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    Contratacion en Salud Eje 3

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    diana
    Este documento describe los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud en Colombia, incluyendo pago por servicios prestados, pago por capitación, pago por salario, pago por caso/paquete, pago por presupuesto global prospectivo y pago por presupuesto global retrospectivo. Para cada mecanismo se detallan su implementación y administración, efectos sobre la oferta de servicios, impacto sobre la tecnología y efectos sobre los costos del sistema.

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    diana
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    Este documento describe los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud en Colombia, incluyendo pago por servicios prestados, pago por capitación, pago por salario, pago por caso/paquete, pago por presupuesto global prospectivo y pago por presupuesto global retrospectivo. Para cada mecanismo se detallan su implementación y administración, efectos sobre la oferta de servicios, impacto sobre la tecnología y efectos sobre los costos del sistema.

    Título original

    contratacion en salud eje 3

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    Este documento describe los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud en Colombia, incluyendo pago por servicios prestados, pago por capitación, pago por salario, pago por caso/paquete, pago por presupuesto global prospectivo y pago por presupuesto global retrospectivo. Para cada mecanismo se detallan su implementación y administración, efectos sobre la oferta de servicios, impacto sobre la tecnología y efectos sobre los costos del sistema.

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    Este documento describe los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud en Colombia, incluyendo pago por servicios prestados, pago por capitación, pago por salario, pago por caso/paquete, pago por presupuesto global prospectivo y pago por presupuesto global retrospectivo. Para cada mecanismo se detallan su implementación y administración, efectos sobre la oferta de servicios, impacto sobre la tecnología y efectos sobre los costos del sistema.

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    de 12

    Contratación en salud en

    Colombia

    Diana Paola Moreno Maya


    Especialización en auditoria en salud
    Cuentas medicas y conciliaciones.
    Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud son:

    • Pago por servicios prestados


    • Pago por capitación
    • Pago por salario
    • Pago por caso. "Paquete“
    • Pago por presupuesto global prospectivo
    • Pago por presupuesto global retrospectivo.
    PAGO POR SERVICIOS PRESTADOS

    Es un tipo de contratación mediante la


    cual un asegurador paga a una IPS, una
    tarifa por cada evento de salud que
    presenten cada uno de sus afiliados

    Implementación y administración Fácil


    Efectos sobre la oferta de servicios Genera demanda inducida por la oferta
    Impacto sobre la tecnología Promueve tecnología de punta (dudosa relación costo beneficio).
    Efectos sobre los costos del sistema Incrementa los costos del sistema.
    PAGO POR CAPITACION

    Pago anticipado de una suma fija que se


    hace por persona que tendrá derecho a
    ser atendida durante un periodo de
    tiempo, a partir de un grupo de servicios
    preestablecido.

    Implementación y administración Fácil


    Efectos sobre la oferta de servicios Induce a "racionar" servicios y prevenir enfermedades
    Impacto sobre la tecnología Induce tecnología preventiva (alta relación costo beneficio).
    Efectos sobre los costos del sistema Reduce los costos (traslada el riesgo al asegurador o al prestador).
    PAGO POR SALARIO

    Pago de un salario preestablecido


    al prestador de servicios.

    Implementación y administración Difícil.


    Efectos sobre la oferta de servicios Puede sesgar los diagnósticos atendidos; obliga a "racionar" servicios.
    Impacto sobre la tecnología No induce desarrollo de tecnología de punta.
    Efectos sobre los costos del sistema Reducción moderada de costos (traslada riesgo al prestador)
    El pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o
    grupo relacionado por diagnóstico

    Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de


    actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y
    medicamentos, prestados o suministrados a un
    paciente, ligados a un evento en salud, diagnóstico o
    grupo relacionado por diagnóstico. La unidad de pago
    la constituye cada caso, conjunto, paquete de servicios
    prestados, o grupo relacionado por diagnóstico, con
    unas tarifas pactadas previamente.

    Implementación y administración Fácil


    Efectos sobre la oferta de servicios Genera demanda inducida por la oferta
    Impacto sobre la tecnología Promueve tecnología de punta (dudosa relación costo beneficio).
    Efectos sobre los costos del sistema Incrementa los costos del sistema.
    PAGO POR PRESUPUESTO GLOBAL PROSPECTIVO

    Pago de una suma global para un


    período, estimada con base en los
    costos presupuestados o esperados para
    servicios en el futuro.

    Implementación y administración Fácil


    Efectos sobre la oferta de servicios Genera demanda inducida por la oferta
    Impacto sobre la tecnología Promueve tecnología de punta (dudosa relación costo beneficio).
    Efectos sobre los costos del sistema Incrementa los costos del sistema.
    PAGO POR PRESUPUESTO GLOBAL RETROSPECTIVO

    Pago de una suma global para un


    período, calculada con base en los
    costos anteriores ocasionados
    (históricos).

    Implementación y administración Fácil


    Efectos sobre la oferta de servicios No estimula la oferta de servicios.
    Impacto sobre la tecnología No promueve el desarrollo de tecnología de punta.
    Efectos sobre los costos del sistema Incrementa los costos; no reconoce ineficiencias.
    Bibliografía.

    • Presidencia de la republica. (07 de diciembre 2007). Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las
    relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de
    salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones. [Decreto 4747 de 2007]. Tomada de: http://
    contratacionestatal.blogspot.com/2015/08/decreto-unico-reglamentario-4747-de.html
    • Camelo, J. (S.f). Cuadro formas de contratación en salud. Tomado de:
    https://areandina.instructure.com/conversations#filter=type=inbox
    • Sánchez, B. (S.f). Electiva cuentas médicas y conciliaciones. Eje 3. Analicemos la situación. Tomado de:
    https://areandina.instructure.com/groups/7015/discussion_topics/25422

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