
    Nivel: L3 – L4
     Aquiliano: nervio: tibial ;
    Nivel: S1 – S2
    Reflejos cutáneos o superficiales:
     Corneano: trigemino - facial
    puente
     Nauseoso: IX –X bulbo
     Cutaneoabdominales:
    intercostales superiores (T7-T8-T9-
    T10), inferiores (T10-T11-T12)
     Cremasterino: nervio femoral,
    nivel L1-L2
     Reflejo plantar: nervio tibial, nivel
    S1-S2
    Reflejos patológicos:
    Reflejo de succión Reflejo de presión forzada

    Prehesion plantar
    Reflejo palmo-mentoniano
    Reflejo de Babinski

    Clonus

    Reflejo de Hoffman
    COORDINACION MOTORA

    Taxia estática Taxia dinámica


    Alteraciones:

    Ataxia: Sensitiva; Cerebolosa, cerebral, laberíntica.

    Dismetría

    Adiadococinesia

    Asinergia
    SENSIBILIDAD
    Táctil

    Superficial Dolorosa

    Térmica

    Vibratoria

    Posicional
    Profunda
    Peso

    Presión

    Esterognosia

    Cortical Grafestesia

    Topognosia
    BIBLIOGRAFIA
     Argente. Alvarez, 2013, Semiologia Medica fisiológica, semiotecnica y propedeutica.,
    Buenos Aires, Argentina, Ed. Panamericana.
     Swartz, M. H. (2015). Tratado de semiología: Anamnesis y exploración física (7a. ed.).
    Barcelona [etc.]: Elsevier.
     Snell, R. S., & Klajn, D. S. (2004). Neuroanatomía clínica (5a ed., reimp.). Madrid [etc.]:
    Médica Panamericana.
     Exploracion Neurologica. Rodriguez, Maria Fernanda.
    http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf
     Semiologia y Exploracion Neurologica. http://www.infodoctor.org/neuro/cap1.htm
     Exploracion Neurologica basica para Medicina general. Facultad de medicina UNAM.
    http://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v59n5/2448-4865-facmed-59-05-42.pdf
     Sistema Nervioso.
    https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/99/Sistema%20nervioso.pdf?1358605492

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