Has TX
Has TX
Has TX
sistémica
Dr. Guillermo Ordóñez Toquero
Hipertensión arterial sistémica
• Tratamiento de la HAS
– No farmacológico
• Dieta hiposódica
• Ejercicio
• Control de peso
• Reducir el consumo de alcohol
– Farmacológico
Hipertensión arterial sistémica
• Tratamiento farmacológico
1. Diuréticos
2. Bloqueadores de acción central
3. Bloqueadores de acción periférica
4. Vasodilatadores directos
5. Bloqueadores de receptores alfa-adrenérgicos
6. Bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos
7. Bloqueadores de los canales del calcio
8. Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina
9. Bloqueadores de los receptores de angiotensina
10. Bloqueador directo de Renina
Los diferentes antihipertensores disponibles…
Diuréticos
b- bloqueadores BRA II
IECA
uidelines Committee. J Hypertens. 2003;21:1011-1053.
Hipertensión arterial sistémica
• Bloqueadores de acción central
– Clonidina
– Metildopa
• Bloqueadores de acción periférica
– Reserpina
– Gaunetidina
• Vasodilatadores directos
– Hidralacina
– Minoxidil
Hipertensión arterial sistémica
• Diuréticos
– Tiacidas
• Hidroclorotiacida
• Clortalidona
• Clorotiacida
• Indapamida
– De asa
• Furosemide
• Bumetanida
• Torasemida
– Ahorradores de Potasio
• Espironolactona
• Amilorida
• Triamtereno
Hipertensión arterial sistémica
• Bloqueadores de receptores α-
adrenérgicos
– Prazosin
– Terazosin
Hipertensión arterial sistémica
• Bloqueadores de los receptores β-
adrenergicos
– No cardioselectivos
– Cardioselectivos
– Con actividad simpática intrínseca
– Con efecto vasodilatador
Hipertensión arterial sistémica
• Bloqueadores alfa
– Efectos secundarios
• Hipotensión ortostatica
• Síndrome de la primera dosis
– Usos adicionales
• Hipertrofia prostática benigna
Hipertensión arterial sistémica
– No cardioselectivos
• Propranolol – Con actividad simpática
• Nadolol intrínseca ASI
• Pindolol
• Sotalol • Acetabulol
• Timolol – Con efecto vasodilatador
– Cardioselectivos • Carvedilol
• Metoprolol • Labetalol
• Atenolol
• Bisoprolol
• Esmolol
Betabloqueadores
Hipertensión arterial sistémica
• Efectos secundarios de beta-
bloqueadores
– Elevación de glucosa
– Elevación de colesterol
– Espasmo músculo liso bronquial
– Retraso de la conducción AV
– Bradicardia
– Inotropismo negativo
Hipertensión arterial sistémica
• Contraindicaciones de beta-
bloqueadores
– Bradicardia sintomática
– Bloqueo AV
– Insuficiencia cardiaca aguda
– Asma bronquial
Hipertensión arterial sistémica
• Bloqueadores de los canales de calcio
– Dihidropiridinas
• Nifedipino
• Amlodipino
• Felodipino
• Isradipino
– Benzotiazepinas
• Diltiazem
– Fenilalkilaminas
• Verapamilo
Hipertensión arterial sistémica
• Efectos secundarios
– Edema de miembros inferiores
– Cefalea
– Rubicundez
– Palpitaciones (acción rápida)
Hipertensión arterial sistémica
• Contraindicaciones
– Insuficiencia cardiaca
– Intolerancia a efectos secundarios
– Bradicardia
– Bloqueo AV
Hipertensión arterial sistémica
• Inh. enzima convertidora de
angiotensina
– Clase I
• Captopril
– Clase II (pro fármaco)
• Enalapril
• Fosinopril
• Perindopril
• Quinapril
• Ramipril
• Trandolapril
– Clase III (hidrosolubles)
• Lisinopril
Hipertensión arterial sistémica
• Inhibidores de renina
– Aliskiren
– Su efecto es semejante a los
Bloqueadores de angiotensina
– El costo es mayor
– No esta incluyo en el JNC 7 ya que
apareció después de su publicación
Hipertensión arterial sistémica
Hipertensión arterial sistémica
Hipertensión arterial sistémica
Crisis hipertensiva