FARMACODEPENDENCIAT Ultimas
FARMACODEPENDENCIAT Ultimas
FARMACODEPENDENCIAT Ultimas
DEPRESORES ALUCINÓGENOS
ESTIMULANTES *PEYOTE
*ALCOHOL
*CANNABIS *COCAÍNA *MESCALINA
*OPIÁCEOS *TABACO *HONGOS
*HIPNOSEDANTES *ANFETAMINAS *DIETILAMINA DEL
*ÉXTASIS LÍQUIDO *XANTINAS ACIDO
*INHALANTES LISÉRGICO(LSD)
6
DEPRESORES
Enlentecen la función
cerebral Alcohol
Ansiolíticos
Generando
acciones
• Desinhibición Opiáceos
• Coma
Hipnóticos
Provocando
• Progresivo
adormecimiento
cerebral Solventes
7
ESTIMULANTES
Aceleran el funcionamiento
cerebral
MAYORES MENORES
Estado de activación
Estados de
hiperactividad
8
ALUCINÓGENOS
Alteraciones
perceptivas
Alteran la función generando
cerebral
Alucinaciones
9
NEUROBIOLOGÍA CEREBRAL DE LAS
ADICCIONES:
nuestro cerebro la
lleva la señal de
registra como una
placer hasta el
actividad que nos
sistema límbico
gusta
Queda como
conducta
agradable que
hay que reforzar o
repetir
DIFERENCIAS ENTRE DSM-IV Y DSM V
Eliminación "abuso" y
"dependencia" del
DSM IV, pasando a
Dx con ≥ 2 síntomas Se reduce de 11 a 9
incluirse en los
de 11, en 12 meses sustancias
Trastornos por
Consumo de
Sustancias
12
DIFERENCIAS ENTRE DSM-IV Y DSM V
Se introduce el síndrome de
abstinencia por THC
13
Criterios para la dependencia de
sustancias
Patrón desadaptativo, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún
momento de un período continuado de 12 meses:
1)Tolerancia 2) Abstinencia
3) La sustancia es tomada
con frecuencia en cantidades
mayores o durante un
período más largo de lo que
inicialmente
6) Reducción de
4) Deseo persistente o 5) Se emplea
importantes
esfuerzos infructuosos de mucho tiempo en
actividades
controlar o interrumpir el actividades
sociales, laborales
consumo de la sustancia relacionadas
o recreativas.
7. Se continúa tomando la Especificar:
sustancia a pesar de tener - Con dependencia fisiológica: signos
conciencia de problemas de tolerancia
psicológicos o físicos recidivantes o - Sin dependencia fisiológica: no hay
persistente signos de tolerancia o abstinencia
18
TRASTORNOS POR CONSUMO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Patrón desadaptativo de consumo de alcohol que genera clínica considerable con la
presencia de ≥ 2 de los siguientes ítems en 12 meses.
1) Consumo recurrente-
2) Consumo recurrente en
incumplimiento de las
situaciones física- mente
obligaciones en el hogar, el
peligrosas
trabajo o la escuela.
3) Consumo continuado
a pesar de problemas
interpersonales/sociales
reiterados.
6) Consumo
frecuente en cantidad
4) Tolerancia 5) Sx de abstinencia
↑, o por períodos >
largos a los previstos.
TRASTORNOS POR CONSUMO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
8) Invierte mucho tiempo 9) Abandono o de
7) Deseo constante y a actividades para actividades sociales,
fracaso en reducir o obtener/consumir
ocupacionales o
controlar el consumo. /recuperar los efectos de
la sustancia. recreativas.
ESPECIFICAR LA GRAVEDAD
ACTUAL 11) Anhelo,
10) Continúa con el deseo o
consumo sabiendo que necesidad
padece un problema imperiosa de
LEVE MODERAD GRAVE físico o psicológico consumir la
Presencia O Presencia Presencia sustancia.
de 2–3 de 4–5 de ≥ 6
sintomas. síntomas. síntomas.
Dx utilizado para describir un síndrome. Una descripción general
de la intoxicación incluye los siguientes puntos:
21
ABSTINENCIA DE UNA SUSTANCIA
Trastornos síntomas
adaptación del
psiquiátricos más psicológicos
organismo
comunes temporales
Insomnio,
síndrome de
hiperactividad,
abstinencia
ansiedad
INTOXICACION POR ALCOHOL
Manifestaciones clínicas
• no se pueden atribuir a otra afección
1. Intranquilidad
2. Nerviosismo
3. Excitación
4. Insomnio
5. Rubor facial
6. Diuresis
7. Tx gastrointestinales
8. Espasmos. musculares
9. Taquicardia o arritmia cardíaca
10. Períodos de infatigabilidad
11. Agitación psicomotora
ABSTINENCIA POR CAFEÍNA
Cese o reducción del consumo intenso y prolongado de cafeína.
1.Cefalea.
2.Fatiga o somnolencia
notable.
3.Desánimo o irritabilidad.
4.Dificultad para concentrarse.
Tratamiento
5.Náuseas, vómitos o dolor o
rigidez muscular.
Terapia conductual
INTOXICACIÓN CON CANNABIS
Las manifestaciones clínicas
• Inyección conjuntival.
• Aumento del apetito.
• Boca seca.
• Taquicardia
• Descoordinación motora
• Euforia.
• Ansiedad.
• Sensación de paso lento del tiempo.
• alteración del juicio.
ABSTINENCIA DE CANNABIS
34
TRASTORNO RELACIONADO CON
LOS ALUCINÓGENOS
Sintético • El LSD
• Éxtasis
s
Perdida del contacto con la
realidad
ALUCINACIONES
ALUCINACIONES
Experiencia de expansión y
potenciación de la conciencia
INTOXICACIÓN 1. dilatación pupilar
2. taquicardia
POR 3. sudoración
ALUCINÓGENOS 4. palpitaciones
5. visión borrosa
6. temblores
7. incoordinación
• Consumo reciente de un E. Los síntomas no son
alucinógeno. debidos a enfermedad
• Cambios psicológicos y
comportamentales
desadaptativos clínicamente
• Cambios perceptivos que tienen
lugar en un estado de alerta y
vigilia totales
• Dos (o más) de los siguientes
signos
• Criterios para trastorno por
consumo de sustancias
enfocado a los alucinógenos
TRASTORNO DE PERCEPCIÓN PERSISTENTE POR
ALUCINÓGENOS (flashbacks)
Provocan
malestar
clínicamente
significativo o
deterioro
Reexperimentaci
ón
TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
LOS INHALANTES
HIDROCARBUROS VOLÁTILES:
• Tolueno
• Metilbutilcetona
• Tricloroetileno
• Tricloroetano
• Diclorometano
• Gasolina
• Butano
INTOXICACIÓN POR INHALANTES
Exposición
Comporta-
reciente y Dos o más
miento
breve, de los signos No
problema-
intencionad y síntomas enfermedad
ticos o
a o no, a médica
cambios Marcha insegura ,
sustancias
psicológicos Habla pastosa, Euforia,
inhalantes
Aletargamiento,
Reducción de reflejos,
Debilidad muscular
generalizada Retraso
psicomotor
Síntomas
característicos de
un trastorno
relacionado con los
inhalantes
TRASTORNO RELACIONADO
CON LOS INHALANTES NO Que causan un malestar
ESPECIFICADO clínicamente significativo o
deterioro en las áreas
importantes del
funcionamiento
PERO No cumplen
todos los criterios
de ningún
trastorno
TERAPIA PSICOLOGICA
Asesoramiento general (orientación centrada en la persona)
Inclusión familiar
Terapia cognitiva-comportamental
Entrevista motivacional
• NALOXONA
Sobredosis • NALTREXONA
FARMACOLOGICO
• METADONA
Abstinencia • BUPRENORFINA
Oxazepam
Pento y
sacobarbital - Etclorvinol
(corta)
CUADRO CLÍNICO
PATRONES DE CONSUMO
Consumo oral Todos los SHOA
Complica-ciones
VIH Celulitis Infecciones Alergias
vasculares
SOBREDOSIS
SUSTANCIAS
BENZODIACEPINAS BARBITURICOS AFINES A LOS
BARBITURICOS
CRITERIOS DIAGNOSTICO PARA LA INTOXICACION SEDANTES,
HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS -SHOA
B. Cambios
psicológicos
A. Ingestión
comportamentales C. ≥ 1 de los
reciente de alguno
desadaptativos siguientes
de los anteriores
clínicamente
significativos
Lenguaje Marcha
fartullante Incoordinacion inestable
Deterioro de la
Estupor o
Nistagmus atención o de
coma
la memoria
TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
Intervenciones
psicológicas
Desintoxicación
Dosis necesaria
de
Obtener Benzodiacepinas
Anamnesis o Barbitúricos
Evaluar y
Tratar
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ESTIMULANTES
ANFETAMÍNAS,
COCAÍNA U OTROS
ESTIMULANTES
INTOXICACIÓN POR ESTIMULANTES
Comportamientos Las
problemáticos o Ingesta ≥2 manifestaciones
cambios psicológicos reciente de manifestaciones clínicas no se
clínicamente estimulantes clínicas pueden atribuir a
significativos otra afección.
1.Taquicardia o bradicardia.
Euforia 2.Dilatación pupilar.
3.Tensión arterial elevada o reducida.
Hipervigilancia 4.Sudoración o escalofríos.
Ansiedad, tensión o rabia 5.Náuseas o vómitos.
6.Pérdida de peso.
Juicio alterado) 7.Agitación o retraso psicomotores.
8.Debilidad muscular, depresión respiratoria,
dolor torácico o arritmias cardíacas.
9.Confusión, convulsiones, distonías o coma.
DX ABSTINENCIA DE
ESTIMULANTES
A) Cese o reducción del
B) Humor disfórico y 2
consumo intenso y
o > manifestaciones
prolongado de
clínicas.
estimulantes
PSICOTERAPIA
FARMACOLOGICO
Tratamiento psicoterapeutico
Sustitutivos de la nicotina individual o grupal
(parches o chicles de nicotina). Terapias de apoyo y conductual:
agonistas dopaminergicos Apoyo y consejo practico
agonistas nicotínicos (variciclina) (resolucion de problemas/ entreno
en habilidades)
Apoyo social
Asegurar el apoyo social fuera del
tratamiento
INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS O
SUSTANCIAS DESCONOCIDAS
síndrome reversible
Las manifestaciones clínicas específico de una sustancia,
no se pueden atribuir a otra debido a la ingesta reciente
afección . de una sustancia diferente a
las mencionadas
Agitación o retraso
Comportamiento psicomotor,
problemático o cambios Euforia
psicológicos atribuibles al Ansiedad,
efecto de la sustancia sobre Humor variable
el sistema nervioso central Deterioro cognitivo,
Juicio alterado,
Aislamiento social
SX DE ABSTINENCIA
La aparición de un
Cese o reducción del síndrome específico de la Deterioro social, laboral u
consumo intenso y sustancia poco después otras áreas importantes
prolongado del cese (o la reducción) del funcionamiento.
de su consumo.
Evaluación
Farmacológicas
Intervención Psicosociales
REHABILITACION Y
REINSERCION
SOCIAL
DESHABITUACION
DESINTOXICACION
DESINTOXICACIÓN
Incluye psicoterapia
individual y de grupo Esencialmente
(involucra a la ambulatoria
familia)
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
coordinación
Sereaprendizaje
Promueve trabaja laintra
prevención
e inter
del sectorial
de recaídas
paciente de habilidades
perdidas y adquisición de otras nuevas
MUCHAS GRACIAS