Clase 3. Sepsis
Clase 3. Sepsis
Clase 3. Sepsis
• Mortalidad 15-25%.
• Nicaragua: 1,27 a 2,0 x 1000 NV(MINSA 2012-2013
RN MBPN 49%
Allison Chu, J . Antimicrobial therapy and late onset sepsis. Neoreviews.: 2012; 13-94
DIAGNOSTICO
1. Anamnesis
2. Examen físico
3. Datos de laboratorio
4. Resultados bacteriológicos
INSS: Guía de practica clínica para el manejo de la sepsis neonatal temprana. 2006.
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
ASOCIADOS A SEPSIS NEONATAL
TEMPRANA
1. Ruptura prematura o prolongada de membranas
2. Corioamnionitis
PREMATURIDAD
BAJO PESO AL NACER
INTERVENCIONES MORBILIDAD
INVANSIVAS PREMATURIDAD
PERSISTENCIA CONDUCTO
VENTILACION MECANICA
ARTERIOSO
CATETERISMO
ENTEROCOLITIS NECROSANTE
NUTRICION PARENTERAL
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
Allison Chu¨, J . Antimicrobial therapy and late onset sepsis. Neoreviews.: 2012; 13-94.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Síntomas digestivos
Síntomas digestivos Síntomas neurológicos
Síntomas neurológicos Síntomas respiratorios
Signos cardiocirculatorios
Síntomas respiratorios
Signos hematológicos
(PCT)Procalcitonina ˃ 2ng/ml
Sensibilidad Especificidad
% %
I/T +PCR 89 41
PCT+PCR 93 68
IL-8+PCR 91 90
Alteraciones en el Hemograma de Causa No
infecciosa
Hijos de madres hipertensas. Leucopenia (Neutropenia).
Hemorragia periventricular.
Incompatibilidad Rh.
Hijos de madres tratadas con corticoides. Leucocitosis.
Allison Chu,J. Antimicrobial therapy and late onset sepsis. Neoreviews; 2012, 13_94
Khalid, N. Hagne. Pediatr Crit Care, 2005: 6(3);45-9.
RESULTADOS
BACTERIOLOGICOS
HEMOCULTIVO
PRUEBA DE ORO
UROCULTIVO
Allison Chu,J. Antimicrobial therapy and late onset sepsis. Neoreviews; 2012, 13_94
Antibióticos Empíricos en la
Sepsis Neonatal
Sepsis Neonatal Primera elección Segunda elección
Transmisión Ampicilina + gentamicina
vertical Penicilina cristalina +
gentamicina
Transmisión en la Ampicilina+ gentamicina Cefotaxima
comunidad +amikacina
Penicilina cristalina +
gentamicina
INSS. Guía de practica clínica para el manejo de Sepsis Neonatal Temprana, 2006.
DURACION DEL
TRATAMIENTO
Hemocultivos negativos a las 48-72 horas:
Antecedentes perinatales + BHC y PCR no concluyente, sin clínica 3 días.
Antecedentes perinatales + BHC y PCR sugerente, sin clínica 5 días.
Con o sin antecedentes + BHC y PCR sugerente, con clínica 7 días..
Compromiso meníngeo: 15-21 días
INSS. Guía de practica clínica del manejo de la Sepsis Neonatal Temprana, 2006.
ACTUALES PAUTAS
Allison Chu,J. Antimicrobial therapy and late onset sepsis. Neoreviews; 2012, 13_94
PREVENCION
Normas y protocolo para la atención prenatal, parto, recién nacido y
puerperio de bajo riesgo.
Intervenciones basadas en la evidencia para disminuir la mortalidad
neonatal.
Protocolo para el abordaje de las patologías mas frecuentes de alto
riesgo obstétrico.
Protocolos para la atención de las complicaciones obstétricas.
Guía para la atención de las infecciones de transmisión sexual.
PREVENCION ANTENATAL