TRATAMIENTO

NUTRICIONAL DE
LAS DISLIPIDEMIAS

L.N NORMA DOMÍNGUEZ DÍAZ

 Las dislipidemias forman parte de los factores de riesgo para
desarrollar enfermedades cardiovasculares, las cuales en México
constituyen la primera causa de muerte. Según el Instituto Nacional
de Cardiología cuatro de cada diez adultos mexicanos tienen
colesterol alto. Por su parte, la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición Medio Camino 2016 (ENSANUT-MC 2016), reportó que
el 28% de los adultos de 50 a 79 años presentan niveles altos de
colesterol y triglicéridos
Dislipidemia primaria Dislipidemia
Secundaria

Hereditaria • Mala alimentación

• Sobrepeso y obesidad
• la falta de ejercicio
(sedentarismo)
• Tabaquismo
• Enfermedades crónicas
como diabetes e
hipertensión arterial
Evaluación Nutricia
1. Antecedentes familiares
2. Toxicomanías
3. Hábitos alimentarios: comidas
rápidas, grasas de origen animal,
refresco, consumo del sal, consumo
de frutas, verduras y alimentos
integrales.
4. Actividad física
 Evaluación
•
Antropométrica
Determinar índice de masa
corporal IMC
Distribución según circunferencia de Cintura/Cadera
• Calcular GET Tipo Hombres Mujeres
• Pliegues cutáneos (% de Ginecoide < .85 < .75
grasa corporal) Mixta .85 a 1 .75 a .9

• Circunferencia de cintura y Androide >1 > .9

cadera

Riesgo Cardiovascular según Circunferencia de Cintura

Normal Riesgo Alto riesgo
Hombre < 90 cm 94 a 101.9 cm > 102 cm
Mujer < 80 cm 88 a 107.9 cm > 108 cm
Evaluación de laboratorios:

• Perfil lipídico: Cuantificación de colesterol, triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad y

de baja densidad.
• Colesterol:
• Niveles elevados pueden provocar aterosclerosis, en la cual se forma una capa de
ateroma que dificulta el paso de la sangre a través de las arterias, elevando así la PA.
• Requiere lipoproteínas para transportarse en el organismo.
• Lipoproteínas:
• Baja densidad: Son las que transportan el colesterol en el organismo hasta llegar a la
célula.
• Alta densidad: Son las que transportan el exceso de colesterol de los tejidos al hígado
para disminuir su concentración en la sangre.
• Triglicéridos:
• Se absorben durante la digestión y se almacenan en los tejidos, contribuyendo a la
principal reserva de energía del organismo.
Valores de referencia en Perfil Lipídico
Colesterol Total Colesterol HDL Colesterol LDL Triglicéridos
mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl
Sano < 200 > 60 < 130 < 200
Riesgo Límite 200 - 239 40 - 59 130 - 159 200 - 400
Alto Riesgo > 240 < 35 > 160 > 500
• El objetivo general de la terapia
nutricional es reducir la ingestión de
grasa saturadas, grasas trans,
colesterol y azúcares refinados,
manteniendo a la vez una
alimentación balanceada.
• Si el paciente presenta sobrepeso u
obesidad, deberá tratarse
conjuntamente de acuerdo las
consideraciones establecidas en la
Norma Oficial Mexicana NOM-008-
SSA3-2017 para el tratamiento
integral del sobrepeso y la obesidad.
• El tratamiento también incluye la
actividad física.
 Fórmulas de requerimiento energético en pacientes con dislipidemia
Peso Adecuado Peso por arriba de lo recomendado
20 a 25 kcal / kg de peso 15 a 20 kcal / kg de peso

Para calcular los macronutrimentos la NOM-037-SSA2-2012, recomienda

que la distribución de los hidratos de carbono sea de 50 a 60% de las
kilocalorías totales y estas deben derivarse de hidratos de carbono
complejos como cereales integrales, así como verduras y frutas. Con
respecto a la fibra la recomendación es de 20 a 30 gramos al día. Por
su parte, la distribución del aporte de proteínas debe de ser del 15% de
las kilocalorías totales.
En cuanto al aporte de lípidos se recomienda limitar el consumo de grasas
saturadas, grasas hidrogenadas (ácidos grasos trans) y colesterol. En la siguiente
tabla se muestran las recomendaciones de ingesta según la NOM-037-SSA2-2012.

Requerimiento de lípidos según la NOM-037

Características Requerimiento
Ingesta lípidos 25 a 35% del valor calórico total
Grasas saturadas Menos del 7% del valor calórico
total
Grasas monosaturadas Hasta el 20% del valor calórico total
Grasas poliinsaturadas Hasta 10% del valor calórico total
Ácidos grasos omega 3
Ácidos grasos omega 6
Grasas trans Menos del 1% del valor calórico
total
 EJEMPLO

Masculino de 37 años
Talla 1.68 IMC= 95 IMC= 95 IMC=33.6
1.68X1.68 2.8224
Peso 95 kg
Cintura 110 cm
Cadera 108 cm
TA 128/87
IMC 33.6
Calorías 95kg x 20kcal 1900 kcal
ICC: 1.01 :

Hidratos de Carbono 60% = 1140 kcal entre 4 = 285gr

Proteínas 15% = 285 kcal entre 4 =71.25gr
Lípidos 25% = 475 kcal entre 9 = 52.7gr
Con respecto a los ácidos grasos poliinsaturados (omegas 3 y 6), tienen
funciones protectoras en la prevención de trombos y reducen el riesgo de
cardiopatía coronaria, ya que ambos intervienen en la reducción del
colesterol, transportado en lipoproteínas de baja densidad (LDL). Las
fuentes principales son los pescados de agua fría como sardinas y mojarra, y
los aceites vegetales de girasol, maíz y cártamo.
Adicionalmente, se recomienda que en personas con escasa actividad física o
vida sedentaria realicen actividad física por lo menos 30 minutos
continuos, la mayor parte de los días de la semana o bien incrementar las
actividades físicas de sus actividades cotidianas.
 Alimentos ricos en Alimentos ricos en Grasas Trans y
Colesterol Triglicéridos combinados
De origen animal

• Derivados del cerdo • Azúcares simples como • Galletas

• Carne de borrego azúcar, miel, piloncillo, • Pan dulce
• Piel de pollo chocolates, refrescos, • Helados
• Consomés de pollo, res, jugos
cerdo y borrego • Harinas refinadas
• Vísceras (moronga, • Fritos, capeados,
sesos, hígado, etc) empanizados
• Camarones y mariscos • Pan dulce, galletas
• Yema de huevo
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
• Consumir pescado dos veces por semana.
• Preferir alimentos con fuentes de grasas monoinsaturados (aceite
de oliva, aguacate, aceitunas, ajonjolí, almendras, avellanas,
cacahuates, nueces, pepitas, aceites de soya y canola).
• Grasas poliinsaturadas (aceites de maíz, girsasol, cártamo, semillas
de linaza y girasol)
• Incluir alimentos integrales
• Desgrasar caldos y consomés
• Comer 3 a 5 frutas al día y 3 a 5 raciones de verdura al día
• En caso de triglicéridos altos evitar papa, plátano y mango
• Evitar fritos, capeados, empanizados
• Disminuir el consumo de sal y azúcares
• Tomar 2 lts de agua por día
• Realizar actividad física de manera regular 30 a 45 min por día.
 Referencias Bibliográficas
Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012. Para la prevención,
tratamiento y control de dislipidemias [Internet]. [19/09/2020]. Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5259329&fecha=13/07/2012
Canalizo-Miranda E, Favela-Pérez EA, Salas-Anaya JA, Gómez-Díaz R, Jara-Espino R,
Torres-Arreola LP, Viniegra-Osorio A. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de
las Dislipidemias. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013; 51(6):700-709.
Procuraduría Federal del Consumidor (PROFECO). Colesterol. PROFECO [Internet]. 2019 [15
de septiembre de 2020]. Disponible en:
https://www.gob.mx/profeco/es/articulos/colesterol?idiom=es
Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de
Medio Camino 2016. (ENSANUT MC 2016). INSP [Internet]. 2018 [15 de septiembre de 2020].
Disponible en:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/209093/ENSANUT.pdf

Perichart-Perera O. Manual de lineamientos para la práctica de la nutrición clínica.

Enfermedades crónico-degenerativas. México: Mc Graw Hill; 2013.

Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en el adulto. México:

Secretaría de Salud; 03/11/2016.