Morfina

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CLASIFICACIÓN

• Según su afinidad/eficacia.

Fundamentalmente del Actúan como agonistas en Actúan sobre receptores Poseen afinidad por los
receptor mu, con elevada un receptor (kappa) y mu con eficacia inferior receptores pero no
eficacia. como agonistas parciales o a la de los agonistas presentan eficacia.
incluso antagonistas en puros. Son analgésicos Impiden o revierten la
• Morfina. otro (mu). cuando se administran acción de los agonistas y
• Heroína. En sujetos dependientes solos, pero antagonizan carecen de efectos
• Petidina. de opioides agonistas los efectos de un analgésicos.
• Metadona. (heroína) provocan agonista puro.
• Fentanilo y derivados. síndrome de abstinencia. • Naloxona
• Buprenorfina • Naltrexoma
• Pentazocina
• Butorfanol
• Nalorfina

Alvarez Yolanda. Farmacología de los opioides. Adicciones, vol. 17, núm. 2, 2005, pp. 21-40
CLASIFICACIÓN
• Según su potencia.

• Morfina • Oxicodona • Codeína

• Metadona • Nalbufina • Hidrocodona

• Fentanilo • Buprenorfina • Pentazocina

• Hidromorfona • Tapentadol

• Oximorfona • Tramadol

• Meperidina

Bertram G Katzung. Farmacología Básica y Clínica. McGrawHill Education, 14a edición, 2019
MORFINA

MORFINA CLORHIDRATO: son. oral al 3%. Son. inyectable en vial multidosis al 3%.
Amp. 10 mg/mL.
MELSON: CAP. 10 y 30 mg (caja x 30). No disponible en Colombia. Tan. de liberación
sostenida, se administra cada 12 h.

• No existe dosis estándar de inicio. Lo usual es iniciar a titular al paciente con dosis de 3
mg cada 10 minutos en casos de dolor agudo.
• Siempre se inicia con dosis menores y se incrementan según la respuesta clínica.
• No tiene efecto máximo o de techo.
• En analgesia controlada por el paciente se utilizan bolos equivalentes del 25% al 50% de
la dosis de infusión, con intervalos de seguridad de 10 a 20 min.

Villarejo-Díaz M et al. Farmacología de los agonistas y antagonistas de los receptores opioides. Educ Invest Clin; vol 1 (2). Agosto 2000: pág 106-137.
González Agudelo Marco Antonio. Manual de terapéutica 2018-2019. Fondo Editorial, 18a edición. Medellín 2018.
MORFINA

• Transmisión normal del dolor • Mecanismo de acción de la morfina

Carretero Colomer M. Dolor crónico intenso. Nuevas perspectivas en el tratamiento. OFFARM vol 27 (2). Febrero 2008.
MORFINA
Efectos sobre órganos y sistemas

• Cardiovascular: Hipotensión y alteraciones en la circulación cerebral.


• Analgesia.
• Tracto gastrointestinal: estreñimiento.
• Euforia.
• Tracto biliar: cólico biliar.
• Sedación.
• Renal: efecto antidiurético. Mejora la reabsorción de sodio tubular
• Depresión respiratoria
renal.
• Supresión de la tos. • Útero: puede prolongar el trabajo de parto.

• Micosis • Endocrino: estimulan la liberación de ADH, prolactina y


somatotropina. Pero inhibe la liberación de la hormona luteinizante.
• Rigidez troncal.
• Piel: prurito, enrojecimiento, calentamiento.
• Náuseas y vómitos.
• Inmune: proliferación de linfocitos, producción de anticuerpos, la
• Temperatura.
angioneogénesis, y la quimiotaxis.
• Arquitectura del sueño.

Bertram G Katzung. Farmacología Básica y Clínica. McGrawHill Education, 14a edición, 2019
MORFINA
• 1 mg de hidromorfona equivale a 5 mg de morfina.
• 1 mg de oxicodona equivale a 2,54 mg de morfina.
• 10 mg de morfina equivalen a 100 mg de meoeridina.

Con la metadona la dosis es variable:


• 0-100 mg de morfina relación 1:1.
• 100-300 mg de morfina relación 1:5.
• Más de 300 mg de morfina relación 1:10.

El fentanilo es de 75 a 100 veces más potente que la morfina, mientras que el tramadol
es 10 veces menos potente que esta.
Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones
musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, anorexia,
estreñimiento, sequedad de boca, dispepsia, nauseas, vómitos, hiperhidrosis, rash,
astenia, prurito.
Hipersensibilidad conocida a la morfina, depresión respiratoria o enfermedad
respiratoria obstructiva grave. Pacientes con asma bronquial agudo, con enfermedad
hepática aguda y/o grave, con lesión craneal o aumento de la presión intracraneal.

• Relevo del dolor en infarto agudo del miocardio


• Relevo del dolor común severo causado por enfermedades que incapacitan tales como
artritis reumatoide y osteoartritis.
• El alivio del dolor en edema pulmonar

González Agudelo Marco Antonio. Manual de terapéutica 2018-2019. Fondo Editorial, 18a edición. Medellín 2018.

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