Test Bender Adultos
Test Bender Adultos
Test Bender Adultos
Bender
Métodos de evaluación Hutts y Lacks
Adolescentes y adultos
Antecedentes
B) Proximidad: Los elementos próximos entre sí en tiempo o espacio tienden a percibirse juntos.
C) Similitud: Se perciben como parte de una misma forma aquellos elementos parecidos entre sí.
E) Disposición objetiva: Tendencia a continuar percibiendo una organización dada con anterioridad
F) Destino común: Los elementos que se desvían de una estructura son agrupados a su vez
G) Cierre: Tendencia a percibir una forma de la mejor manera posible. La figura mejor percibida es la
más estable.
H) Inclusividad: De entre otras posibilidades, se percibirá más fácilmente aquella figura que utiliza
todos los elementos disponibles
Descripción de la prueba de Bender y condiciones de
aplicación
Material: La prueba de Bender consiste en 9 tarjetas
blancas, tamaño postal, cada una con un diseño trazado en
negro en el centro, éstos se enumeran de la siguiente
manera: Diseños A, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
C) Diagnóstico diferencial
Indicadores gráficos detectables al final del protocolo: Reproducción y grado en que se aparta del
diseño original.
Para el análisis cualitativo se toma como base el modelo propuesto por Max
Hutt, cuyos indicadores y criterios se agrupan en 5 categorías: organización,
movimiento y calidad de las líneas, desviación del tamaño, Desviación de la
forma y distorsión marcada de la Gestalt
1. Organización
Secuencia: Se refiere al grado relativo de organización
y secuencia en la colocación de diseños dentro de la
hoja.
La secuencia utilizada por el sujeto al reproducir las figuras, está relacionada con
patrones de organización que emplea en su vivir cotidiano, refleja anticipación y
planeación, y el «estilo» de su personalidad. Los sujetos altamente obsesivos tienden a
secuencias rígidas, sin modificaciones. En pacientes confusos o psicóticos se observan
secuencias caóticas, reflejan desorganización interna.. En individuos normales salvo a
que se encuentren bajo una gran tensión se espera obtener secuencias lógicas, por su
parte la secuencia irregular se observa en personas con un grado se ansiedad
significativo
Colocación de la figura A: Se relaciona con el patrón general del acercamiento – rechazo del sujeto. Considera que
individuos retardados tienden a colocar su primer dibujo en el ángulo superior izquierdo de la hoja, mientras que sujetos
con características de egocentrismo la ubican usualmente en el centro de la hoja. La interpretación debe ser cuidados, ya
que no hay estudios concluyentes que lo avalen,
Uso del espacio: Constricción vs Expansión: Se refiere a la cantidad de espacio utilizada para reproducir los diseños: se
considera constricción cuando el sujeto usa menos de la mitad de la hoja para los 9 dibujos. Los extranjeros consideran
expansión al uso de más de una hoja de papel, en México la observación clínica demuestra que un alto porcentaje de
sujetos utiliza 1 ½ hojas, se recomienda tomar como criterio de expansión el ocupar 2 hojas o más. El uso del espacio se
relaciona con el estilo de adaptación del sujeto y un indicador de la actitud u orientación del individuo hacia el mundo. La
expansión se observa en personas autoafirmativas, extrovertidas y eventualmente hostiles. La constricción se relaciona
con conductas evitativas introversión, pasividad y probable hostilidad encubierta.
Colisión: ocurre cuando dos o más figuras «chocan» entre sí, una se sobre pone a otra o se ubica a menos de 5mm, en
cuyo caso se considera tendencia a la colisión. Se relaciona con alteraciones a nivel orgánico, es un elemento presente en
la mayoría de los sistemas cuantitativos para el diagnóstico del daño orgánico; también se puede presentar en sujetos
impulsivos y abiertamente hostiles.
Uso de margen: El uso anormal del margen se refiere a la colocación extremadamente rígida y ordenada de
los dibujos, a menos de 1.75 cm de los bordes de la hoja. Se considera cuando se presenta en 7 o más
figuras que siguen una línea imaginaria, por lo general en el borde izquierdo de la hoja, aunque también
pueden ser alineados en el centro o raramente hacia el lado derecho de la misma. El uso del margen se
observa en sujetos con ansiedad encubierta, pueden utilizarlo como intento de mantener un control a
través de límites externos, se sugiere cautela al aplicarla y solamente cuando el uso del margen sea
anormal y se acompañe con otros indicadores de ansiedad. En algunos sujetos se manifiesta con relación
con el puso de margen, consiste en enmarcar el dibujo, es decir, reproducir la figura y también el borde de
la tarjeta estímulo, la interpretación propuesta es similar a la anterior, dado que aparece implicar la
necesidad de límites y controles externos.
Rotación de la hoja o la tarjea estímulo: Modificación que el sujeto hace en la colocación de la hoja o de las
tarjetas de la prueba; algunos sujetos pueden intentar mover la hoja al inicio de la prueba, conducta que se
debe desalentar. Se considera rotación de la hoja o la tarjeta en aquellos casos en que el individuo persiste
en su intento de rotar a pesar de las indicaciones del examinador. Este indicador se observa más en niños
pequeños, se reporta en sujetos con alteración orgánica, mismo que lo emplean como un mecanismo
compensadora a su déficit. Se le ha relacionado con sujetos obstinados o irritables particularmente con
aquellos que exhiben conductas de oposicionismo.
2. Movimiento y calidad en las líneas
Dirección y ritmo: Se espera que en sujetos mayores de 12 años, la dirección y el ritmo de la línea sean
constantes; modificaciones en cualquiera de los dos indicadores son comunes en niños y en individuos
con entrenamiento deficiente en el manejo del lápiz. Las direcciones de las líneas caen dentro de tres
clases: 1. Trazos contra el sentido de las manecillas de reloj en figuras cerradas (se espera en diestros), 2.
Líneas de arriba hacia abajo y 3. Trazos de adentro de la figura hacia afuera
Calidad de la línea: Decrementan la calidad de las líneas, una deficiente coordinación motora asociada
con alteraciones en el tono muscular, se manifiesta por irregularidades o inconsistencias en el trazo,
irregular y tembloroso, indicador de alteraciones de tipo orgánico, también se puede presentar en niños
pequeños o personas con poca experiencia en el manejo del lápiz. El tono muscular puede considerarse
adecuado si presentan líneas firmes con contorno definido y deficiente o excesivo, cuando el tipo de línea
varía. Las líneas finas reflejan hipotonía muscular, se observa en sujetos evitativos; mientras que las
líneas gruesas resultado de la hipertonía muscular, se encuentra en individuos con dificultad en el control
de impulsos. Las líneas esbozadas aparecen en sujetos que experimentan ansiedad, también en quienes
es esfuerzan por realizar el diseño lo mejor posible.
3. Tamaño de los dibujos
Micrografía: Señala una disminución significativa del tamaño de la figura (al menos ¼ del modelo) y
persistente en el tamaño de las reproducciones comando de referencia el estímulo real. Se considera
disminución cuando se presenta al menos en 5 figuras. Se relaciona con ansiedad, introversión e impotencia.
Macrografía. Aumento significativo del tamaño de la figura (al menos de ¼ del modelo) y persistente en el
tamaño de las reproducciones, tomando de referencia el estímulo real. Se considera cuando se presenta al
menos en 5 figuras. Se relaciona con conductas compensatorias y de extraversión.
Dificultad en el cruzamiento: Ocurre sólo en las figuras 6 y 7, consiste en la dificultad para lograr
sobreponer dos figuras del diseño, sea por borrones o repaso de línea en este punto, o por franco fracaso
al realizarlas. Se relaciona con conductas de indecisión, compulsión y fobias.
Dificultad en la angulación: Se considera problema para reproducir la angulación de las figuras y existe un
aumento o disminución de 15 grados o más en la angulación original de los diseños. Los cambios de la
angulación se relaciona con dificultades que pueden presentar una persona para enfrentarse a estímulos
afectivos. Un aumento en la angulación se relaciona a un aumento en la afectividad. Las dificultades de la
angulación también se pueden asociar con lesión orgánica y con retraso mental.
5. Distorsiones de la Gestalt
Los factores que conforman la categoría de distorsión de la Gestalt, son indicadores de psicopatología
severa:
Rotación: Consiste en la reproducción de la figura con rotación del eje mayor de al menos 15 grados, cuando la tarjeta de
estímulo y la hoja se mantuvieron en su posición original. No se considera si sólo una parte de la figura fue rotada. Se ha
observado que un alto porcentaje de personas presenta patología intracraneal, realizan rotaciones.
Regresión: Se presenta los trazos de una figura son sustituidos por otros más primitivos desde un punto de vista
maduracional. Las formas más comunes son la sustitución del punto por pequeños círculos cerrados o abiertos, o rayas
por puntos.
Simplifación o condensación: Se considera cuando la reproducción del estímulo total se muestra como una forma más
simple o fácil de dibujar. Puede ocurrir si el sujeto no une las dos partes de la figura A, o disminuye drásticamente el
número de puntos de la Fig.1, o las hileras o columnas de la Fig.2
Elaboración: Consiste en la adición de elementos no incluidos en la figura original, éstos pueden ser garabatos, líneas
simples o formas más sofisticadas.
Perseveración: Puede ocurrir de dos maneras: a)El sujeto persevera en el uso de los elementos de una figura anterior
incluyéndolos en la figura siguiente. Ejemplo, los puntos de la Fig. 1 son incluidos en lugar de los círculos en la Fig. 2. b) el
sujeto persevera en los elementos presentes en una figura más allá de los límites del estímulo original. Ejemplo aumentar
significativamente el número de columnas de círculos en la Fig. 2.
Segundo intento: Consiste en una segunda tentativa de reproducir una figura, después de
abandonar el primer trazo realizado, el cual no es borrado ni completado, simplemente se
ignora o se tacha.
Fragmentación: Indica la pérdida total de la gestal original, puede ocurrir porque la figura está
incompleta o porque los elementos que la componen están tan separados que ya no se
perciben como un mismo estímulo.
Lacks ha reportado cifras de confiabilidad interjueces consistentemente altas, que van de 0.98 o 0.95. En
referencia a la confiabilidad test-retest, ésta varía de acuerdo al intervalo entre las aplicaciones, las tasas
reportadas por Lacks para intervalos de 3 a 12 meses han sido: 0.79 en pacientes con alteraciones
neuropsiquiátricas, 0.66 para pacientes con enfermedad de Alzheimer y desde 0.57 a 0.63 a senectos. En
cuanto a validez del método reporta niveles satisfactorios de diagnósticos correctos, tomando como
criterio el diagnóstico hospitalario del paciente que incluye pruebas paraclínicas , además del juicio del
examinador, independientemente del nivel de experiencia del aplicador y porcentajes de entre 82 y 86%,
con promedio de diagnósticos correctos del 84%.
Los 12 signos de organicidad descritos a continuación son «discriminantes esenciales de daño intracraneal» de
Hutt y Briskin. La presencia de 5 errores de este tipo es indicativa de daño orgánico. Sin embargo, cualquiera
de estos signos puede presentarse en sujetos que no se esfuerzan demasiado al ejecutar la prueba, alguna
alteración física, falta de interés en la tarea, hostilidad hacia el examinador, impulsividad o descuido; o puede
producirse distorsiones al realizar diseños sobre una superficie rugosa o ante la presentación de tarjetas
defectuosas o de un instrumento de dibujo inadecuado.
En estos casos el examinador debe de tratar de determinar si el error fue causado por los factores antes
descritos o si existen dificultades percepto-motrices.
Por otra parte, en ocasiones los sujetos con disfunción cerebral, a través de un esfuerzo, pueden hacer menos
de 5 errores, pero emplean un tiempo considerable en dibujar las figuras. El promedio de tiempo de
realización para pacientes psiquiátricos no-orgánicos es de 6 minutos. Se computa un error extra si el sujeto
ocupa más de 15 minutos para completar la tarea. Existen numerosos tipos de errores o distorsiones al realizar
estas figuras. Sin embargo, con este sistema de puntuación , la calificación se debe centrar en las 12
distorsiones específicas aquí descritas. Todas las demás son irrelevantes para este sistema.
La mejor manera de calificar el protocolo es hacerlo signo por signo., tomar el primer signo, examinarlo por
completo en busca de la presencia de la alteración, pase al siguiente signo y repetir el mismo examen, tener
cuidado de no puntuar dos veces el mismo indicador. Se trata de buscar la presencia o ausencia de cada uno
de los 12 signos. Si el signo aparece una o 5 veces, de cualquier manera sólo s computa como un error. El
número máximo de errores es de 12, o 13 si se agrega un punto como penalización por el tiempo
Descripción de los 12 indicadores
1. Rotación: Se puede presentar
en todas las figuras. Se puntúa si Rotación de 90°
hay rotación de entre 80 a 180
grados (incluyendo imágenes en
espejo) del eje mayo de la figura
total (no sólo parte de la figura).
No se puntúa si el sujeto cambia
la posición de la tarjeta o del
papel, y entonces dibuja
correctamente la figura.
Ejemplos de puntuación
2. Dificultad en la superposición: Se puntúa sólo en las figuras 6 y 7. Puntuar cuando existe
dificultad para reproducir partes de las figura que deben ir superpuestas.
Ejemplos de puntuación
3. Simplificación: Se puntúa si la figura es dibujada más simple o fácil de lo que es (no puntuar
en caso de sustituir por un trazo más primitivo que el estímulo, desde un punto de vista
maduracional. Si es más primitiva maduracionalmente se considera regresión. Se puede
presentar en cualquier figura. Ejemplos de puntuación.
4. Fragmentación: Se debe puntuar si el sujeto divide la figura en partes, destruyendo la Gestalt, cuando
el diseño está incompleto. No se considera error cuando el sujeto se rehúsa abiertamente a terminar
alguna figura. Este error puede presentarse en cualquiera de las 9 figuras. Ejemplos de puntuación.
5. Regresión: Sustitución de la gestalt original del estímulo por otra más primitiva (desde el
punto de vista maduracional). Puede presentarse en cualquier figura, excepto 4 y 6. Ejemplos
de puntuación.
6. Perseveración: Este indicador se presenta de dos maneras:
Tipo A: Consiste en la inadecuada sustitución de elemento de una figura, por aquellos de la figura
precedente, por ejemplo, reemplazar los círculos de la figura 2 con los puntos de la figura 1, sustituir los
puntos de las figuras 3 y 5, con los círculos de la figura 2. Se puntúa únicamente si aparece en las Figuras 2, 3
y 5. Ejemplos de puntuación.
Tipo B: Es la perseveración de estímulos de una misma figura, es decir cuando el sujeto continúa la figura
más allá de los límites del diseño original. Sólo se puntúa si aparece en las figuras 1, 2 y 3. Ejemplos de
puntuación.
7. Colisión o tendencia a la colisión: Se puntúa cuando una figura toca o se superpone con otra (colisión),
o cuando está a 6 mm. de otra figura, sin tocarla. Puede ocurrir en cualquier figura.
8. Impotencia: Consiste en expresiones verbales o conductuales de incapacidad para dibujar
correctamente alguna figura (con frecuencia este indicador se acompaña de expresiones como: «sé que
este dibujo no es correcto, pero simplemente no logro hacerlo bien»). No se puntúa cuando el sujeto
logra corregir el error en un segundo intento. Ejemplos de puntuación.
9. Dificultad en el cierre: Consiste en la dificultad para unir las partes de una figura. Cuando las partes
están separadas por más de 3mm. deberá puntuarse como simplificación. Se puntúa solamente si aparece
en las figuras A, 4, 7 y 8. Ejemplos de puntuación.
10. Incordinación motora: Consiste en líneas irregulares (temblorosas), especialmente cuando se denota
una presión fuerte. Es necesario asegurarse de que el sujeto ejecute la prueba sobre una superficie lisa.
Puede presentarse en cualquier figura.
11. Dificultad en la angulación: Severa dificultad para reproducir los ángulos de las figuras. Se presenta al
incrementar o disminuir el tamaño del ángulo. La figura 3 deberá de calificarse de manera conservadora,
su angulación es difícil de producir. Se puntuará solo si aparece en las figuras 2 y 3, especialmente en la
figura 2. Ejemplos de puntuación.
12. Cohesión: Incremento o disminución aislado en el tamaño de las figuras, debe puntuarse de manera
conservadora. El tamaño debe de disminuir por más de un tercio de las dimensiones utilizadas en el resto
de las figuras. No debe tomarse como comparación el tamaño de los diseños originales. Se puede
representar en cualquier figura. Ejemplos de puntuación.
Referencias
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