Sesión 6 Obsesiones-Compulsiones TOC (1) UNFV 2021
Sesión 6 Obsesiones-Compulsiones TOC (1) UNFV 2021
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Los que se lavan o limpian Contaminación, suciedad, enfermedades, putrefacción. Lavado y/o limpieza
Incendios, explosiones, robos, mala ejecución profesional,
Los que comprueban Comprobar el buen estado de las cosas.
comprensión de conceptos, atropellos.
Los que ordenan Que todo este de la manera adecuada Ordenar determinados objetos
Que sucedan eventos negativos: problemas de trabajo,
Los que repiten Repetir acciones cotidianas.
económicos, sentimentales.
Los que acumulan Tirar algún objeto potencialmente valioso Acumular objetos
Eliminar posibles objetos contundentes. Evitar
Los que se aseguran de no hacer daño Hacer daño a ciertas personas o a sí mismos
situaciones peligrosas
Crear imágenes positivas que restituyan a las
Los que restituyen mentalmente Blasfemar contra Dios, dudar de la identidad sexual
anteriores
Los que comprueban mentalmente Incendios, explosiones, robos Comprobar mentalmente el buen estado de las cosas
OTROS TIPOS
Los que buscan simetría. Perfección corporal Comparar partes del cuerpo
Los que realizan acciones lentamente Encontrar la ejecución perfecta Hacer esa acción lenta y deliberadamente
Los que intentan responder a dudas
Dudas filosóficas Encontrar una respuesta satisfactoria
filosóficas
Los que <niegan>la muerte Imágenes macabras Imágenes de vida
Los que intentan responder a dudas Duda sobre acciones cotidianas o sobre relaciones
Análisis de pros y contras, preguntar
cotidianas o sobre relaciones personales personales
Los que intentan comprobar que no son
Celos, miedo a ser víctima de infidelidad Buscar pruebas
engañados
Revisar lo que se dijo, pensar qué se podría haber
Los que intentan cerrar asuntos Dudas sobre la propia actuación personal en relaciones
hecho
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Además de los rituales, que son las principales conductas de neutralización, también
encontramos en el TOC otras conductas operantes de escape y evitación, como la
evitación física o mental, la racionalización y, muy característico del trastorno, la
reaseguración (Sevilla y Pastor, 2002). La reaseguración consiste en que el cliente se
tranquiliza utilizando una Fuente segura de información, (re) asegurándose de que la desgracia
temida está neutralizada: <¿Cariño, he cerrado la puerta, verdad?>.
Les cuesta buscar ayuda. Llegan a terapia entre 8-10 años después de sufrir el TOC.
No sabemos exactamente por qué. Quizá por vergüenza a contar qué le pasa, o por creer
que no es tratable su sufrimiento.
Aquí les recuerdo que el objetivo principal como Terapeutas conductuales cognitivos
es aliviar el sufrimiento humano: reduciendo o eliminando la ansiedad en todas sus
manifestaciones, así como sus consecuencias (Anicama y Pizarro, 2020).
El nivel sociocultural, aunque obviamente podemos encontrar de todo, tiende a ser medio-
alto. Socialmente son personas bastante aisladas y tienden a vivir en pareja y/o
casarse menos que la población general.
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De especial importancia para el clínico, es el hecho de que entre el 35% y el 66% de las
personas que sufren TOC son víctimas , además , de la tristeza o depresión. No será
posible implementar las técnicas para tratar el TOC sufriendo una depresión clínica.
Finalmente, es bueno resaltar y eliminar otro mito también frecuente en el área del
TOC. La creencia de que hay conexión entre el TOC y las enfermedades
mentales graves como la esquizofrenia . Esta idea viene de los años 70 y 80 del
siglo pasado, en que probablemente, apabullados por la espectacularidad de
algunos de los rituales de los que padecían TOC y, sin los conocimientos actuales,
algunos miembros de la comunidad científica más influyentes de esas épocas
abanderaron esta idea falsa. Un TOC es lo que es, un trastorno de ansiedad con
ciertas singularidades cognitivas, pero no más que eso.
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2. TRATAMIENTO CONDUCTUAL-COGNITIVO
EN EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULIVO
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Uno de los primeros procedimientos para poder tratar estas obsesiones fue
el desarrollado por Wolpe en 1968 denominado ALTO O BLOQUEO DE
PENSAMIENTO
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OBJETIVO DE LA TÉCNICA
Las técnicas para pensamientos obsesivos mas complejos son las de Sensibilización
encubierta (Caballo p. 376) y las de doble sensibilización encubierta (Anicama, 2010).
Cuando los pensamientos están dando vuelta constantemente en su cerebro, en el
CIE 10 y en el DSM V se le denomina PENSAMIENTO RUMIANTE.
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PRINCIPIO EXPLICATIVO
manera:
• RECOMENDACIÓN:
Procedimiento
Se le solicita visualizar el objeto agradable para el paciente.
Relajación
Se le explica razonamiento
básico
En sesión: En casa: 2
Cotidianidad
20 ensay. veces/d
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Procedimiento
Explicación sobre el mantenimiento de
la conducta por estímulos externos
Se repite por lo menos 10 veces, siendo el
terapeuta quien lo expone y otros 10 lo imagina
Se analizan dichos estímulos y, luego que el cliente sin ayuda
se ha conseguido imaginar el
comportamiento, se suprimen.
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Basado en el Pretende disminuir la frecuencia de Estímulo agradable que se pierde (el Terapeuta le
castigo negativo una conducta desadaptada explica que por estar pensando en sus ideas negativas
o indirecto imaginando que su ocurrencia está a perdido cosas valiosas para él).
asociada a la pérdida de un R+
Procedimiento
Cuestionario de coste de
respuesta encubierto (Upper y Cuando va a iniciarse la secuencia
Se le pide al cliente que que llevará al consumo de
Cautela, 1977) imagine claramente el alimentos en exceso, se introduce
comportamiento la imagen de pérdida de su coche.
Pérdida de billetera desadaptado
Puntuar la
Se le dice ‘’cambio’’
Pérdida de su celular
molestia en 0-5
Robo de coche puntos
Estropeo de ropa, etc.
Alternar 3 o 4
20 Ítems escenas en una
misma sesión Finalice dándole minutos de relajación
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