Dg. Del Embarazo (Presuncion, Probab, Certeza) DG - Diferencial 2021
Dg. Del Embarazo (Presuncion, Probab, Certeza) DG - Diferencial 2021
Dg. Del Embarazo (Presuncion, Probab, Certeza) DG - Diferencial 2021
DEL EMBARAZO
d) Se encuentra dentro de las 4 semanas postparto (para mujerea que no estén amamantando)
f) Esta amamantando en forma completa, tiene menos de 6 meses del postparto y no presento
sangrado menstrual
Síntomas de Presunción
Del primer trimestre:
Náuseas con o sin vómitos
Intolerancia por olores (hiperosmia,
hiposmia, parosmia)
Aumento del apetito
Somnolencia, astenia
Poliuria, poliaquiuria
Sialorrea
Mastalgia o Mastodinia
Constipación
Nauseas y vomitos
Síntomas de Presunción
Cambios psíquicos:
Antojos
Compulsiones
Pica
Aumento de la receptividad general
(hipersensibilidad)
Síntomas de Presunción
Intensidad
Signos de Presunción
Examen
bimanual
Signo de probabilidad
Signo de probabilidad
Signos de embarazo
Aumento de
volumen uterino
(A.U.):
12 sem. En borde
superior del pubis.
15 sem. Sobre pubis
20 sem. Ombligo
Soplo funicular
Soplo uterino
Movimientos del feto
Pulso materno (Ahorta)
Ruidos hidroaereos (RHA)
Signos de Certeza
Auscultación o Visualización de LCF:
Por auscultación Pinard 18 sem
Por ultrasonido 9 - 10 sem
Visualizando LCF por Eco 6 sem
Percepción de Movimientos fetales por el
examinador.
Observar presencia de embrión o feto en
la Ecografía.
Niveles de βHCG (+): sangre u orina.
Embarazo
Clasificación en Trimestres
En la mayoría de los casos el diagnóstico de embarazo no ofrece mucha dificultad, sin
embargo existen algunas entidades especialmente de tipo ginecológico que pueden dar
lugar a equivocaciones así tenemos:
a) Fibromas o Miomas: Se debe descartar la amenorrea en la anamnesis, por el
contrario en estos casos son frecuentes la poli e hipermenorrea, en glándulas mamarias
no se aprecian cambios en su consistencia y coloración, a la palpación el útero tiene
consistencia dura, superficie irregular y aumento de tamaño.
b) Quiste de ovario: La amenorrea se encuentra ausente, al examen no hay aumento
del útero ni cambios en la consistencia y superficie, la vagina es de aspecto normal.
A la palpación no se encuentran partes fetales, a la ecografía se observa útero vació y
presencia de masa en anexo.
ASCITIS Y HEMATOMETRA
c) Ascitis: Aquí la pared abdominal es tensa, lisa y transparente se determina honda
ascítica y hay circulación colateral. A la palpación es imposible palpar las vísceras
abdominales, a la percusión se obtendrá una matidez o timpanismo de acuerdo a la
posición que se examine a la paciente. En decúbito dorsal timpanismo en parte anterior y
matidez en zonas laterales, no se ausculta LCF. Ni se palpan partes fetales, pruebas
inmunológicas negativas y el ultrasonido confirma ausencia de embarazo.
d) Hematómetra: En la anamnesis se descubre amenorrea acompañada de cólicos
localizados en hipogastrio, al examen físico el útero esta aumentado de tamaño, doloroso
a la palpación. A la inspección de genitales se encuentra el himen imperforado, tenso y de
un color violáceo, no hay cambios en las mamas, los títulos de HCG están ausentes,
ultrasonido muestra un útero vació.
PSEUDOCIESIS
e) Pseudociesis: Se encuentran en mujeres jóvenes y añosas, con
ansias de tener un embarazo, la mujer refiere crecimiento abdominal
y al examen se aprecia una marcada distensión de asas intestinales. El
acumulo de gas en los intestinos y el aumento del peristaltismo lo
confunde a la paciente con los movimientos fetales.
Al examen ginecológico no hay aumento del útero y los cambios del
embarazo están ausentes, las pruebas para determinar HCG están
negativas.