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    Episiotomía y Desgarro Perineal en El Parto

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    Yanela Alfaro
    La episiotomía y desgarro perineal son procedimientos quirúrgicos comunes durante el parto. La episiotomía involucra una incisión quirúrgica del perineo para facilitar la salida del bebé, mientras que los desgarros perineales son laceraciones espontáneas. Existen cuatro grados de desgarros clasificados por su gravedad y ubicación anatómica. La episiotomía puede prevenir desgarros graves pero también conlleva riesgos como mayor dolor y sangrado.

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    Episiotomía y Desgarro Perineal en El Parto

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    Yanela Alfaro
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    La episiotomía y desgarro perineal son procedimientos quirúrgicos comunes durante el parto. La episiotomía involucra una incisión quirúrgica del perineo para facilitar la salida del bebé, mientras que los desgarros perineales son laceraciones espontáneas. Existen cuatro grados de desgarros clasificados por su gravedad y ubicación anatómica. La episiotomía puede prevenir desgarros graves pero también conlleva riesgos como mayor dolor y sangrado.

    Título original

    EPISIOTOMÍA Y DESGARRO PERINEAL EN EL PARTO

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    La episiotomía y desgarro perineal son procedimientos quirúrgicos comunes durante el parto. La episiotomía involucra una incisión quirúrgica del perineo para facilitar la salida del bebé, mientras que los desgarros perineales son laceraciones espontáneas. Existen cuatro grados de desgarros clasificados por su gravedad y ubicación anatómica. La episiotomía puede prevenir desgarros graves pero también conlleva riesgos como mayor dolor y sangrado.

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    La episiotomía y desgarro perineal son procedimientos quirúrgicos comunes durante el parto. La episiotomía involucra una incisión quirúrgica del perineo para facilitar la salida del bebé, mientras que los desgarros perineales son laceraciones espontáneas. Existen cuatro grados de desgarros clasificados por su gravedad y ubicación anatómica. La episiotomía puede prevenir desgarros graves pero también conlleva riesgos como mayor dolor y sangrado.

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    EPISIOTOMÍA Y

    DESGARRO PERINEAL
    EN EL PARTO
    EPISIOTOMÍA

     Incisión de genitales externos, de partes pudendas con fines obstétricos.


     MEDIANA: Línea media de la horquilla vulvar en dirección al recto
     MEDIO LATERAL: Comienza en la línea media y se dirige hacia fuera y abajo,
    alejándose del recto.
    LACERACIÓN DEL CONDUCTO DEL
    PARTO

     Solución de continuidad con bordes irregulares.


     Cervicales
     Vaginales
    BENEFICIOS

     Fácil de reparar, mejor cicatrización


     Menor trauma neonatal
     Disminuye la incidencia de desgarros de 3º y 4º( la medio lateral)
     Preservación del piso fascio-muscular pelviano
    DESVENTAJAS

     Mayor frecuencia de desgarros de 3º y 4º con la extensión de la incisión


     Asimetría , fistula, estrechez del introito
     Mayor sangrado y mayor dolor postparto
     Mayor tasa de infección y dehiscencias
     Disfunción sexual
    CLASIFICACIÓN DE DESGARROS

     1º MUCOSA
     2º MUSCULAR( a uno o ambos lados, forma triangular )
     3º ESFINTER ANAL
     4º MUCOSA RECTAL
    INDICACIONES

     Distocia de hombros
     Parto de nalgas
     Uso de fórceps
     Posiciones occipitoposteriores
     Ruptura perineal inminente
     Primiparidad
     Macrosomía
    LAS VARIABLES IMPORTANTES DEL USO
    DE LA EPISIOTOMÍA

     MOMENTO
    Cabeza visible con periné distendido en la contración, realizar infiltración con
    lidocaína, luego con tijera mayor corte hasta un dm de 3-4 cm
     TIPO
    Mediana o medio lateral
    EPISIORRAFIA

     Ubicar el ángulo, realizar el primer punto con seguridad, con sutura


    continua cerrar mucosa y submucosa vaginal
     Después del cierre de la incisión vaginal y de aproximar los
    márgenes del himen se liga y corta, continuar con la sutura de
    músculos del periné teniendo en cuenta la profundidad.
     Realizar sutura de piel
    LACERACION DE 3 º

     Se deben tomar los extremos del esfínter anal con pinzas kocher y
    aproximarlos con sutura ( puntos en x )
    LACERACIÓN DE 4º

     Aproximar los bordes desgarrados de la mucosa rectal con suturas de la muscularis


    colocadas aprox. A 0.5 cm de separación. Esta se cubre luego con una capa de la
    aponeurosis, los extremos del esfínter anal se suturan entre si
    MOMENTO DE LA REPARACIÓN

     Luego del alumbramiento, no se interrumpe el procedimiento o altera ante la


    necesidad de realizar una extracción manual.
    DOLOR LUEGO DE LA EPISIOTOMÍA

     Analgésico( ketorolac )
     Compresas con hielo( disminuye edema
    y alivia )
    COMPLICACIONES

     Infección
     Dehiscencias
     Dolor
     Dispareunia
     Hematomas
     Incontinencia fecal
     Hemorragia
     Fascitis necrotizante
     Fístulas

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