AMPLIOPIA

Presentado por los alumnos:

Badillo Carlos
 GENERALIDADES

La ambliopía se define como la

disminución de la agudeza visual,
casi siempre unilateral, sin que haya
una razón orgánica que explique.
Hay varios tipos de ambliopía que se
explican en seguida.
 Ambliopía funcional
En estos pacientes se encuentra un ojo con menor
agudeza visual que el contralateral a pesar de tener la
mejor corrección óptica

La exploración oftalmológica no revela razón alguna que

haya causado.

Es obvio que el nombre no es el correcto porque no

puede haber nada de fisiológico en un cuadro patológico.

La causa de esta ambliopía se desconoce y no es

clasificable en ninguno de los otros tipos

. En la ambliopía funcional simplemente un ojo ve menos

que el otro hipermetropía.
ES FRECUENTE QUE SI SE DETECTA
UN TIEMPO, Y AL PACIENTE SE LE
ADAPTA LA CORRECCIÓN
ADECUADA, YA SEA CON
ANTEOJOS O LENTES DE
CONTACTO, EL OJO AMBLIOPE
MEJORAR HASTA ALCANZAR
BUENA AGUDEZA VISUAL, CON SU
CORRECCIÓN DESDE LUEGO.

HAY CASOS DE AMBLIOPÍA

BILATERAL EN LOS QUE LOS
PACIENTES, UN PESO DE QUE EN LA
REVISIÓN SE LES PRESCRIBE LA
MEJOR CORRECCIÓN OPTICA, NO
ALCANZAN BUENA AGUDEZA
VISUAL:

SI A ELLOS SE LES DEJA SU

CORRECCIÓN DURANTE VARIAS
SEMANAS, SE CORRIGE UNA
MEJORÍA NOTABLE.
 Tratamiento
Hasta el momento se acepta que el único tratamiento útil de la ambliopía
funcional es la oclusión del ojo "sano"(el de mejor visión).

Esto hace que el ojo ambliope fije los objetos, y al paso del tiempo vaya
mejorando su agudeza visual. El pronostico depende de qué tan temprano se
haga el diagnóstico y de qué tan profundo sea la ambliopía, en otras palabras, de
qué tan grande es la diferencia de agudeza visual entre los dos ojos

En la mayoría de los casos, la ambliopía funcional se hace tardíamente, cuando

los centros sensoriales ya han madurado, por lo que los resultados son muy
malos. Esto se debe a que no hay otro dato que haga sospechar la presencia de
esta enfermedad. Por esto es importante tomar la agudeza visual de los niños lo
más temprano posible (a los dos o tres años)
 Ambliopía por ametropía
Frecuente que los pacientes que tienen una asinometropia
(defecto refractivo mucho mayor en un ojo que en otro), presente El sujeto desarrolla ambliopía del ojo
ampliópia por ametropía .El astigmatismo y la Hipermetropía. con mayor defecto de refracción, ya que
su cerebro "escoge ver con el emétrope
o con el menor problema refractivo.

Es frecuente que si se detecta un

tiempo, y al paciente se le adapta la
si a ellos se les deja su corrección corrección adecuada, ya sea con
durante varias semanas, se corrige una anteojos o lentes de contacto, el ojo
mejoría notable ambliope mejorar hasta alcanzar buena
agudeza visual, con su corrección desde
luego.

Hay casos de ambliopía bilateral en los

que los pacientes, un peso de que en la
revisión se les prescribe la mejor
corrección optica, no alcanzan buena
agudeza visual:
 Si se descubre una ametropía debe
siempre corregirse con lentes
adecuadas, siempre y cuando el
paciente sea menor de siete u ocho
años, edad en que termina la
Mientras más grande es dicha
diferencia, mayor dificultad para
tolerar el uso de anteojos. Igual que en
Tratamiento
casos anteriores, el pronostico
maduración de los centros sensoriales.
depende de la edad de los pacientes
Está es la ambliopía bilateral, lo cual no
es muy frecuente.

Esto se hace con anepjos o lentes de

contacto, según la diferencia que haya
La ambliopía de ambos ojos se entre un ojo y otro. Mientras más
presenta en casos de hipermetropía grande es dicha diferencia, mayor
aislada o combinada con astigmatismo. dificultad para tolerar el uso de
anteojos o lentes de contacto, según
las diferencia que haya entre un ojo y
otro.

A estos pacientes se les corrige con

En aquellos sujetos con ambliopía por
lentes, y en el momento de la
ametropía en un solo ojo, casi siempre
prescripción no alcanzan 20/20, es
por anisometropía mucho mayor
frecuente que en pocas semanas de
ametropía en el ojo ambliope), será
usar la corrección la agudeza visual sea
necesario corregir el ojo afectado.
por completo normal.
 Ambliopía por exclusión o
exanopsia
cataratas congénitas
Cuando un niño presenta alguna alteración que impida la
luz entre el modo natural en el ojo afectado, evitando que
se desarrolle adecuadamente desde el punto de vista
funcional, el ojo llegará, a veces con rapidez, a la ambliopía , los leucomas

Entre otros, los factores más frecuentes que la producen

son las cataratas congénitas, los leucomas o cicatrices
corneales y la ptosis palpebral congénita con menor
frecuencia.

Su tratamiento debe ser muy temprano. Las cataratas

congenitas monoculares producto ambliopía profundas o
graves en el ojo afectado, de difícil rehabilitación. la ptosis palpebral congénita
 Tratamiento
En estos casos es necesario También es una ampliópia de
tratar la causa que originó la
pronóstico reservado de qué se
ambliopía por exclusión, es decir,
resolver el problema orgánico en trata al paciente es de
el ojo afectado, como el leucoma fundamental importancia.
o la catarata, entre otros.

Los casos monoculares suelen

ser de muy mal pronóstico, ya
En ocasiones, en los casos
que casi nunca es visual del ojo
bilaterales se logra una mejoría
con el problema, a pesar de que
al menos en uno de los ojos.
el tratamiento sea correcto y
oportuno.
 Ambliopía estrábica
Deliberadamente se dejó última al final, ya que es la más frecuente y
de la que se puede escribir con más prolijiad .

se sabe que los niños que presentan un estrabismo monocular, es

decir, que tienen un mismo ojo desviado, Llegan a la ambliopía
estrábica por un mecanismo llamado SUPRESIÓN, que evita la
diplopía al bloquear "la imagen del ojo afectado en el SNC y percibir
solo la proveniente del FIJADOR o no desviado

Esta supresión continua y por un período prolongado causa la

Ambliopía Estrábica. Hay pacientes estrábicos que no tienen
ambliopía; pueden tener un estrabismo constante.

Pero es alterno, es decir , a ratos fijan con un ojo y suprimen el otro,

para luego cambiar y suprimir el que fijaba primero. Y esto se repite
con cierta frecuencia durante el día.
 Estos sujetos no tienen
. problemas con la ambliopía Mientras más temprano se
estrábica puesto que ambos ojos,
establezca el estrabismo
aunque por separado y en
monocular, más grave o profunda
diferentes momentos, son
será la ambliopía estrábica.
fijadores y su imagen es La que
se percibe en el SNC .

Los pacientes con esta alteración

Aquellos que presentan el
desde el nacimiento tienen
problema más tardíamente
ambliopías tan profundas que
tienen ambliopía pero menos
apenas alcanzan una visual de
intensa , a veces con una agudeza
20/200 o peor en el ojo
visual del 20/40 o mejor
desviado.
MUCHO DE LO QUE SE HA INTENTADO PARA TRATAR LA
AMPLIÓPIA ESTRÁBICA DE TODOS LOS ESFUERZOS, EL ÚNICO
QUE PUEDE TENER ALGÚN VALOR ES LA PRESIÓN DEL OJO
Tratamiento
SANO.

SÍ LA PROPIA ES PROFUNDA NO HABRÁ POSIBILIDADES DE

MEJORAR EL OJO AFECTADO AL GRADO DE CONSEGUIR QUE
SEA BUEN FIJADOR (FIJADOR CENTRAL)

Y MUCHO MENOS QUE SE TENGA VISIÓN BINOCULAR SI LA

ENTROPÍA SUPERFICIAL HABRÁ MÁS POSIBILIDADES DE TENER
ÉXITO CON LA OCLUSIÓN, PERO ES COMÚN ENCONTRAR CASOS
QUE A PESAR DEL TRATAMIENTO PE SIN VISIÓN BINOCULAR.

CABE MENCIONAR DE NUEVO QUE LA TERAPÉUTICA DE LA

AMBLIOPÍA DEBE HACERSE EN LO MÁS PRONTO POSIBLE SI ES
QUE SE DESEE ESTABLECER LO Y NO TENDRÁ SENTIDO DESPUÉS
DE LOS 8 O 9 AÑOS DE EDAD POR LO TANTO ANTE LA SOSPECHA
DE ESTE CUADRO SE CITA EL PACIENTE DEBE SER REFERIDO AL
ESPECIALISTA DE INMEDIATO