Semiologia Optometria

SEMIOLOGIA EN LA
OPTOMETRIA
Dr. JESUS FIGUEROA
MEDICO ESPECIALISTA
QUE PENSAMOS CUANDO
HABLAMOS DE SEMIOLOGIA
EN OPTOMETRIA?
INTRODUCCION
El aparato ocular es muy fácil en cuanto a su
exploración ya que la mayoría de los signos son visibles,
en cambio la semiología es muy escasa, el ojo no ve,
esta rojo, duele, ve cosas extrañas…… entonces de la
combinación de estos signos y síntomas y sus
características peculiares podemos extraer una impresión
diagnostica.
Así como en otras disciplinas medicas un signo o un

síntoma no es un diagnostico, así como ojo rojo no es
similar a conjuntivitis, como tampoco un ojo doloroso es
similar a un glaucoma agudo.
CLASIFICACION DE LA SEMIOLOGIA
La semiología en optometría se ha clasificado atendiendo a

un criterio practico, según pueda ser expresado por el
paciente o no y así estudiaremos los siguientes síntomas y
signos.
Nota:
Antes de empezar a entrar a la semiología en nuestra
rama debemos tener en cuenta varios factores para poder
lograr una adecuada investigación del paciente y tomar en
cuenta varios factores de riesgos.
HISTORIA CLINICA
PARTES DE LA HISTORIA CLINICA:
1. Datos generales del paciente.
2. Numero de historia clínica.
3. Anamnesis.
4. Inspección
5. Agudeza visual de lejos y cerca, con la corrección
del enfermo si la hubiera.
6. Examen de la motilidad ocular extrínseca.
7. Examen de la motilidad ocular intrínseca (pupilas).
8. Exploración del polo anterior.
9. Exploración del polo inferior.
10. Pruebas adicionales, tales como el test de Shirmer y
campo visual.
11. Tensión ocular.
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
En los datos generales del paciente debemos

tener en cuenta los siguientes acápites:
Fecha de consulta
Nombres
Apellidos
Edad
Numero de identificación.
Sexo
Raza
Numero de historia clínica.
ANAMNESIS
La anamnesis del enfermo oftalmológico es

fundamental, y ello a pesar de que los síntomas son
pocos y muy similares para diferentes
enfermedades, dependiendo de las quejas del
paciente podemos enfocar nuestro examen
adecuadamente.
INSPECCIÓN
Es muy importante realizar la inspección del aparato

visual, puede comenzarse incluso durante la
confección de la anamnesis, ya en ese momento
podemos observar la posición de los ojos, la existencia
de asimetría facial o palpebral, si existe tumefacción o
enrojecimientos muy evidentes, la presencia de
torticolis o movimientos oculares extraños.
AGUDEZ VISUAL
Es muy importante la exploración que solo

excepcionalmente puede omitirse, nos da una idea
general del funcionamiento del sistema visual, debe
hacerse con las gafas del enfermo o sin ellas, cada
ojo por separado y si no se alcanza la agudeza
correcto, tras mirar por un agujero estenopeico.
EXPLORACIÓN:
La medición de la agudeza visual valora el sentido

de la forma de nuestro sistema visual, o lo que es lo
mismo el poder discriminatorio espacial entre la
existencia o ausencia de estímulos luminosos.
MOTILIDAD OCULAR EXTRÍNSICA
Al medico general y de urgencia le interesa

fundamentalmente dos circunstancias:
1). ¿Este niño tiene estrabismo?, ¿Qué tipo de
desviación presenta?.
1). ¿Este enfermo tiene una parálisis oculomotora?,
¿Qué musculo o nervio se encuentra afectado?.
Debido esta situación nosotros debemos recordar lo

siguiente:
1. Recuerdo anatomo-fisiologico.
2. anamnesis.
3. Inspección (cover test).
MOTILIDAD OCULAR INTRÍNSICA
El examen debe relazarse en un habitación poco

iluminado, donde debemos determinar:
1. Tamaño y simetría de las pupilas.
2. Reacciones pupilares a la luz y acomodación.
3. Pupilometría y l prueba de los colirios.
POLO ANTERIOR
Los métodos ms importantes de la exploración
del polo anterior son:
4. Inspección.
5. Superficie corneal anterior.
6. Cámara anterior.
7. Cristalino.
8. Motilidad ocular.
9. angiografía del iris y l transiluminación.
POLO INFERIOR
La visión del fondo de ojo permite estudiar no solo
el sistema vascular, sino también las repercusiones
que las enfermedades que tienen a nivel tisular y
para su correcta interpretación es necesario conocer:
1. El instrumento mediante el que podemos

observar el fondo de ojo y su uso adecuado.
2. El aspecto del fondo de ojo normal.
3. Las lesiones elementales que aparecen en l
retina.
4. Conocer las alteraciones que provocan estas
enfermedades nivel retiniano.
Para lograr conocer estos elementos es necesario
estudiar:
1. Oftalmoscopia: concepto.
2. El oftalmoscopio directo.
3. Partes del oftalmoscopio directo.
4. Técnica de dilatación pupilar.
5. Posición médico enfermo.
6. Orden de visualización del fondo de ojo.
7. Características del fondo de ojo normal.
8. Topografía retiniana.
TENSION OCUALR
Se entiende como tensión ocular a la tensión a
que están sometidas las paredes oculares y esto
depende de tres factores:
1.La presión intraocular.
2.La presión atmosférica.
3.La rigidez de las cubiertas oculares.
Recordando que la presión no es lo mismo que
tensión ocular, la tensión ocular normal es de15-16
mmhg, siendo el resultado de un equilibrio entre l
secreción de humor acuoso, la eliminación del mismo
y l presión venos epiescleral (que es donde llega
finalmente el humor acuoso).
Los métodos mas importante para el estudio de la

tensión ocular son:
1. Tonometría digital.
2. Tonometría de indentación.
3. Tonometría de aplanación.
DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD
Para el diagnóstico de la enfermedad por lo cual
viene el paciente o su motivo de consulta es
necesario conocer lo antes expuesto y tener
conocimiento de diferentes síntomas y signos para
lograr diferenciar un enfermedad de otra y lograr
hacer un diagnóstico adecuado y de calidad.
Debemos conocer la semiología del ojo, como lo

mencionamos al inicio donde la clasificaremos
tendiendo un criterio práctico, según pueda ser
expresado por el paciente o no:
Diplopía.
Dolor.
Edema palpebral.
Escozor.
Fotofobia.
Fotopsias.
Halos coloreados.
Perdida visual.
Lagrimeo.
Leucocoria.
Metamorfopsias.
Miodesopsias.
Mioquimia.
Proptosis.
Ptosis.
Secreción.
Sensación de cuerpo extraño.
Edema corneal.
Hifema.
Hipopión.
Enrojecimiento ocular.
MUCHAS GRACIAS

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Así como en otras disciplinas medicas un signo o un

La semiología en optometría se ha clasificado atendiendo a

En los datos generales del paciente debemos

La anamnesis del enfermo oftalmológico es

Es muy importante realizar la inspección del aparato

Es muy importante la exploración que solo

La medición de la agudeza visual valora el sentido

Al medico general y de urgencia le interesa

Debido esta situación nosotros debemos recordar lo

El examen debe relazarse en un habitación poco

1. El instrumento mediante el que podemos

Los métodos mas importante para el estudio de la

Debemos conocer la semiología del ojo, como lo

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