Trombolisis en Sca C
Trombolisis en Sca C
Trombolisis en Sca C
SDST
1. Datos clínicos.
IMSSST
Nivel: C
Nivel: C
Nivel: C Nivel: B
Nivel: C
Nivel: B
MANEJO INICIAL
• MONITORIZACIÓN- DESFIBRILADOR
• CARRO DE PARO CON DROGAS
• DOS VÍAS VENOSOS PERMEABLE
– 1 PARA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
– 2 PARA ESTREPTOQUINASA
• CONTRO PNI c/ 5 MINUTOS
• CONTROL HGT APOYO INSULINA
ESTREPTOQUINASA
• 2 PRESENTACIONES
– 750.000 UI
– 1.500.000 UI
• DILUIR EN 250 CC DE S. GLUCOSADO
5% O S. FISIOLÓGICA
• ADMINISTRAR EN PERIODO DE
TIEMPO 45 MINUTOS.
• NO ES NECESARIO BIC
INFARTO CON
SUPRADESNIVEL DEL ST
IN FA RT O CO N S U PRA D ES N IV EL D EL S T
A S P IR IN A
N it r o g lic e r in a
M o r fin a
O x íg e n o -V ía v e n o s a
C o m u n ic a c ió n c o n S U S
T r a s la d o S U S
T R O M B O L IS IS A N G IO P L A S T IA N o s u s c e p t ib le d e t e r a p ia d e r e p e r fu s io n
TROMBOLISIS
• AUGE < 12 HORAS
– ESTREPTOQUINASA:
• salvar ± 30 vidas por cada mil pacientes tratados <
6 h.
• 20 vidas por cada mil pacientes tratados entre la
7º y 12º horas de
HALLAZGOS ECG Y BENEFICIO EN
SOBREVIDA CON TROMBOLISIS EN
SCA:
HALLAZGOS MEJORA SOBREVIDA
ELECTROCARDIOGRAFICOS CON TROMBOLITICO
40 minutos
50 minutos
65 minutos
80 minutos
Paciente IAM post
trombolítico:
basal
90
min.
12 h
CAMBIOS DE PROTEINAS CARDIACAS
CON TROMBOLISIS.
CONCENTRACION RELATIVA.
Trombolisis exitosa.
IAM normal,
trombolisis
no exitosa.
E L E C T R O C A R D IO G R A M A
SDST O BCRI E C G ( + ) p a r a is q u e m ia E C G n o r m a l o n o d ia g n ó s t ic o .
( I D S T , T - s im é t r ic a )
R E P E R F U S IO N T E R A P IA A N T I-IS Q U E M IC A IN G R E S A R -O B S E R V A C IO N
EJERCICIOS CLINICOS Y
CONDUCTAS:
Mujer de 63 años con dolor torácico de 10
horas de evolución y sudoración: