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    Anatomia y Perfilado Facial - Bazualdo

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    Enzo Bazualdo
    Este documento describe las zonas faciales peligrosas que un cirujano plástico debe evitar lesionar, incluyendo los nervios faciales y sus ramas. También resume los pasos para evaluar a un paciente y determinar el tratamiento quirúrgico apropiado, como bichectomía, genioplastia de aumento o liposucción cervico-facial. El documento concluye con casos clínicos y una demostración quirúrgica en video.

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    Anatomia y Perfilado Facial - Bazualdo

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    Enzo Bazualdo
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    Este documento describe las zonas faciales peligrosas que un cirujano plástico debe evitar lesionar, incluyendo los nervios faciales y sus ramas. También resume los pasos para evaluar a un paciente y determinar el tratamiento quirúrgico apropiado, como bichectomía, genioplastia de aumento o liposucción cervico-facial. El documento concluye con casos clínicos y una demostración quirúrgica en video.

    Título original

    ANATOMIA Y PERFILADO FACIAL - BAZUALDO

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    Anatomia y Perfilado Facial - Bazualdo

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    Enzo Bazualdo
    Este documento describe las zonas faciales peligrosas que un cirujano plástico debe evitar lesionar, incluyendo los nervios faciales y sus ramas. También resume los pasos para evaluar a un paciente y determinar el tratamiento quirúrgico apropiado, como bichectomía, genioplastia de aumento o liposucción cervico-facial. El documento concluye con casos clínicos y una demostración quirúrgica en video.

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    de 82

    DR.

    ENZO BAZUALDO FIORINI


    CIRUJANO PLASTICO, ESTETICO Y
    RECONSTRUCTIVO

    ANATOMIA
    QUIRURGICA DE
    LA CARA Y
    PERFILADO DE
    TERCIO INFERIOR
    DE ROSTRO
    ¿ANTES DE EMPEZAR A TRABAJAR, QUE
    DEBO CONOCER?
    …….CUÁLES SON LAS ÁREAS FACIALES
    PELIGROSAS QUE DEBO EVITAR LESIONAR
    ZONA PELIGROSA 1:
    NERVIO AURICULAR MAYOR
    ZONA PELIGROSA 1:
    ALREDEDOR DE UN PUNTO EN MEDIO DEL ESPESOR DEL MUSCULO ECM , A 6,5 cm. DEBAJO DEL BORDE
    CAUDAL DEL CAE. UN RADIO DE 3 CM.

    LA LESIÓN PERMANENTE RESULTA EN HIPOSTESIA, SI HAY NEUROMA HUBIERA DISESTESIA


    DOLOROSA EN LOS DOS TERCIOS INFERIORES DE LA OREJA, LA PIEL DEL CUELLO Y LA MEJILLA.
    ZONA PELIGROSA 2:
    RAMA TEMPORAL DEL N. FACIAL,
    PARALISIS DEL MUSCULO FRONTAL IPSILATERAL->PARALISIS DE LA HEMI FRENTE
    ZONA FACIAL PELIGROSA 2:
    DELIMITADA POR LINEA A 0.5 cm. DEBAJO DEL TRAGO HASTA UN PUNTO A 2 cm . SOBRE LA PORCION
    LATERAL DE LA CEJA, UNA SEGUNDA LINEA SOBRE EL ARCO CIGOMATICO AL BORDE ORBITARIO
    LATERAL, CONECTANDO LAS DOS LINEAS CON LA TERCERA. LA RAMA TEMPORAL DEL N. FACIAL
    CURSA SOBRE EL ARCO CIGOMATICO.
    Zona Facial
    Peligrosa 3
    RAMA MANDIBULAR DEL N.FACIAL ,
    EN EL PUNTO QUE INERVA AL
    MUSCULO TRIANGULAR DE LOS
    LABIOS.
    LESIÓN PRODUCE DEFORMIDAD
    CUANDO PACIENTE SONRÍE ->EL
    MUSCULO NO PUEDE HALAR LA
    COMISURA DE LA BOCA NI BAJAR EL
    LABIO INFERIOR, Y EN REPOSO HACE
    UN PUCHERO UNILATERAL
    Zona 3: En mandíbula a 2 cm. posterior de la comisura de la
    boca, en un circulo dibujado con un radio de 2 cm. alrededor
    de este punto, también hay cercanía con la arteria y vena
    facial.
    Zona Facial
    Peligrosa 4
    RAMAS CIGOMÁTICAS Y BUCAL DEL N.
    FACIAL, QUE SON SUPERFICIALES Y DESCANSAN
    SOBRA LA ALMOHADILLA ADIPOSA DE BICHAT.
    LESIÓN -> PARÁLISIS DE LOS MÚSCULOS
    CIGOMÁTICOS MAYOR Y MENOR Y DEL ELEVADOR
    DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR,
    CAUSA CAÍDA DEL LABIO SUPERIOR Y LA COMISURA
    BUCAL DEL LADO AFECTADO.
    CON ASIMETRÍA EN REPOSO Y CON LA RISA,
    USUALMENTE PARÁLISIS NO ES PERMANENTE, POR
    INTERCONEXIÓN DE RAMAS CIGOMÁTICAS Y BUCAL
    (A VECES QUEDA CON CONTRACCIÓN
    ESPASMÓDICA INVOLUNTARIA).
    Zona Facial Peligrosa 4: Profunda al SMAS- Fascia Parotídea, en triangulo formado por el punto mas alto de la
    eminencia malar, al Angulo de la mandíbula y al comisura de la boca. Delimitado por la parótida, el musculo
    cigomático mayor y la mandíbula. Incluye ramas cigomáticas y bucal del nervio facial, el conducto parotídeo Stenon y
    ramas de la arteria y vena Facial, y abajo la rama Mandibular Marginal.
    Zona Facial
    Peligrosa 5
    Interno

    NERVIO FRONTAL INTERNO Y


    FRONTAL EXTERNO O SUPRA
    ORBITARIO ( PRIMERA DIVISIÓN DEL Externo
    V PAR CRANEAL O TRIGÉMINO.)
    PRODUCE ADORMECIMIENTO DEL
    PARPADO SUPERIOR Y DE LA REGIÓN
    FRONTAL, O EN CASO DE NEUROMA
    DISTESIA DOLOROSA DE LA REGIÓN
    FRONTAL INTERNA, DEL CUERO
    CABELLUDO, PARPADO SUPERIOR Y
    DORSO DE LA NARIZ.
    Zona Facial Peligrosa 5

    El agujero supra orbitario es palpado, y la zona


    facial 5 se define por un circulo con un radio de 1.5
    cm. Alrededor del agujero.
    Zona Facial Peligrosa 6

    • NERVIO INFRA ORBITARIO


    ( RAMA DE LA SEGUNDA DIVISION DEL NERVIO TRIGEMINO).
    • PRODUCE ADORMECIMIENTO O
    HIPOESTESIA DEL PARPADO INFERIOR,
    MEJILLA, REGION LATERAL DE LA
    NARIZ Y EL LABIO SUPERIOR.
    • ESTE ADORMECIMIENTO PUEDE
    INTERFERIR EN LA HABILIDAD DEL
    PACIENTE PARA COMER.
    Zona Facial Peligrosa 6

    LA ZONA 6 : CIRCULO CON UN RADIO DE 1.5 cm. ALREDEDOR DEL AGUJERO INFRAORBITARIO, UBICADO A 1 cm.
    POR DEBAJO DEL REBORDE INFERIOR ORBITARIO, EN LA LINEA IMAGINARIA QUE UNE LA MITAD DE LA PUPILA Y EL
    SEGUNDO PREMOLAR MANDIBULAR.
    Zona Facial Peligrosa 7
    • NERVIO MENTONEANO
    (TERCERA DIVISION Y RAMA SENSORIAL DEL NERVIO TRIGEMINO)
    • PRODUCE ENTUMECIMIENTO O
    HIPOESTESIA DE LA SUPERFICIE
    EXTERNA (PIEL) E INTERNA
    (MUCOSA) DE LA MITAD DEL LABIO
    INFERIOR Y BARBILLA.
    • DIFICULTAD PARA SOSTENER LA
    COMIDA EN LA BOCA E
    INADVERTIDAMENTE MORDERSE
    EL LABIO INFERIOR MIENTRAS
    MASTICA.
    Zona Facial Peligrosa 7

    LA ZONA PELIGROSA SE ENCUENTRA DEBAJO DEL SEGUNDO PREMOLAR MAXILAR, EN LA LINEA IMAGINARIA
    PROYECTADA QUE ATRAVIESA EL AGUJERO SUPRAORBITARIO E INFRAORBITARIO. EN ESTA AREA TAMBIEN PUEDE
    LESIONARSE LA RAMA MANDIBULAR DEL NERVIO FACIAL.
    ¿ QUE PASOS DEBO TOMAR EN CUENTA
    PARA EVALUAR Y PODER DETERMINAR
    LA CORRECTA ALTERNATIVA
    QUIRURGICA?
    EVALUACION PRE PERATORIA

    • Edad.
    • Entrevista pre operatoria: expectativas realistas
    o razonables?, puede quedar satisfecho el
    paciente?
    • Evaluación facial: dividiendo la cara en tercios.
    • Diagnosticar Grado de flacidez mio cutánea.
    • Fotografia
    METODO DE ANÁLISIS FACIAL
    • CEFALÓMETROS: incluye la medición del maxilar,
    mandibular y relación dental en el trayecto del hueso y tejidos
    blandos en las radiografías de cara y cráneo.
    • FOTOGRAFIA:
    • Para planificación quirúrgica y autoevaluación.
    • Documentación medico legal.
    • Intraoperatoriamente las fotos son de utilidad luego de cirugía.
    TERCIOS FACIALES
    Trichion

    Glabela

    Sub nasal

    Gnathion
    Trichion

    Glabela

    Sub nasal

    Gnathion
    MENTON Y CUELLO
    • La barbilla se extiende desde el surco mentolabial hasta el mentón.
    Cualquier alteración en la barbilla afectara el labio inferior y el perfil
    del cuello, por lo que deben considerarse juntos.
    • La relación entre la barbilla y la longitud del labio inferior, con
    respecto al superior debe ser 2:1
    • La protrusión o retrusion de la barbilla es valorada en la vista del
    perfil.
    QUINTOS VERTICALES
    TRATAMIENTOS QUIRURGICOS
    MINIMAMENTE INVASIVOS
    BICHECTOMIA
    Anestesia local o Resección del exceso
    de la grasa herniada,
    con Sedación
    con cuidado de no
    Incisión de 1-2 Cm.
    causar daño .
    Por dentro de la
    boca.

    Cauterización con
    Disección e electrobisturi para
    identificación de bola evitar sangrado.
    de Bichat. Puntos de sutura con
    Tracción delicada de la Vicryl 3/0
    grasa herniada
    Anatomía interna de la bolsa de Bichat

    ESTRUCTURAS DE
    IMPORTACIA PARA
    EVITAR DAÑAR:
    1. CONDUCTO
    PAROTIDEO
    2. ARTERIA Y
    VENA FACIAL
    GENIOPLASTIA DE AUMENTO
    GENIOPLASTIA O MENTOPLASTIA DE AUMENTO

    -Anestesia local o con


    Sedación.
    -Incisiones sub mentoneana
    Transcutanea de 3,5 Cm. O
    intraoral.
    -Generalmente cirugía
    ambulatoria.
    TIPOS DE IMPLANTES
    VIAS DE ABORDAJE: TRANSMUCOSO Y TRANSCUTANEO
    LIPOSUCCION CERVICOFACIAL
    Anestesia local o con Sedación.
    Incisiones submentoneana y peri lóbulo
    auricular de 1 Cm.
    Generalmente se usa técnica tumescente y de
    forma ambulatoria.
    Técnica convencional o laser.
    POST OPERATORIO
    • Prenda elástica
    de uso
    permanente de 1
    semana. Luego
    se usa para
    dormir.
    • Requiere
    ultrasonido y
    drenaje linfático
    manual.
    • Opcionalmente
    Lipolaser y
    carboxiterapia.
    EVALUACION INDIVIDUALIZADA
    CASOS CLINICOS
    GENIOPLASTIA DE AUMENTO
    VIDEO
    Gracias por su atención…….

    www. Cirugiaplasticabazualdo.info/
    [email protected]/
    [email protected]

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