Cardiopatia Reumatica

CARDIOPATIA
REUMATICA
Alumno: Alexis Moreno
Mtro.Dr. Hugo Staines O
Fiebre reumática
La FR es una enfermedad inflamatoria,
multisistemica, secundaria a una reacción
autoinmunitaria a la infección por
estreptococo beta hemolítico del grupo A
(EGA).
Aspectos historicos
Conocida por los antiguos Griegos
Reconocida por primera vez por Stoll 1780
Poco despues Pitcairn, Jenner y Wells
descubrieron que la fiebre reumática podía
lesionar el corazón.
Aschoff (1904) reacciones nodulares
sumiliares en el miocardio.
Jones (1944) criterios para clasificación
clínica
EPIDEMIOLOGIA
La FR afecta principalmente a los niños entre 5-14 años, no hay una
relación clara respecto al género para la FR; sin embargo, la CR se
observa casi al doble, en las mujeres.
Estados Unidos la incidencia de FR es menor a 10:100.000

incidencia global de la FR/ CR en niños entre 5-14 años se estima en
1.3:1000
todas las edades con FR es de 10.8-15.9 millones
Asia central en 543:100.000 habitantes por año.

ETIOLOGIA
De los individuos afectados por una faringitis

estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0.3% en
condiciones endémicas, que aumenta a 3% durante
epidemias.
PATOGENIA
Teoría del
mimetismo celular
Las lesiones distintivas ocurren en el corazón,
llamadas cuerpos de Aschoff , que consisten en focos de
linfocitos T, células plasmáticas y macrófagos activados
redondeados llamados células Anitschkow
(patognomónicas para RF).
Valvulitis mitral reumática
aguda superpuesta a cardiopatía Estenosis mitral con
reumática crónica. Pequeñas engrosamiento fibroso difuso y
vegetaciones (verrugas) son distorsión de las valvas
visibles a lo largo de la línea de valvulares y fusión comisural
cierre de la valva de la válvula
mitral
CARDITIS
La lesión valvular es distintiva de la carditis

reumática , tanto así que la ausencia de valvulitis
en presencia de miocarditis, hace dudar del
diagnóstico de cardiopatía reumática
La válvula que con más

frecuencia resulta afectada es;
• Mitral
• Aortica
• Tricúspide
• Pulmonar
CUADRO CLINICO
El período de latencia de la FR tiende a promediar
alrededor de 3 semanas despues de la infección por
EGA.
La presentación más común es;
• carditis (50 a 70%)
• la artritis (35 a 66%)
• y la corea (10 a 30%) .
La fiebre, aunque común, puede estar ausente o en bajo

grado.
ARTRITIS
La artritis es poliarticular, migratoria,
asimétrica y presenta predilección por los
miembros inferiores y articulaciones
grandes
• rodillas
• tobillos
• caderas
antes de manifestarse en miembros
superiores
ERITEMA MARGINAL
El eritema marginal se presentas
en brazos o tronco pero tiende a
respetar la cara. Es un rash
evanescente, rosado, no prurítico,
con un borde irregular con piel de
aspecto sano en el centro.
actualmente muy poco frecuente;

la incidencia es del 1-7%
COREA MINOR O DE SYDENHAM
Manifestación tardía de la FR de 1 a 6 meses
afecta más en mujeres y puede ser la única manifestación
de la enfermedad.
cursa con movimientos incoordinados, muecas,
irritabilidad, llanto fácil y alteraciones del carácter;
coordinación torpe.
Su frecuencia es de menos del 15%; al parecer el 25% de
los casos de corea quedan afectos de carditis.
NODULOS SUBCUTANEOS
llamados de Meynet; son unas tumoraciones
duras, indoloras, de tamaño entre guisante y
aceituna (menores a 2cm), sin adherirse a la piel,
con localización en codos, rodillas y nuca. Son
muy poco frecuentes (1-5%) y también se asocian
a carditis grave.
CRITERIOS DE JONES
DIAGNOSTICO
Cultivo de exudado faringeo
BH: neutrofilia propia de una infección
estreptocócica y aumento de la VSG .
Puede presentarse discreta anemia normocítica-
normocrómica si el proceso tiene algún tiempo de
duración.
Proteina C reactiva
Antiestreptolisina O: Asciende notablemente en la
segunda semana, alcanzando su máximo en la cuarta
y sexta semana para luego disminuir gradualmente.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Artritis reumatoide: Se caracteriza por afectar

varias articulaciones al mismo tiempo, sin
carácter migratorio. El ataque articular es
simétrico, afecta principalmente a pequeñas
articulaciones, tiende a la evolución crónica y deja
secuelas permanentes.
Artritis infecciosas: afecta una sola articulación,

son progresivas y tienen mala evolución a corto
plazo
TRATAMIENTO
Erradicacion de estreptococo
• Penicilina procaínica 800,000 U.I. por vía I.M c/24
horas, por un lapso de 10 días.
Tratamiento antiinflamatorio
• Deflazacort 0.25 a 2 mg/kg/dia
• Acetato de parametasona: Dosis inicial 0.2 a 0.8
mg/kg/día o 5-24 mg/m2/día. La dosis se deberá
reducir al mínimo o descontinuar después de
cuatro semanas.
ACIDO ACETILSALICILICO
Dosis 100 mg kg/día en 4 tomas por 3 meses
Resolución de la insuficiencia cardiaca congestiva

• Normalización del pulso nocturno
• Mejora la palidez de tegumentos
• Disminuye la proteina C reactiva
• Estabilización de cardiomegalia
PROFILAXIS
Penicilina V Potasica 125-150mg dos veces

al dia (200,000-400,000 U)
Penicilina benzatínica cada 21 días, a dosis

de 600,000 U.I. por vía IM
BIBLIOGRAFIA
Kumar, V., Abbas, A. K., & Fausto, N. (2012). Patología estructural y
funcional (Vol. 8). Madrid: Elsevier.
Rivero Gairaud, J. I., & Uribe Castro, J. C. (2016). Fiebre reumática. Revista

Médica de Costa Rica y Centroamérica, 73(618), 119-124.
Ros J. Fiebre reumática y artritis post estreptocócica. Protoc diagn ter

pediatr. 2014;1:165-75

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CARDIOPATIA

Estados Unidos la incidencia de FR es menor a 10:100.000

Asia central en 543:100.000 habitantes por año.

De los individuos afectados por una faringitis

La lesión valvular es distintiva de la carditis

La válvula que con más

La fiebre, aunque común, puede estar ausente o en bajo

actualmente muy poco frecuente;

Artritis reumatoide: Se caracteriza por afectar

Artritis infecciosas: afecta una sola articulación,

Dosis 100 mg kg/día en 4 tomas por 3 meses

Resolución de la insuficiencia cardiaca congestiva

Penicilina V Potasica 125-150mg dos veces

Penicilina benzatínica cada 21 días, a dosis

Rivero Gairaud, J. I., & Uribe Castro, J. C. (2016). Fiebre reumática. Revista

Ros J. Fiebre reumática y artritis post estreptocócica. Protoc diagn ter

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