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    OSTEOMIELITIS

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    Javier Villacrés
    La osteomielitis es una inflamación ósea causada comúnmente por bacterias como Staphylococcus aureus. Puede clasificarse como piógena, tuberculosa u ocasionada por otros gérmenes. Los factores de riesgo incluyen diabetes, insuficiencia renal, uso de drogas inyectables, traumas y cirugías. Los síntomas son dolor, fiebre e impotencia funcional y los exámenes de imagen como la resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan al diagnóstico.

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    OSTEOMIELITIS

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    La osteomielitis es una inflamación ósea causada comúnmente por bacterias como Staphylococcus aureus. Puede clasificarse como piógena, tuberculosa u ocasionada por otros gérmenes. Los factores de riesgo incluyen diabetes, insuficiencia renal, uso de drogas inyectables, traumas y cirugías. Los síntomas son dolor, fiebre e impotencia funcional y los exámenes de imagen como la resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan al diagnóstico.

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    La osteomielitis es una inflamación ósea causada comúnmente por bacterias como Staphylococcus aureus. Puede clasificarse como piógena, tuberculosa u ocasionada por otros gérmenes. Los factores de riesgo incluyen diabetes, insuficiencia renal, uso de drogas inyectables, traumas y cirugías. Los síntomas son dolor, fiebre e impotencia funcional y los exámenes de imagen como la resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan al diagnóstico.

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    La osteomielitis es una inflamación ósea causada comúnmente por bacterias como Staphylococcus aureus. Puede clasificarse como piógena, tuberculosa u ocasionada por otros gérmenes. Los factores de riesgo incluyen diabetes, insuficiencia renal, uso de drogas inyectables, traumas y cirugías. Los síntomas son dolor, fiebre e impotencia funcional y los exámenes de imagen como la resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan al diagnóstico.

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    OSTEOMIELITIS

    Definición

     Es la inflamación ósea con todas las modificaciones


    neurohumorales:

     Osteomielitis inespecífica o piógena, ocasionada frecuentemente


    por cocos (S. aureus en 60-90%)

     Osteomielitis específica, ocasionada por el bacilo de la


    tuberculosis, el bacilo de Hansen, el gonococo de Neisser.

    Ortopedia y Traumatología 3er Edición Silverman - Varaona


    Clasificación

    OSTEOMIELITIS: UNA REVISIÓN DE LA


    REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y LITERATURA Mario Andrés Leotau
    CENTROAMERICA LXXI (610) 365 - 369, 2014 Rodríguez, 1 Harold Alonso Villamizar2
    Factores de riesgo

     Diabetes
     Pacientes renales
     Consuma de drogas inyectados
     Traumas abiertos
     Inmunosupresión
     Cirugías recientes

    Ortopedia y Traumatología 3er Edición Silverman - Varaona


    Fisiopatología

     a) Hematógena
     b) Extensión de un foco contiguo
     c) Inoculación directa
    Cuadro clínico de la osteomielitis
    hematógena aguda
     Antecedentes de otro foco previo
     SINTOMATOLOGÍA:
    Cuadro febril
    Impotencia funcional
     SIGNOS:
    Dolor local
    Tumefacción, rubor
    Contractura muscular

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    Exámenes complementarios

     Radiología convencional
     Laboratorio
     Estudios de medicina nuclear
     Tomografía computarizada
     Resonancia magnética
     Punción biopsia

    Ortopedia y Traumatología 3er Edición Silverman - Varaona


    Radiología convencional
    Laboratorio
     Eritrocedimentación elevada
     Elevación en el recuento de leucocitos (neutrofilia mas desviación
    a la izquierda)
     Hemocultivo positivo en el 50% de los casos
     Proteína C reactiva

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    Estudios de medicina nuclear
     La gammagrafía ósea es el método de exploración utilizado en la
    Medicina Nuclear para obtener imágenes del sistema musculo
    esquelético.
    Varios agentes han sido estudiados, incluyendo:
     Difosfonato de tecnecio-99m (99mTc-MDP)
     Citrato de galio-67
     Leucocitos marcados con indio-111.

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    Tomografía computarizada
     Eficaz para la valoración de la afectación cortical y la detección
    de trayectos fistulosos, secuestros, cuerpo extraño o gas
    intramedular o en tejidos blandos.

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    Resonancia magnética
     Permite la detección precoz de la osteomielitis, y la evaluación de
    la extensión del tejido desvitalizado.
     Se considera la técnica de imagen más útil para evaluar sospecha
    de osteomielitis…
     La sensibilidad y especificidad de la RM para el diagnostico de la
    Osteomielitis es cercana al 90%.

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    Punción biopsia

     Este permite obtener un diagnostico de certeza

    Ortopedia y Traumatología 3er Edición Silverman - Varaona


    Osteomielitis subaguda

     Se trata de una infección ósea de duración superior a 2 semanas,


    sin evidencia de enfermedad aguda.
     Cuadro clínico dominado por dolor, recuento leucocitario normal,
    eritrosedimentacion elevada en solo el 50% de los casos

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    Osteomielitis crónica

     Su duración es superior al mes


     Es continuación de cuadro agudo inicial o una
    reactivación del foco por distintas causas.

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    Fiebre
    reumá
    tica

    Leuce Diagnostico Artritis


    mia diferencial séptica

    Celulitis

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