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    Caso Clinico

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    Delia Navarrete
    Un hombre de 35 años presentó vértigo, cefalea, tinnitus y visión doble durante dos días. Tiene antecedentes de hipoacusia y un accidente de tránsito hace 5 años. El examen físico mostró proptosis del ojo derecho con hemorragia subconjuntival y signos positivos de Romberg hacia la derecha. Las pruebas mostraron hipoacusia mixta en el oído derecho e hipertrofia inflamatoria de los músculos óculo-motores de la órbita derecha.

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    Caso Clinico

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    Delia Navarrete
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    Un hombre de 35 años presentó vértigo, cefalea, tinnitus y visión doble durante dos días. Tiene antecedentes de hipoacusia y un accidente de tránsito hace 5 años. El examen físico mostró proptosis del ojo derecho con hemorragia subconjuntival y signos positivos de Romberg hacia la derecha. Las pruebas mostraron hipoacusia mixta en el oído derecho e hipertrofia inflamatoria de los músculos óculo-motores de la órbita derecha.

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    Caso clinico

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    Un hombre de 35 años presentó vértigo, cefalea, tinnitus y visión doble durante dos días. Tiene antecedentes de hipoacusia y un accidente de tránsito hace 5 años. El examen físico mostró proptosis del ojo derecho con hemorragia subconjuntival y signos positivos de Romberg hacia la derecha. Las pruebas mostraron hipoacusia mixta en el oído derecho e hipertrofia inflamatoria de los músculos óculo-motores de la órbita derecha.

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    Un hombre de 35 años presentó vértigo, cefalea, tinnitus y visión doble durante dos días. Tiene antecedentes de hipoacusia y un accidente de tránsito hace 5 años. El examen físico mostró proptosis del ojo derecho con hemorragia subconjuntival y signos positivos de Romberg hacia la derecha. Las pruebas mostraron hipoacusia mixta en el oído derecho e hipertrofia inflamatoria de los músculos óculo-motores de la órbita derecha.

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    de 12

    Síndrome vertiginoso

    CASO CLINICO
    • Anamnesis :
    Nombre : P.P.R
    Edad : 35 años
    Sexo : Masculino
    Ocupación : Conductor de vehículos de transporte
    Grado de instrucción : Secundaria completa
    Estado Civil : Soltero
    Enfermedad Actual
    • Motivo de consulta : Cefalea , tinnitus , otalgia y visión doble.
    • Tiempo de enfermedad : 02 días
    • Forma de inicio : Insidioso
    • Curso de la enfermedad : Progresivo
    Enfermedad Actual
    • Relato Cronológico :
    Paciente refiere que hace 1 mes presentó un “abultamiento” en el ojo
    derecho sin alteración de la agudeza visual. Hace 2 días presentó
    vértigo e inestabilidad para la marcha, que se exacerbaba con los
    cambios posturales. Un día antes del ingreso, se intensificó el vértigo,
    se añadieron náuseas y vómitos de contenido alimentario y cefalea
    frontal opresiva de intensidad moderada y que cedía levemente con
    analgésicos. El día del ingreso, la cefalea se tornó severa, se añadió
    tinnitus y otalgia tipo hincada bilateral a predominio del lado derecho,
    acompañada de visión doble vertical.
    Antecedentes
    • Antecedentes Patologicos : Hipoacusia(2años) con presencia de
    tinnitus intermitente bilateral a predominio derecho
    Niega DM , Niega HTA , Niega TBC
    • Hospitalizaciones : Niega
    • Operaciones y/o Transfusion sanguínea : Niega
    • Antecedentes Familiares : Niega
    • Accidentes laborales : Accidente de transito(Contusion
    frontotemporal derecha sin fractura hace 5 años)
    Funciones Biologicas
    • Apetito: Hiporexia
    • Sed: Conservado
    • Orina: Conservado
    • Deposiciones: Conservado
    • Sueño: Disminuido
    Examen Físico
    • Funciones vitales :
    • PA: 120/70 mm Hg FC: 60 x’ FR: 20 x’ T: 36,5°C
    SatO2 : 97% FiO2 :21% IMC: 25,4
    • Ectoscopia
    AREG , AREH , AREN
    Piel y el tejido celular subcutáneo y el sistema osteomioarticular no
    presentaban alteraciones.
    El examen regional de la cabeza evidenció proptosis del ojo derecho con
    hemorragia subconjuntival ipsilateral, la otoscopia no presentó alteraciones,
    el cuello sin tumoraciones, la tiroides era no palpable.
    Examen Físico
    • Neurológico : Despierto, orientado en las tres esferas, fuerza muscular
    y sensibilidad conservada, pupilas isocóricas y reactivas a la luz y
    acomodación, movimientos oculares conservados, no nistagmos
    espontáneo, signo de Romberg (+) hacia la derecha, aumento de la
    base de sustentación a la marcha
    Examenes complementarios
    • Hemograma : Normal
    • PCR : Negativo
    • Glucosa : 102mg/dL
    • Creatinina : 0.8mg/dL
    Examenes de audiometria
    • Hipoacusia mixta de oído derecho
    X : oído izquierdo
    Triangulo : Oido derecho
    Imagenologia(RMN)

    • hipertrofia de aspecto
    inflamatorio de músculos
    óculo-motores de la órbita
    derecha con signos de
    oftalmopatía

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