Historia Clinica Perinatal Base

Dr.
Mario Espada Llanos
Mayo - 2022
CONTROL PRENATAL
Es el conjunto de actividades periódicas, secuenciales y

programadas que proporciona el personal de salud a la mujer
gestante, para el desarrollo del embarazo, la oportuna detección de
riesgos, complicaciones y la toma de decisiones preventivas y
curativas, con la finalidad de obtener las mejores condiciones de
bienestar para ella y su hijo o hijos.
FINALIDAD
● Ser un instrumento de seguimiento del embarazo.

● Detectar el grado de riesgo obstétrico.
● Permitir conocer las características socio epidemiológicas
de mujeres embarazadas atendidas.
● Cumple con la finalidad de reunir en una sola hoja,
resumen de la información indispensable para un
adecuado control prenatal.
Se considera eficiente si cumple con los siguientes
requisitos o caracteristicas:
1. Precoz o temprana: primer trimestre

2. Periódico:
• la frecuencia de acuerdo al riesgo,
siendo 4 en el bajo riesgo
3. Completo: el cumplimiento y los contenidos
aseguran la eficiencia (Promoción y Prevención)
4. Extensa o amplia cobertura: lo ideal 100% para
reducir la morbilidad y mortalidad perinatal
Atención prenatal
El “Panel de Expertos en Atención Prenatal” resume

los objetivos en tres principales componentes:
 Evaluación de riesgo,
 Educación y promoción de la salud
 La intervención terapéutica y el seguimiento.
PARA CONTRIBUIR A LA REDUCCION
ACELERADA DE LA MORTALIDAD
MATERNA- NEONATAL
R.M. 813 del 31 de octubre de

2017 “Aprobar la Historia
Clínica Perinatal y el SIP -
Bolivia
Lanzamiento 28 de Mayo del año
2018.
Pocas celdas para
registrar los controles
prenatales
Espacio irrelevante ya
que se cuenta con un
partograma
Poco espacio para

registro de
enfermedades
intercurrentes
Necesidad de registrar
microcefalia (zika)
Necesidad de mayor espacio

para monitoreo postparto
Condiciones potencialmente peligrosas
para morbilidad obstétrica severa
Infecciones por virus ZIKA durante el

embarazo (signos y síntomas)
Intervenciones (Código ROJO, AMARILLO

y AZUL)
Variables para identificar casos de

morbilidad obstétrica severa (disfunción
orgánica)
Egreso materno
Anticoncepción
Instrucciones para el Llenado
Fuente: Instructivo de la Historia Clínica Perinatal Base – Salud Materna – MS – 2018

1. IDENTIFICACION
1. IDENTIFICACION
1. Antecedentes familiares, personales y obstetricos
1. Antecedentes familiares, personales y obstetricos
2. Medición de Talla
3. Examen de mamas
4. Semanas de Amenorrea
Fuente: Instructivo de la Historia Clínica Perinatal Base – Salud Materna – MS – 2018

5. Medición de Peso
Fuente: Instructivo de la Historia Clínica Perinatal Base – Salud Materna – MS – Noviembre 2018
Peso Anterior
● El peso en kilogramos de la mujer, PREVIO al embarazo actual, en

caso de ser difícil su obtención o no recordar la embarazada se
puede utilizar la tabla de Jeliffe, existente en la Norma Nacional
que calcula en base a la talla de la mujer embarazada el peso
habitual.
● Esta variable es muy importante para la construcción de la gráfica
de ganancia de peso durante el embarazo, del reverso del carnet de
salud de la madre, así como el Índice de masa corporal previo.
TABLA DE JELLIFE
TALLA (cm) PESO (Kg) TALLA (cm) PESO (kg)
140 44.9 155 53.1

141 45.4 156 53.7
142 45.9 157 54.3
143 46.4 158 54.9
144 47.0 159 55.5
145 47.5 160 56.2
146 48.0 161 56.9
147 48.6 162 57.6
148 49.2 163 58.3
149 49.8 164 58.9
150 50.4 165 59.5
151 51.0 166 60.1
152 51.2 167 60.7
153 52.0 168 61.4
154 52.5 169 62.1
Fuente: Doc. Atención a la Mujer.SNS/Bolivia

4. Semanas de Amenorrea.
5. Medición del Peso
6. Determinación de Presión Arterial
7. Medición de la Altura Uterina
8. Auscultación de FCF a partir de las 20 sem.
9. Movimientos Fetales después de las 18 sem.
SECTOR DE CONSULTAS
ANTENATALES:
Para registro en cada control
prenatal.
10. Vacuna antitetanica
10. Aplicación de la Vacuna Anti-tetanica
Anti Tetanica
● Las mujeres que no poseen documentación o refieren que no fueron

vacunadas contra el tétanos deben ser vacunadas con una primera dosis en
la primera consulta prenatal o durante la atención en una situación de
aborto.
● La segunda dosis debe ser administrada no antes de cuatro semanas de la
primera dosis y por lo menos 3 semanas antes de la fecha probable de
parto y se registra en la casilla “1ª” el mes de gestación en que se le
administró la primera dosis y en “2ª” el de la segunda dosis.
● La administración de las siguientes dosis debe seguir lo indicado en la
norma nacional.
Anti Tetanica
Registrar Vigente = NO en los siguientes casos:
● Ninguna dosis recibida. Acción: Colocar dos dosis durante el embarazo actual
Primera dosis en la primera consulta prenatal y la segunda no antes de 4 semanas de
haberse colocado la primera dosis o por lo menos 3 semanas antes de la fecha de
parto.
● Información poco confiable acerca de número y fechas de administración de
dosis previas. Acción: Colocar dos dosis durante el embarazo actual.
● Recibió dos dosis y el embarazo actual se inicia después de los 3 años de
protección. Acción: colocar únicamente una dosis (la tercera).
● Recibió tres dosis y el embarazo actual se inicia después de los 5 años de
protección. Acción: Colocar únicamente una dosis (la cuarta).
11. Examenes de laboratorio (Grupo y rh, PAP, VDRL, EGO,
HB y otros)
11. Examenes de Laboratorio
11. Exámenes de Laboratorio
Hemoglobina
● Debe considerarse los valores propuestos en la Norma

Nacional sobre Atención a la Mujer y al Recién Nacido,
donde una gestante tiene anemia cuando el valor de
hemoglobina es menor a:
○ 11,0 g/dl (Llanos)
○ 12,6 g/dl a 2700 msnm (Valles)
○ 14 g/dl a 3800 msnm (Altiplano)
○ 14,4 g/dl a 4000 msnm
○ 15,4 g/dl a 4500 msnm.
Fuente: Instructivo de la Historia Clínica Perinatal Base – Salud Materna – MS - Noviembre– 2018
Bacteriuria
● NORMAL: cuando el urocultivo es negativo (menos de

100,000 unidades formadoras de colonia/ml), o la tirilla
reactiva es negativa;
● ANORMAL: si el urocultivo o la tirilla reactiva tienen
resultados positivos.
● NO SE HIZO: En caso de no realizar urocultivo o la tirilla
reactiva a lo largo del control del embarazo.
Fuente: Instructivo de la Historia Clínica Perinatal Base – Salud Materna – MS Noviembre– 2018
12. Evaluacion del estado nutricional IMC
Muchas
Gracias!!!

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Mario Espada Llanos

Es el conjunto de actividades periódicas, secuenciales y

● Ser un instrumento de seguimiento del embarazo.

1. Precoz o temprana: primer trimestre

El “Panel de Expertos en Atención Prenatal” resume

R.M. 813 del 31 de octubre de

Poco espacio para

Necesidad de mayor espacio

Infecciones por virus ZIKA durante el

Intervenciones (Código ROJO, AMARILLO

Variables para identificar casos de

Fuente: Instructivo de la Historia Clínica Perinatal Base – Salud Materna – MS – 2018

Fuente: Instructivo de la Historia Clínica Perinatal Base – Salud Materna – MS – 2018

● El peso en kilogramos de la mujer, PREVIO al embarazo actual, en

TALLA (cm) PESO (Kg) TALLA (cm) PESO (kg)

140 44.9 155 53.1

Fuente: Doc. Atención a la Mujer.SNS/Bolivia

● Las mujeres que no poseen documentación o refieren que no fueron

● Debe considerarse los valores propuestos en la Norma

● NORMAL: cuando el urocultivo es negativo (menos de

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