Dolor Lumbar
Dolor Lumbar
Dolor Lumbar
LUMBAR
Julieth Jiménez
Angie Jácome
DOLOR LUMBAR
Se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el
límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, cuya
intensidad varía en función de las posturas y la actividad física.
NO OCUPACIONALES
• Factores individuales no modificables
• Factores individuales modificables
ETIOLOGIA
• Musculares: desgarro agudo, espasmo, dolor miofascial
• Degenerativas: osteoartrosis, espondilosis lumbar, síndrome facetario
• Inflamatorias: artritis reumatoide, espondilitis anquilosante
• Neurológicas: radiculopatías
• Metabólicas: osteoporosis, osteomalacia
• Neoplasias: tumores benignos y malignos, metástasis.
• Infecciosas: abscesos, celulitis
• Traumáticas: fracturas, esguinces, luxaciones
• Congénitas: escoliosis, espondilolistesis
• Dolor referido: originado en el riñón y uréter, en el útero y anexos, en el colón
descendente
• Dolor psicógeno
CLASIFICACIÓN
Según el tiempo de duración del dolor: Según la clínica:
• Aguda: Dolor de menos de 6 semanas • Lumbalgia aguda inespecífica
• Subaguda: Dolor de 6 a 12 semanas • Lumbalgia con irradiación
• Crónica: Dolor mayor a 12 semanas
• Recurrente: Episodios previos de dolor Según raíz o raíces lesionadas:
• Lumbociatica o ciática
lumbar, con periodos asintomáticos de más
• Cruralgia, neuralgia o radiculopatía
de 3 meses.
• Síndrome cola de caballo
• Lumbalgia irradiada a MI
Según la etiología:
• Mecánico
• No mecánico Según el origen :
• Dolor somático
• Dolor radicular
CLASIFICACIÓN
Según la clínica:
• Lumbalgia aguda inespecífica
• Lumbalgia con irradiación
Según el origen :
• Dolor somático
• Dolor radicular
SEGÚN LA ETIOLOGÍA
• Configuración trabecular
(Vertebras).
• Articulación sacroiliaca
LA COLUMNA: EJE DE SOPORTE Y
MOVIMIENTO
Músculos y función dinámica:
1. Sinovitis
2. Degeneración cartílago articular
3. Hiperlaxitud de cápsula
4. Hipertrofia facetaría con fibrosis periarticular
5. Estructura anquilosada
ARTICULACIÓN SACROILIACA
Por su escasa movilidad es susceptible de efectos patológicos que la
hacen dolorosa. Recibe estímulos cinéticos del cuerpo, tanto en
reposo como en actividad.
HISTORIA
CLÍNICA
VALORACIÓN CLÍNICA Y
EXPLORACIÓN.
INSPECCIÓN: Búsqueda de posturas aberrantes o antálgicas
que alivien el dolor, evaluación de arcos de movimiento,
pérdida de lordosis lumbar (sugestiva de discopatia), medición
de MMII.
Traslación anterior del cuerpo vertebral superior sobre el Traslación posterior del cuerpo vertebral superior sobre el
inferior inferior
Apertura del agujero intervertebral y conducto raquídeo Estrechamiento agujero intervertebral y conducto raquídeo
Aumento de tensión en saco dural Relajación del saco dural
Alargamiento del erector de la columna dorsal e Relajación de músculos erector de columna e isquiotibiales
isquiotibiales
• Flexión y extensión de columna: Si hay presencia de hernia
discal se presenta dolor y limitación.
• Prueba de flexión lumbar: El
explorador coloca sus pulgares
sobre la vertiente inferior de la
espina iliaca posterosuperior.
Bipedestación Sedestación
cresta iliaca, trocánter y espina iliaca Simétricos
posterosuperior asimétricos. Se podría decir que existe
acortamiento funcional de la
extremidad inferior.
Escoliosis Desaparece
Exploración de articulación
sacroilíaca
Prueba de descenso de
extremidades inferiores
PACIENTE EN DECÚBITO PRONO
• Signo de salegue
Dolor lumbar que se desencadena con la actividad física y mejora con el reposo.
Dolor lumbar que se exacerba con el movimiento y los cambios de posición (girar
en la cama) y suele asociarse con trauma leve reciente o previo.
La recomendación de mantenerse activo es mejor que el reposo absoluto en pacientes con dolor lumbar, apoyando el ejercicio físico como
alternativa terapéutica y preventiva.
La superioridad del ejercicio frente al placebo es máxima cuando el ejercicio es de alta intensidad.
La adherencia del paciente al plan de ejercicios representa la mayor dificultad en el abordaje terapéutico.
Para los programas deben ser considerados ejercicios de movilización, el estiramiento y la fuerza.
INTERVENCIONES EDUCATIVAS
• Intervenciones educativas, ergonómicas y la enseñanza de
ejercicios terapéuticos para su realización domiciliaria.
Asesoramiento de manejo manual de cargas y asesoramiento
en ámbito laboral.
LUMBALG LUMBALGIA LUMBALGI
IA AGUDA SUBAGUDA A CRÓNICA
●
Evitar el reposo ●
Ejercicio terapéutico ●
Ejercicio
●
Incorporación de ejercicios ●
Termoterapia
terapéuticos terapéutico
superficial
●
Termoterapia y ultrasonido ●
Intervención
●
Intervención
en control del dolor
●
Terapia manual, educativa del educativa del
acupuntura y punción seca paciente paciente
1. EJERCICIO ESTIRAMIENTO LUMBAR Y PARED POSTERIOR DE MMII
2. EJERCICIO BASCULA PELVICA (2.1, 2.2)
3. EJERCICIO DE GATO (Postura cuadrúpeda) 3.1 y 3.2
4. EJERCICIO DE ELONGACIÓN DEL CUERPO EN POSICIÓN DE GATO
5. EJERCICIO DE ESTIRAMIENTO DE GLUTEO Y PIRIFORME
6. EJERCICIO DE ELONGACIÓN DEL CUERPO EN POSICIÓN DE CONEJO (6.1- 6.4)
7. EJERCICIO DE PUENTE
8. EJERCICIO DE BORRAMIENTO DE LA LORDOSIS LUMBAR (8.1, 8.2)
9. EJERCICIO DE ROTACIÓN LUMBAR
10-12. EJERCICIOS DE ABDOMINALES ALTOS
13. EJERCICIOS DE ABDOMINALES BAJOS (13.1-13.3)
14-15. EJERCICIOS DE GLUTEOS MEDIOS, MAYOR Y LAS PAREDES LATERALES DE LOS
ABDOMINALES
16. EJERCICIO LATERAL
17. EJERCICIO LUMBAR Y GLÚTEO
18. EJERCICIO DE RESPIRACIÓN
• En relación al número de sesiones semanales, series, repeticiones, y duración de
Ejercicios
los ejercicios existe la siguiente recomendaciónEjercicios
Ejercicios Ejercicios
del ACSM que estiman: de
de fuerza de cardiovasc estabilizació
muscular flexibilidad ulares n dinámica
2 o más días a la
8 a 12
●
●
2 a 3 días a la ●
con una ●
semana hasta el intensidad de
semana límite de
55% FCM
●
una serie de
8 a 12
tolerancia de entre
10 a 30 segundos
●
unos 20 minutos repeti
●
de 3 a 4 continuos y/o
repeticiones. repeticiones interrumpidos. ciones
BIBLIOGRAFIA
• https://www.ffomc.org/sites/default/files/PAS%20DOLOR%20LUMBAR-MONOGRAFI
A.pdf