NEUMOTORAX y Empiema, Neumonia
NEUMOTORAX y Empiema, Neumonia
NEUMOTORAX y Empiema, Neumonia
NEUMOTÓRAX
DOCENTE RESPONSABLE: DRA. QUEVEDO
INTEGRANTES: CARDEÑA PEREZ, ANA GABRIELA
CASTILLO MOGROVEJO, JULIO AUGUSTO
HERNANDEZ VIVANCO KATHERINE NANCY
GALINDO TINEO JEAN PIERRE
VALCARCEL ALVA, GIACOMO RÓMULO
ASIGNATURA: CLINICA Y TERAPEUTICA EN PEDIATRIA
TURNO: T3
SEMESTRE ACADÉMICO : 2021-II
Infecciones respiratorias bajas (IRAB)
Infecciones respiratorias bajas
(IRAB)
• Bronquiolitis
• Neumonía
• Enfermedad tipo influenza
• Sindrome coqueluchoide
Neumonía viral
Factores de riesgo:
• Pacientes con VIH/SIDA
• Neonatos
• Niños con problemas pulmonares y cardíacos
• Receptores de trasplantes de órganos que toman inmunodepresores
Fisiopatología
• Se extienden desde la vía aérea superior y se alojan en las vías aéreas terminales y
en los alvéolos
• Lesión inicial: destrucción del epitelio ciliado y respuesta inflamatoria
• Acúmulo de detritos celulares, moco, células inflamatorias en la luz bronquial
• Posterior obstrucción parcial (atrapamiento aéreo) o completa (atelectasias) de la
vía aérea
• Edema de la submucosa que pueden comprometer el intersticio pulmonar
http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2015.02.015
Neumonía por virus sincitial
respiratorio
Familia: Picornaviridae
ARN de una sola cadena
120 serotipos diferentes
Sobreviven por días en objetos
Causan del 10-40% de las infecciones respiratorias agudas
Manifestaciones clínicas:
• Fiebre
• Faringitis Exploración física:
• Rinitis • Rinorrea acuosa durante los primeros
• Tos días y mucopurulenta
• Otitis media posteriormente
• Tos
• Estornudos
• Cianosis
• Sibilancias
• Disminución de movilidad torácica
Neumonía por rinovirus
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo se realiza con técnicas de diagnóstico molecular en las muestras
de secreción respiratoria, mediante la reacción en cadena de polimerasa.
Tratamiento
Al igual que en el resto de virus descritos anteriormente, no existe una terapéutica
específica, por lo que el tratamiento será básicamente sintomático, en función de la
gravedad del cuadro clínico que ocasionen.
Prevención
La única medida es evitar el contacto con las secreciones respiratorias de los pacientes,
insistiendo en el lavado de manos de los cuidadores y del personal sanitario después de
atender los niños afectos de infecciones respiratorias.
SINDROME
COQUELUCHOIDE
El síndrome coqueluchoide (parecido clínicamente a la tos
ferina), es un cuadro clínico con diferentes etiologías
infecciosas o no infecciosas o la combinación de varias
causas con una expresión clínica de tos paroxística o
quintosa seguida por estridor inspiratorio o gallo y
expulsión de flemas o contenido gástrico que no siempre
está presente.
CAUSAS
• INFECCIOSAS
Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseptica, micoplasma
pneumoniae, chlamydófilas, rinovirus, bocavirus, metaneumovirus,
adenovirus, virus sincitial respiratorio (VSR), virus parainfluenza 1,
3, 4; virus influenza, Bramanhella catarralis, Cándida albicans.
• NO INFECCIOSAS
El reflujo gastroesofágico, asma bronquial, aspiración de cuerpos
extraños, aspiración de sustancias tóxicas, fibrosis quística,
adenopatías, compresiones externas o internas, hiperreactividad
bronquial. En algunas ocasiones se presentan coinfecciones de
varios agentes como causa del síndrome coqueluchoide.
HUESPED- VIA DE TRASMISION
• Menores de 4 años
• Sin vacunación
Trasmisión por partículas de secreciones de personas infectadas
La transmisión es por vía respiratoria, máxima antes de la
aparición de los primeros síntomas y se extiende al menos 2
semanas después del inicio de la tos paroxística.
EPIDEMIOLOGIA OMS
Inoculación en
niño suceptible
Respuesta
inflamatoria del
epit. Resp. ciliado
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Tos de duración mayor de 2 semanas, más
uno de los siguientes:
• Tos paroxística.
• Gallo inspiratorio.
• Vómitos tras los accesos de tos sin
otra causa aparente.
1. PERIODO CATARRAL
2. PERIODO PAROXISTICO
3. PERIODO DE CONVALECENCIA
PERIODO CATARRAL
1-2 semanas
• Rinorrea
• Estornudos
• Hiperemia conjuntival
• Tos leve va aumentando en frecuencia e intensidad seguida de vomito
y cianosis
• c/s Febricula
Aporte nutricional y de
liquidos Mantener via aerea
libre Apoyo de oxigeno
Broncodilatadores
Corticoides
B2 adrenergicos
PREVENCION
Neumonía Bacteriana Pediátrica
Neumonía: Es proceso infección, inflamatorio aguda del parénquima
pulmonar causado por virus y bacterias u otro patógeno hongos y
parásitos.
Clínica
• Típica: tos productiva, fiebre ↑, taquipnea, disnea
• Atípica: tos seca, Fiebre↓
Neumonía Grave:
• Dificultad respiratoria marcada
• Cianosis central, apnea intermitente
• Dificultad para beber, lactar o vómitos frecuentes
• Alteración sensorio, convulsiones y SatO2 <92% msnm o <85%
2500msnm
Diagnostico:
Manejo
Exámenes Auxiliares • Oxigenoterapia
• Hemograma • Antipirético
• PCR, VSG, • Hidratación
Procalcitonina • ATB
Imágenes: Rx Tórax
Criterios hospitalizar:
• SatO2 <92% o >85% o cianosis
• Lactante <6meses
• Dificultad respiratoria
• Intolerancia oral
• Mal estado general
• Fracaso terapia ambulatoria 48-72h
• Comorbilidades: enfermedad cardiopulmonar, malformación congénitas,
trastornos neuromusculares, inmunosupresión, desnutrición severa, etc.
• Complicaciones: derrame pleural, empiema
• Cuidador incapaz proporcionar observación adecuada y cumplir manejo
• Difícil accesibilidad al establecimiento de salud
PRIMARIO
Neumotórax
Espontáneo SECUNDARIO
Mecanismos
Presión Defectos en la
transpulmonar pleura visceral
Timpanismo
↓Murmullo vesicular
Tratamiento conservador
Toracocentesis y colocación de drenaje torácico
Tratamiento quirúrgico
EMPIEMA
Rx
TRATAMIENTO
Antibióticos: Hay que realizar tratamiento antibiótico por vía intravenosa en todos los casos y se debe
mantener varios días después de que ceda la fiebre y el drenaje del líquido. Esta duración debe ser
estudiada de forma individualizada en función de la evolución y las lesiones que haya presentado y la
presencia de lesiones radiológicas.
Fibrinoliticos: En numerosos estudios se ha visto que la instilación local de fibrinolíticos es útil para el tratamiento
de los DPP complicados y los EP en los que el drenaje por sí solo no es suficientemente efectivo.
La dosis de uroquinasa recomendada por la British Thoracic Society (BTS) es:
• Niños menores de 1 año: 10.000 unidades
en 10 ml de suero salino al 0,9%.
• Niños mayores de 1 año: 40.000 unidades
en 40 ml de suero salino al 0,9%.
Las contraindicaciones para su empleo incluyen historia de reacciones alérgicas al preparado, trauma o cirugía
reciente, infarto hemorrágico cerebral, alteración de la coagulación, trombopenia, insuficiencia hepática,
embarazo, cirugía mayor reciente y fístula broncopleural.