Tema: Valoración de las curvas de crecimiento y

desarrollo en el niño y adolescente.

Temática: Patrones de crecimiento de los niños y adolescentes

Curvas de evaluación del crecimiento y su interpretación.

Objetivos: Interpretar las tablas de crecimiento y desarrollo .

Clasificar adecuadamente el estado nutricional en los niños/as
según los indicadores antropométricos, utilizando los instrumentos
de medición
Evaluar el crecimiento del niño interpretando las curvas de la MSP
 Curvas de evaluación del crecimiento
La desnutrición es un problema de salud pública que afecta a las
niñas y niños menores de 5 años, principalmente aquellos que
viven en zonas de pobreza y extrema pobreza. La mayoría de
niñas y niños nacen con un peso adecuado para su edad
gestacional y la lactancia materna garantiza que conserven una
buena ganancia de peso durante los 6 primeros meses de vida;
es entre los 6 y 18 meses de vida donde niñas y niños
progresivamente van deteriorando su estado nutricional hasta
llegar a la desnutrición crónica. Es por esta razón que el énfasis
en la promoción y prevención de la desnutrición infantil debe de
focalizarse en los dos primeros años de vida y debe tener como
eje de la vigilancia del desarrollo infantil.
 Cómo detectar a un niño desnutrido

• Un niño desnutrido es un niño que tiene carencias en la

ingesta de nutrientes por lo que puede tener un retraso en
el crecimiento y es más vulnerable a sufrir enfermedades,
las cuales pueden agravarse y provocarle la muerte.
• Las guerras y los desplazamientos se encuentran entre los
principales contextos en los que se producen la
desnutrición infantil y el hambre en el mundo.
• Un niño debe tener una dieta equilibrada que contenga
verduras, frutas, cereales y proteínas, para evitar que sufra
desnutrición.
¿Qué es la desnutrición y qué consecuencias
puede tener?
La desnutrición se presenta cuando el cuerpo no recibe los nutrientes
que necesita y una desnutrición severa puede desencadenar las
siguientes consecuencias:
• Emaciación. Se produce cuando el peso es insuficiente respecto a la
talla de la persona. La pérdida de peso puede ser reciente y grave, y
puede deberse a que el individuo no haya comido lo suficiente, o a
que padezca una enfermedad que le produzca síntomas como diarrea.
• Retraso en el crecimiento. La desnutrición crónica en un niño puede
tener consecuencias irreversibles en su desarrollo físico y mental.
• Insuficiencia ponderal. La sufren los niños que pesan menos de lo que
corresponde a su edad. Un niño que padece insuficiencia ponderal
puede tener emaciación o retraso en el crecimiento.
 Un niño desnutrido puede ser detectado por esta serie de síntomas:

• Cansancio.
• Falta de interés por los juegos.
• Irritabilidad y llanto excesivo.
• Déficit de atención.
• Piel seca.
• Pérdida de pelo.
• Falta de fuerza y disminución de la masa muscular.
• Abdomen y piernas hinchadas.
¿Cómo se detecta la desnutrición?
La desnutrición en los niños se puede detectar:
• Síntomas
• Medición de peso y altura para comparar con la
altura y peso medio en niños de la misma edad.
• Medición del diámetro superior del brazo.
• Análisis de sangre, de heces y de orina. Se utilizan
para controlar los parásitos, los niveles de
proteínas y de glucosa, y la existencia de alguna
enfermedad infecciosa.
 Curvas de evaluación del crecimiento
Los niños/as durante los primeros meses y hasta el
segundo año de vida, visitan de manera regular los
establecimientos de salud con la finalidad de recibir
atención en crecimiento y desarrollo, vacunas,
enfermedades prevalentes de la infancia, etc. Todas
las niñas y niños atendidos en los establecimientos
de salud se les pesa, talla y se clasifica el estado
nutricional según P/T, T/ PE, se registra en la HC y se
grafica en el carné de crecimiento y desarrollo.
 Crecimiento infantil
• La antropometría (medición de ciertas
dimensiones corporales) es empleada para
evaluar y predecir el estado de salud e incluso
la supervivencia de los individuos y pueden
reflejar, con bastante precisión, el bienestar
económico y social de las poblaciones.
 Crecimiento infantil
• Las medidas antropométricas usadas para
determinar el estado nutricional son el peso,
la talla, perímetro cefálico, braquial, pliegue
tricipital y subescapular, Los valores de estas
medidas por sí solos no tiene significado pero
cuando se relacionan entre si y con la edad,
generan los siguientes indicadores: Peso para
la Edad (P/E), Talla para la Edad (T/E) y Peso
para la Talla (T/E).
 Crecimiento infantil
• Los parámetros antropométricos se registran y grafican
en la HC del niño, de forma útil y sencilla utilizando las
curvas o tablas de la OMS. Este indicador es sensible para
detectar cambios en el peso del niño, por ejemplo, lo que
significa además que el niño o niña está siendo atendido
en forma continua.
• Curva ascendente, indica que el niño tiene ganancia de
peso. La curva plana o descendente, indica que está
desnutrido o tiene riesgo de desnutrición. Al unir los
puntos entre el peso anterior y el actual para conocer la
tendencia de la curva.
 Curvas de evaluación del crecimiento
Desde finales de los años setenta se comenzó a usar
internacionalmente el patrón de crecimiento del National
Center for Health Statistics y la OMS (NCHS/OMS), hasta 1993
que luego de un exhaustivo estudio la OMS consideró que no
representaba adecuadamente el crecimiento en la primera
infancia y se necesitaban
nuevas curvas de crecimiento.
Entonces se llevó a cabo el Estudio multicéntrico sobre el
patrón de crecimiento (MGRS) entre 1997 y 2003, a fin de
generar nuevas curvas para evaluar el crecimiento y el
desarrollo de los niños en todo el mundo.
 Curvas de evaluación del crecimiento
Se recogieron datos primarios sobre crecimiento e
información conexa de 8440 lactantes y niños pequeños
saludables alimentados con leche materna con antecedentes
étnicos y entornos culturales muy diversos (Brasil, Ghana, la
India, Noruega, Omán y los Estados Unidos). El patrón de
selección fueron niños saludables que vivian en condiciones
favorables para que los niños alcancen plenamente su
potencial genético de crecimiento y las madres de los niños
seleccionados para la construcción de los patrones,
realizaban prácticas fundamentales de promoción de la salud,
como alimentar a los hijos con leche materna y no fumar.
 Curvas de evaluación del crecimiento

Y a partir de ese momento se presenta el

primer conjunto de patrones de crecimiento
infantil de la OMS ( longitud/estatura para la
edad, peso para la edad, peso para la longitud,
peso para la estatura e índice de masa corporal
para la edad).
 Patrones de crecimiento
• Percentiles
Es el indicador clínico más comúnmente usado para
determinar los patrones de crecimiento de niños
individuales. Determinan la posición de la medida de un
individuo indicando a qué por ciento de la población de
referencia iguala o excede.
• Puntuación Z
El puntaje Z mide la distancia que hay entre el valor de la
medición de nuestro paciente y el valor de la media (en los
casos de distribución normal coincide con la mediana, es
decir con el percentil 50).
 Tablas de crecimiento
• Peso para la edad: Refleja la masa corporal alcanzada en
relación con la edad cronológica. Es un índice compuesto
influenciado por la estatura.
• Talla para la edad: Refleja el crecimiento lineal alcanzado
en relación con la edad cronológica. Se relaciona con el
estado nutricional y la salud a largo plazo.
• Peso para la talla: Refleja el peso relativo para una talla
dada. Un peso para la talla bajo es indicador de
desnutrición y uno alto es indicador de obesidad o
sobrepeso.
 Tablas de crecimiento
• IMC para la edad: Refleja el peso relativo para
una talla dada. Un IMC bajo es indicador de
desnutrición y uno alto es indicador de
obesidad o sobrepeso.
• Perímetro cefálico para la edad: Indicador
básico del crecimiento cerebral
Como interpretar las graficas y curvas de
crecimiento y desarrollo
 Patrones de crecimiento infantil
Indicadores
• Peso para la edad
• Longitud/estatura para la edad
• Peso para la longitud/estatura
• Perímetro cefálico para la edad
• Índice de masa corporal (IMC) para la edad
 Patrones de crecimiento infantil
Para la construcción de los indicadores antropométricos, es
necesaria la toma adecuada de las siguientes variables:
• Edad • Sexo • Peso • Talla
Cuando estas variables se combinan entre sí, brindan
información sobre el estado nutricional del individuo. Los
tres indicadores empleados con mayor frecuencia son:
• Peso para la edad
• Longitud para la edad o talla para la edad
• Peso para la longitud o peso para la talla
 Curvas de evaluación
• Peso para la edad niñas/ niños. Percentiles (nacimiento a 5 años)
• Longitud para la edad niñas/ niños. Percentiles (nacimiento a 2 años)
• Estatura para la edad niñas/ niños. Percentiles (2-5 años)
• Perímetro craneal para la edad niños/ niñas. Percentiles (nacimiento a 5
años)
• Peso para la edad niñas. Percentiles (5-10 años)
• Estatura para la edad niñas. Percentiles (5-19 años)
• Peso para la longitud niñas/niños. Percentiles (nacimiento a 2 años)
• Peso para la estatura niñas/niños. Percentiles (2-5 años)
• IMC para la edad niñas. Percentiles (nacimiento a 2 años)
• IMC para la edad niños. Percentiles (nacimiento a 5 años)
• IMC para la edad niñas/niños. Percentiles (5-19 años)
 Patrones de crecimiento infantil

Longitud/estatura para la edad Peso para la longitud

Curvas Curvas
Puntuación Z: Niñas Puntuación Z: Niñas
Puntuación Z: Niños Puntuación Z: Niños
Percentiles: Niñas Percentiles: Niñas
Percentiles: Niños Percentiles: Niños
Peso para la edad Peso para la estatura
Curvas Curvas
Puntuación Z: Niñas Puntuación Z: Niñas
Puntuación Z: Niños Puntuación Z: Niños
Percentiles: Niñas Percentiles: Niñas
Percentiles: Niños Percentiles: Niños
 Patrones de crecimiento infantil

IMC para la edad

Curvas
Puntuación Z: Niñas
Puntuación Z: Niños
Percentiles: Niñas
Percentiles: Niños
Perímetro cefálico para la edad
Curvas
Puntuación Z: Niñas
Puntuación Z: Niños
Percentiles: Niñas
Percentiles: Niños
 Patrones de crecimiento infantil
Perímetro braquial para la edad Pliegue cutáneo del
Curvas
Puntuación Z: Niñas
tríceps para la edad
Puntuación Z: Niños Curvas
Percentiles: Niñas
Puntuación Z: Niñas
Percentiles: Niños
Pliegue cutáneo subescapular para la Puntuación Z: Niños
edad
Percentiles: Niñas
Curvas
Puntuación Z: Niñas Percentiles: Niños
Puntuación Z: Niños
Percentiles: Niñas
Percentiles: Niños
 Utilizar las siguientes curvas en la visita
(según edad y sexo del niño)
• P/E: De 0 a 24 meses ó de 0 a 6 años
• Longitud/Edad: De 0 a 24 meses
• Talla/Edad: De 24 meses a 6 años
• IMC/E: De 1 a 6 años
• PC/E: 0 a 5 años.
 Patrones de crecimiento infantil
Los patrones de crecimiento proporcionan una
herramienta técnicamente robusta que representa la
mejor descripción del crecimiento fisiológico para
los niños menores de cinco años. Estos patrones
describen el crecimiento normal en la primera
infancia bajo condiciones ambientales óptimas y
pueden utilizarse para estudiar a los niños de
cualquier lugar, independientemente de la etnia, la
situación socioeconómica y el tipo de alimentación.
 Puntuación Z
• Las diferentes curvas de crecimiento emplean
el término de ‘puntuación Z’, por lo cual es
conveniente realizar algunas precisiones en
relación a esta medida estadística.
• Los puntos de corte permiten mejorar la
capacidad para identificar a los niños que
sufren o están en riesgo de padecer algún
problema nutricional.
 La puntuación Z

La puntuación Z (Z score), se define como la

diferencia entre el valor individual y el valor
medio de la población de referencia, para la
misma edad o talla, dividido entre la desviación
estándar de la población de referencia. Es decir,
identifica cuán lejos de la mediana (de la
población de referencia) se encuentra el valor
individual obtenido.
 puntuación Z

“Normalmente” los niños en período de

crecimiento siguen una tendencia, en general,
paralela a la mediana y a las líneas de
puntuación Z. La mayoría de los niños crecerán
en un “canal,” que está sobre o entre las líneas
de puntuación Z y aproximadamente paralela a
la mediana; el canal puede estar abajo o arriba
de la mediana.
 puntuación Z

La línea rotulada con 0 en cada curva representa

la mediana; lo cual es generalmente el
promedio. Las otras líneas trazadas son líneas de
puntuación Z, las cuales indican la distancia de
la mediana.
La mediana y las puntuaciones Z de cada curva
de crecimiento proceden de mediciones de niños
del Estudio Multicéntrico de Referencias de
Crecimiento de la OMS.
 puntuación Z

Las líneas de puntuación Z de las curvas de crecimiento

están enumeradas positivamente (1, 2, 3) o
negativamente (−1, −2, −3). En general, un punto
marcado que está lejos de la mediana a cualquier
dirección (por ejemplo, cerca de la línea de puntuación
Z 3 o -3) puede representar un problema, sin embargo
deben considerarse otros factores:
• La tendencia de crecimiento,
• Las condiciones de salud del niño y
• La talla de los padres.
 La puntuación Z

• El punto de corte más usado, es el de -2 de

puntuación Z, para cualquier tipo de indicador
empleado. Esto significa que si un niño tiene un
valor que cae por debajo de -2 de puntuación Z,
tiene baja talla, bajo peso o desnutrición aguda, ya
sea moderada o severa (en la severa el valor cae por
debajo de -3).
• Generalmente no se emplea el corte de -1 debido a
que un gran porcentaje de la población normal cae
por debajo de este corte.
La fórmula para calcular la puntuación Z es:

Puntuación Z= (valor observado)-(mediana del

valor de referencia)
_____________________________________
Desviación estándar de la población de
referencia
 Puntuación Z
La puntuación Z es usada ampliamente, debido a que ofrece
las siguientes ventajas:
• Permite identificar un punto fijo, en las distribuciones de los
diferentes indicadores y a través de diferentes edades. Para
todos los indicadores y para todas las edades, el 2.28% de la
población, con una distribución normal, cae por debajo de la -
2 puntuación Z.
• Es útil para consolidar estadísticas ya que permite que la
mediana y sus desviaciones estándar sean calculadas para
un grupo poblacional. Es la manera más sencilla de describir
la población de referencia y realizar comparaciones con ella.
 Como trabajar con las curvas
1- Es importante que se utilice el Registro del
Crecimiento para el sexo correcto dado
que los niños y las niñas presentan diferencias en
el tamaño que alcanzan.
2- Las curvas específicas a ser utilizadas
dependerán de la edad del niño, lo cual
determina si el niño puede pararse para la
medición de la talla o debe ser acostado boca
arriba para la medición de la longitud.
 Como trabajar con las curvas
3- Para marcar puntos, es necesario entender ciertos términos
relacionados con las gráficas y los
acuerdos en cuanto a marcado de puntos.
• Eje -x – la línea de referencia horizontal en la parte inferior de la gráfica.
En las gráficas del Registro del Crecimiento, algunos ejes-x presentan la
edad y otros presentan la longitud/talla.
Eje -y – la línea de referencia vertical en el lado izquierdo de la gráfica. En
las gráficas del
Registro del Crecimiento, algunos ejes-y presentan la longitud/talla, peso o
IMC.
• Punto marcado – el punto dibujado en una gráfica en el que una línea
trazada desde una medición en el eje-x (por ejemplo, edad) intersecta con
una línea trazada desde una medición en el eje-y (por ejemplo, peso).
Valoración y Clasificación del Estado Nutricional
según indicadores Peso/Edad, Talla/Edad y
Peso/Talla
 Indicador Peso/Edad
• Se registra y grafica en la HC del niño, es útil y sencillo. Este indicador es
sensible para detectar cambios en el peso del niño que está siendo atendido
en forma continua.
• Si la Curva es ascendente, indica que el niño tiene ganancia de peso.
• La curva plana o descendente, indica que está desnutrido o tiene riesgo de
desnutrición.
• El déficit de peso para la edad, también denominado desnutrición global, es
una combinación de los dos posteriores (P/T, T/E). Se considera no
recomendable su uso como único método de evaluación, ya que niños con
déficit en talla pueden ser calificados como normales por contar con una masa
corporal que les permite alcanzar el peso esperado para su edad.
• Del indicador Peso/Edad, lo importante es la tendencia de la curva, no sólo su
valor actual.
 ¿Cómo interpretar los indicadores
antropométricos?
 Peso para la Edad: P/E refleja el peso corporal en relación a
la edad del niño/a en un día determinado. Este indicador se
usa para evaluar si un niño presenta peso bajo; pero no se
usa para clasificar a un niño con sobrepeso u obesidad.
• En las curvas, marcar las semanas, los meses o años y meses
cumplidos en una línea vertical
• Marcar el peso en una línea horizontal o en el espacio entre
las líneas.
• Cuando hay puntos marcados de dos o más visitas una los
puntos con una línea recta para una mejor apreciación de la
tendencia.
 ¿Cómo interpretar los indicadores
antropométricos?
• El bajo peso para la edad indica bajo peso
para una edad específica, considerando un
patrón de referencia.
• Refleja desnutrición pasada (crónica) y
presente (aguda). Este indicador no es capaz
de distinguir entre ambas; por eso indica la
desnutrición ´´global´´.
 Como interpretar la informacion revelada

• Obesidad: mayor a z + 3
• Alto Peso o Sobrepeso : mayor a z + 2
• Riesgo sobrepeso: mayor a z + 1
0 mediana Rango normal
• Peso Adecuado: mayor a z - 2 y menor a z +1.
• Bajo Peso: menor a z-2 y mayor a z-3
( desnutrición moderada)
• Muy Bajo Peso: menor a z-3 ( Desnutrición severa)
 ¿Cómo interpretar los indicadores
antropométricos?
 Talla/Edad
La longitud/talla para la edad refleja el
crecimiento alcanzado en longitud o talla para
la edad del niño/a. Este indicador permite
identificar niños/as con baja talla (longitud o
talla baja) a causa de un prolongado aporte
insuficiente de nutrientes o enfermedades
recurrentes y/o maltrato.
 ¿Cómo interpretar los indicadores
antropométricos?
Indicador Talla/Edad
Este indicador nos permite estimar el crecimiento
lineal y es sensible a deficiencias nutricionales
crónicas reflejando la historia nutricional del niño. El
crecimiento en talla es más lento que en peso, así al
año de edad mientras que un niño ha triplicado su
peso de nacimiento, solo incrementa la talla en un
50%. Se considera que el déficit de talla para la
edad, también llamado desnutrición crónica, es una
condición prácticamente irreversible.
 Cómo interpretar la información revelada

• Talla muy alta: mayor a Z 3

• Rango normal: mayor a z 2 menor a z 3
• Rango normal: entre z -1 y z 2 .
0 Mediana Rango normal
• Talla Baja: menor a z -2 y mayor a z -3
( Desnutrición crónica)
• Talla Muy Baja: menor a z -3 ( Desnutrición
crónica severa)
 Percentiles talla/longitud Edad
• < 5 percentil Estatura baja
• > 5 percentil < 95 percentil Talla normal
• > 95 percentil Talla alta
 ¿Cómo interpretar los indicadores
antropométricos?
• Baja talla para edad. La baja talla para la edad refleja
la desnutrición pasada o crónica.
• Para menores de 2 años se emplea el término longitud
para la edad. Está asociada a deficiencias nutricionales
por largos y repetidos períodos, ingesta insuficiente y
crónica de proteínas, energía, vitaminas y minerales
que puede ser producto de mala absorción o
problemas de ingestión inadecuada.
• En mayores de 2 años, esta condición puede ser
irreversible.
 ¿Cómo interpretar los indicadores
antropométricos?
Indicador Peso/Talla
Este indicador mide el estado nutricional actual,
es útil para saber si el niño está adelgazando o
no. Es un indicador de desnutrición aguda que
nos habla del corto plazo. Es técnicamente difícil
de obtener, se necesita: tablas de peso para
estatura, balanza y tallímetro, así como personal
adiestrado.
 ¿Cómo interpretar los indicadores
antropométricos?
• Bajo peso para la talla. El bajo peso para la talla
identifica a los niños que padecen de desnutrición
aguda o emaciación. Es útil para evaluar los
efectos inmediatos de problemas (o cambios) de
la disponibilidad de alimentos. Por otra parte,
también se pueden ver los cambios, en un corto
plazo, de la aplicación de medidas terapéuticas
adecuadas. Los niños y niñas con peso muy bajo
para la talla, tienen un elevado riesgo de morir.
 ¿Cómo interpretar los indicadores
antropométricos?
• Bajo peso para la edad ( bajo peso)
• Baja talla para edad ( desnutrición crónica)
• Bajo peso para la talla ( desnutrición aguda)
Los tres indicadores permiten identificar las
siguientes tres condiciones: bajo peso, desnutrición
crónica y desnutrición aguda.
La desnutrición se manifiesta como un retardo del
crecimiento (baja T/E) y peso inferior al normal
(bajo P/E)
 ¿Cómo interpretar los indicadores
antropométricos?
IMC para la edad: es un indicador que es especialmente útil para detectar
sobrepeso u obesidad. En las gráficas de IMC el eje vertical muestra el IMC del
niño/a.
Para marcar puntos en la curva de IMC /E:
• Marcar la edad en años y meses cumplidos sobre una línea vertical.
• Marcar el IMC sobre una línea horizontal (por ejemplo 14 ó 14,2) o en el
espacio entre las líneas (por ejemplo 14,5). Si se usó una calculadora para
determinar el IMC, el valor puede ser registrado y marcado en la curva de
crecimiento con un punto decimal.
Si se usó una tabla de referencia, se debe registrar y marcar el punto que
corresponde al IMC como un número entero o un número con valor decimal de
0,5 si el peso cae exactamente en medio de dos valores mostrados en la tabla.
• Cuando hay puntos marcados de dos o más visitas, unir los puntos con una
línea recta para una mejor apreciación de la tendencia.
 Cómo interpretar la información revelada

• Obesidad: con IMC mayor a z 3

• Sobrepeso: mayor a z 2 y menor a z 3
• Posible riesgo de sobrepeso : mayor a z 1 y menor a
z 2.
0 Mediana
• Por debajo de -1 normal
• Bajo Peso o Emaciado: menor a z -2 y mayor a z -3
• Muy Bajo Peso o severamente emaciado: menor a z
-3
 Curva percentiles IMC/ E
• < 5 percentil Peso bajo
• > 5 percentil < 85 percentil Normal
• > 85 percentil < 95 percentil Sobrepeso
• > 95 percentil Obesidad
Indicadores a utilizar según la edad del niño/a y
a partir del siguiente criterio:
Niños menores de 2 años:
• P/E
• T/E
• P/C
Niños de 2 a 5 años 11 meses y 29 días:
• P/E
• T/E
• IMC/Edad
Clasificación del Estado Nutricional Según P/T
y T/E
1. Niños eutróficos
• Cuando el peso para su talla, para su edad son normales. Estos niños sólo requieren los
controles periódicos según su edad.
2. Niños con desnutrición aguda
• Cuando el peso para la talla es bajo, pero la talla para la edad es normal. En este caso debes
verificar si tiene sus vacunas completas, caso contrario, aplicarle la vacuna que le falte.
• Evaluar la alimentación del niño, educar a la madre respecto a esto.
• Hacer un seguimiento muy cercano de acuerdo a su realidad, de la familia (teniendo en
cuenta los diversos factores).
3. Niños con desnutrición crónica
• Cuando la talla es baja para su edad, pero el peso para su talla es normal, entonces
debemos:
• Verificar si tiene sus vacunas completas
• Realizar visita domiciliaria para un estudio socioeconómico de la familia.
• Descartar patologías crónicas sobre agregados.
 puntuación Z

Cuando interpreta las curvas de crecimiento, esté

pendiente de las siguientes situaciones, que pueden indicar
un problema o sugerir un riesgo: Evaluar tendencias.
• La línea de crecimiento de un niño atraviesa una línea de
puntuación Z.
• Hay un pronunciado incremento o descenso en la línea de
crecimiento del niño.
• La línea de crecimiento del niño se mantiene plana
(estancada); por ejemplo, no hay ganancia de peso o
longitud/talla.
La línea de crecimiento de un niño atraviesa una
línea de puntuación Z
Línea de crecimiento asciende bien
La línea de crecimiento del niño se
mantiene plana (estancada)
Incrementos y descensos bruscos, a veces plana
 Uso de las curvas de crecimiento
Es importante considerar todas las curvas de
crecimiento de un niño al mismo tiempo,
particularmente si solamente una de las curvas
muestra un problema. Por ejemplo, si un niño
tiene bajo peso de acuerdo a la curva peso para
la edad, debe considerar además la longitud para
la edad y el peso para la longitud del niño.
• Enfóquese en las curvas de peso para la
longitud/talla y de longitud/talla para la edad:
• La longitud/talla para la edad refleja el crecimiento
alcanzado en talla. Retardo en el crecimiento
(longitud/talla para la edad abajo de −2DE) significa
que por un período prolongado de tiempo, el niño
recibió nutrientes inadecuados para alcanzar un
crecimiento normal y/o que el niño ha sufrido de
infecciones recurrentes. Un niño con baja talla
puede tener un peso para la talla normal y tener
bajo peso para la edad a causa de una longitud o
talla baja.
 Clasificación de la Desnutrición
• Emaciado (por debajo de -2 puntación Z en IMC para
la edad (IMC/E) en menores de cinco años).
• Con delgadez (por debajo de -2 puntación Z en
IMC/E en niños y niñas de cinco a nueve años).
• Con bajo peso (por debajo de -2 puntación Z en P/E).
• Con baja talla (por debajo de -2 puntación Z en T/E
o L/E) y puede desarrollar sobrepeso.
• Curva que muestra una tendencia de riesgo: línea
plana o descendente en P/E o plana en T/E.
 Desnutrición severa
• Severamente emaciado: Debajo de la puntuación Z-3 en IMC/E en
menores de cinco años.
• Delgadez severa: Debajo de la puntuación Z -3 en IMC/E en niños y niñas
de cinco a nueve años.
• Microcefalia: Debajo de la puntuación Z-2 y Z -3 en perímetro cefálico
para la Edad (PC/E), en niñas y niños menores de dos años.
• Signos clínicos de marasmo (desnutrición no edematosa): Por la pérdida
de masa muscular y grasa, tiene apariencia de “piel y huesos”. Las costillas
pueden verse fácilmente. Puede haber pliegues de piel en los glúteos y
piernas (signo de pantalón), que lo hacen verse como si el niño o niña
llevara puesto un “pantalón holgado”. Sin embargo, puede ser que los ojos
se mantengan alertas.
 Interpretación del estado nutricional por el
indicador IMC/Edad en niños y niñas menores
de 5 años de edad
Z score Índice IMC/edad
• Sobre 3 Obesidad
• Sobre 2 Sobrepeso
• Sobre 1 Posible riesgo de sobrepeso
0 (mediana) Normal
• Bajo 1 Normal
• Bajo 2 Emaciado
• Bajo 3 Severamente emaciado
 Sobrepeso- Obesidad
• El IMC para la edad clasifica a los niños de manera similar a la
de peso para la longitud/talla. Ambos indicadores ayudan a
identificar si el niño tiene exceso de peso en relación a su
longitud/talla y se usa para diagnosticar sobrepeso y obesidad.
Cuando interprete el riesgo de sobrepeso, es útil considerar el
peso de los padres del niño. Si uno de los padres del niño tiene
sobrepeso, esto aumenta el riesgo del niño de padecer
sobrepeso. Un niño con uno de sus padres obeso tiene 40%
probabilidad de tener sobrepeso; si ambos padres son obesos,
la probabilidad aumenta al 70%. Es importante saber que
sobrepeso y obesidad pueden darse al mismo tiempo que la
baja talla.
 Sobrepeso
• Sobrepeso (por encima de puntuación Z +2 de
P/E o IMC/E en menores de cinco años y por
encima de puntuación Z +1 en IMC/E en niños y
niñas de cinco a nueve años).

• Posible riesgo de sobrepeso (encima de

puntuación Z + 1 en IMC/E en menores de cinco
años y por encima de puntuación Z +2 en P/E en
niños y niñas de cinco a nueve años).
 Tablas para evaluar obesidad
PESO (Kg..)
______________ = IMC
TALLA²(Mts.)
Obeso peso > percentil 95 IMC
Sobrepeso > percentil 75 IMC
puntuación Z por encima de + 3, en IMC/E
 Perímetro cefálico
• Perímetro Cefálico por debajo de 2
desviaciones estándar o por encima de 2
desviaciones Standard de la gráfica de
perímetro Cefálico (consulta el Cuadro de
Procedimientos), entonces clasifica como Alto
Riesgo de Retraso del Desarrollo, en esta
clasificación se deberá referir al niño o niña
para una evaluación de desarrollo por un
pediatra.
 Conclusiones
• Para el correcto control de crecimiento y desarrollo de los
niños, deben ser utilizados correctamente los instrumentos de
medición y los parámetros de desarrollo, clasificando
adecuadamente el comportamiento según grupo de edad y
sexo.
• Conocer el manejo de las curvas de crecimiento permite
implementar políticas de promoción de salud en favor de la
nutrición infantil.
• Brindar la consejería apropiada sobre los factores que
favorecen el adecuado crecimiento y desarrollo de los niños
es una función del médico de atención primaria de salud.
• La información obtenida de la evaluación y desarrollo se
registra en la historia clínica, carné de crecimiento y
 Bibliografia
Normas de Atención Integral a la niñez 1ra
edición 2011. MSP
Curvas de crecimiento y desarrollo de la OMS.
Nelson. Tratado de pediatría 19 edición.
Volumen 1.
Clase práctica
 Ejemplos
1- niño que tiene 1 año y 1 mes de edad. Pesa
7.5 kg y tiene 70.3 cm de longitud. Note que su
peso para la edad está debajo de la línea de
puntuación z -3, de manera que es considerado
como muy bajo peso. Su talla tambien esta baja.
2- niño con 3 años y 11 meses de edad. Pesa
19.5 kg y mide 109.6 cm. Su peso para la edad
está por encima de la línea de puntuación z 1 y
su talla para la edad está por encima de la línea
de puntuación z 1. Su peso para la talla, que se
muestra en la siguiente curva, está en el rango
normal.
3- 3½ meses de edad. Pesa 10 kg y mide 63 cm
de longitud. En la curva de longitud para la edad
está por encima de la mediana. Su curva de peso
para la longitud, presentada abajo, indica que
está obeso. Note que su peso para la longitud
está por encima de la línea de puntuación Z 3.
Use las definiciones que se presentan junto a la curvas del Registro
del Crecimiento de la Niña
• ___ Baja talla
• ___ Baja talla severa
• ___ Bajo peso
• ___ Bajo peso severo
• ___ Obeso
• ___ Sobrepeso
• ___ Posible riesgo de sobrepeso
• ___ Emaciado
• ___ Severamente emaciado
 Ejercicios
Realizar los ejercicios de interpretación de las
curvas de crecimiento y desarrollo.
NOMBRE Y EDAD PESO (KG. ) TALLA (CM) IMC PERCENTIL
CLASIFICACIÓN

RAÚL 4 AÑOS 19 102

OSCAR 7 AÑOS 30 120
GRACIAS