Neumonia Adquirida en La Comunidad
Neumonia Adquirida en La Comunidad
Neumonia Adquirida en La Comunidad
Neumonía Adquirida en
Tutor: la Comunidad
Dra Nelly Mayo
Neumonologo Pediatra
Exponente
MD Williams Maita
Residente de 2 do año de pediatría
CONCEPTO
NEUMONIA
Infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones
sistémicas, síntomas respiratorios agudos y que se acompaña de infiltrados en la
radiografía del tórax.
Nivel Mundial:
Morbilidad: 5,8 Millones de niños entre 1 y
9 años
Mortalidad: 1,39 millones de niños
menores de cinco años
Latino América:
919 caso por cada 100.000 niños menores
de 5 años y 410 casos por cada 100.000
niños entre 6 y 10 años
Fase Inflamatoria
•Liberación de los macrófagos alveolares
• La liberación de mediadores de inflamación
•Factor estimulante de colônias de granulocitos
•Hipoxica
Fase de adquisición
Fisiopatología
Fase multiplicación bacteriana
Fisiopatología
Fase inflamatoria
Manifestaciones Clínicas
Elementos Fundamentales:
Rayos x
INDICACIONES DE RAYOS X
■ Dudas diagnósticas.
■ Compromiso del estado general o
sospecha de neumonía complicada.
■ Episodios previos de neumonía.
■ Escasa respuesta al tratamiento.
■ Estudios epidemiológicos.
■ Niños menores de dos años con fiebre de
causa no determinada.
Hallazgos Radiológicos
•Homogeneidad
•Distribución no segmentaria
•Progresión
•Carácter del borde
•Broncograma aéreo
Hilio se
Ocultamiento Hiliar proyecta >1cm
Signo de la Silueta
Sovetòrax 2008
¿Quiénes pueden recibir tratamiento
ambulatorio?
•Pacientes mayores de 1 año con neumonia leve
•Saturacion de oxigeno > 95 %
•Sintomatologia respiratoria leve
•Tolerancia a la via oral
•Factores que favorescan el tratamiento y
seguimiento adecuado
VIGILAR
•Fiebre persistente
•Hipotermia
•Dolor torácico o abdominal
•Cambios en el sensorio (somnolencia o irritabilidad)
•Aparición de nuevos signos y síntomas(Tiraje y quejido, cianosis,
palidez , vómitos, etc)
•hemoptisis
Tratamiento
Criterios de Ingreso
•Todo niño menor de 1 año
•Niños mayores de 1 año
-Saturacion de Oxigeno < 95 %
-Intolerancia a la vía oral.
-Factores que impidan el tratamiento
ambulatorio
-Cuadro radiológico de neumonía
extensa
-No respuesta al tratamiento tras las 72
horas
-Presencia de factores de riesgos
Tratamiento Hospitalario
Criterios de neumonía grave
semisentada
•Vigilar electrolitos
•Sonda nasogastrica
Complicaciones
Zona afecta predominante Fecuentes
Pleurales Derrame pleural paraneumónico no
complicado
• Derrame pleural paraneumónico
complicado (empiema)
•Expansión pulmonar
Tratamiento