ENFERMERÍA EN

URGENCIAS Y
 
EMERGENCIA
TEMA:

HEMOTERAPIA Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA GRUPO:

#5
INTEGRANTE:
.
DOCENTE:
• ARRIAGA RUIZ CARLOS MIGUEL
• CALDERÓN GARCÍA HUGO MEDARDO LIC. DOLORES DELGADO
• CEDEÑO MARCILLO ERICK MATIAS NIVEL:
• CHACHA SISALEMA GONZALO
• PACALLÁ ASQUI DAVID ALEXANDER SÉPTIMO SEMESTRE “A”
• PÁTIN BAYAS DANIEL OSVALDO PERIÓDO ACADÉMICO:
PRIMER PERÍODO ACADÉMICO 2022 (PII)
 Función de la hemoterapia
Hemoterapia

La hemoterapia es una disciplina que sufre rápida

 Programa y ejecuta actividades para la recepción,
evolución acorde con el progreso de las ciencias médicas y
de la tecnología aplicada. Es imperativo conocer los selección y extracción de sangre a donantes y
adelantos técnicos en la preparación y uso de la sangre y
pacientes.
de los hemocomponentes.
 Elabora hemocomponentes.

 Tipifica sérica y celularmente antígenos, aplica e

interpreta técnicas inmunohematológicas para detectar
e identificar anticuerpos irregulares.

 Detecta marcadores serológicos para las enfermedades

de transmisión sanguínea bajo supervisión profesional.
BENEFICIOS DE LA HEMOTERAPIA

La hemoterapia tiene una serie de beneficios para las personas, como puede ser
la reducción de enfermedades cardiovasculares, la regulación de la presión
arterial y una mejor oxigenación de todo el cuerpo.
Transfusión sanguínea
La transfusión sanguínea es un procedimiento médico terapéutico
que tiene como objetivo corregir la deficiencia de un componente
específico de la sangre, en lo que respecta a la capacidad de
transporte de oxígeno (componente eritrocitario) o con relación a la
función hemostática (plaquetas y/o factores de coagulación).

Donación de sangre
La donación de sangre es un acto voluntario, no acto voluntario
remunerado, cuyo destino es cubrir una necesidad terapéutica.
Se rige por una serie de principios médicos y éticos, plasmados
en disposiciones legales, con el único fín de garantizar un
producto sanguíneo seguro
 Hay varios tipos de donación
Donación por reposición Donación por pre-depósito Donación voluntaria o altruista

Identificación plena
Con DNI original y vigente. DNI
Edad
Entré 18 y 55 años.
Requisitos Evaluación física
Peso neto (sin prendas) de 50 kg. como mínimo; talla peso en relación al peso;
para ser donante de sangre presión arterial con presión arterial presión arterial un valor de la sistólica < 180
mmHg y una diastólica < 100 mmHg; pulso rítmico pulso entre 50 y 100
pulsaciones por minuto.
 Análisis de laboratorio
Hematocrito hematocrito (HTO) mínimo de 41% para los hombres, 38% para las mujeres y máximo 51% para ambos; grupo
sanguíneo que sanguíneo de preferencia sea «O» positivo, por ser el tipo de sangre mas común en nuestra población.
 Antecedentes
Antecedentes se investigan sobre la base de un cuestionario que trata de detectar factores de riesgo en el candidato a donar
como promiscuidad sexual, consumo de drogas, conductas parasociales, enfermedades anteriores y actuales, consumo de
medicamentos

Características de la sangre y sus componentes

 Paquete globular (PG)
 Sangre total
Es el concentrado de hematíes resultante de retirar la
Es la unidad de sangre tal como es captada, en
mayor parte del plasma de la sangre total, dando un
bolsas cuádruples mente, sin fraccionar, con un
volumen resultante de 200 a 250cc; por ello tiene un
volumen total de 500cc aprox.
mayor Hto que la sangre total - que oscila entre 60 y
 Sangre total reconstituida
70%.
Es la unidad de sangre de 450cc de volumen
aproximada, resultante de la unión de una unidad
de paquete globular y un volumen correspondiente
de plasma fresco congelado, procedentes no
necesariamente del mismo donante
 Características de la sangre y sus componentes

  Concentrado de plaquetas (CP)

 Paquete globular leucorreducido
Se obtiene por procedimientos físicos que permiten reducir la
cantidad de leucocitos «contaminantes» a un nivel mínimo en
el que no generen reacciones indeseables en el receptor.
 Paquete globular lavado  Plasma fresco congelado (PFC)
Es el concentrado de hematíes cuyo sistema cerrado es
abierto con la finalidad de «lavarlo» y luego suspenderlo con
solución de cloruro de sodio al 0.9% (ClNa 0.9%), quedando
un volúmen aprox. de 180cc.

 Crioprecipitado (CRIOP.)
 Expansores de volumen

Los expansores de volumen, llamados también expansores

plasmáticos o fluidos de reemplazo, son soluciones sintéticas
acuosas de electrolitos, proteínas u otros solutos de diferente
tonicidad con relación al plasma, que tienen como efecto
expandir el volumen circulatorio gracias a la presión osmótica
que ejercen

Los Cristaloides son soluciones acuosas de electrolitos y/o

Tipos: azúcares en diferentes proporciones; pueden ser hipotónicas,
hipertónicas o isotónicas en relación al plasma
Cristaloides.

Son soluciones acuosas ó electrolíticas polidispersas de

Coloides moléculas de alto peso molecular (proteínas u otros)
 Reacciones adversas a la transfusión

Se denominan reacciones adversas a la transfusión a los efectos

indeseables que pueden presentarse en el paciente durante o
después de la administración de algún hemoderivado.

las reacciones adversas son clasificadas:

 De acuerdo al momento en que se presentan: Inmediatas

(durante ó en
 las horas siguientes) o Tardías (al cabo de días ó hasta
meses).
 De acuerdo a su gravedad: Leves o Graves.
De acuerdo al origen de la misma: Inmunológicas y No
Inmunológicas
 Protocolo de manejo de las reacciones

• Ante cualquier signo y/o síntoma de alarma que se presente durante la

transfusión de un hemocomponente y según criterio médico, se

Adversas
actuará de la siguiente manera:
• Detener inmediatamente la transfusión.

transfusionales
• Sustituir el equipo de transfusión
• hemocomponente administrado.
• Evaluar los signos vitales

Reacciones • Reacciones hemolíticas

adversas • Reacción febril no hemolítica
inmediatas •
•
Reacción anafiláctica
Urticaria
inmunológicas
 Reacciones adversas inmediatas no inmunológicas

Insuficiencia cardiaca congestiva Sepsis

Originada por la sobrecarga circulatoria en Ocasionada por
pacientes con alteraciones previas en su contaminación
función cardiovascular, pulmonar y/o edad bacteriana del
avanzada. hemocomponente

Hemólisis no inmune
Embolia
Es la destrucción de hematíes por
efecto mecánico- traumático , efecto de poco frecuente por el uso de
temperatura (congelación ó bolsa y filtros, es debida a la
sobrecalentamiento), efecto osmótico presencia de aire o
(infusión simultánea de soluciones no microtrombos en la sangre
isotónicas), drogas, etc. almacenada.
 Reacciones adversas tardías inmunológicas

Inmunomodulación
Hemólisis retardada Enfermedad de rechazo
La transfusión sanguínea tendría un efecto
Debido a la presencia y reacción de Ocasionada por la transfusión de inmunomodulatorio en lo referente a
anticuerpos anamnésicos, producto linfocitos é inmunocompetentes que evolución de cáncer, respuesta a
de sensibilizaciones anteriores. lesionan tejidos del receptor. infecciones, etc.

Aloinmunizaciones
Ocasionada por la exposición del
receptor a antígenos del donante,
formando anticuerpos irregulares, que
podrían ocasionar problemas de
incompatibilidad en futuras
transfusiones
 Reacciones adversas tardías no inmunológicas

TRASFUSIONES MASIVAS

 Alteraciones de la función de la Hb.

Trasmisión de enfermedades  Alteraciones del equilibrio ácido-base.

 Hipocalcemia.
infecciosas Ocasionadas por el pasaje
 Hiperpotasemia (Hiperkalemia).
en la sangre de agentes infecciosos
 Hemosiderosis secundaria.
virales, bacterianos y/o parasitarios.
 Incremento del amonio y fosfato.
 Hipotermia.
 Microagregados.
 Toxicidad al plástico.
 Alteraciones de la hemostasia / hemorragias.
 Cuidados de Enfermería

ANTES DE LA TRANSFUSIÓN  Revisar en forma detallada el componente

sanguíneo verificando que la unidad
1. Verificar la existencia del consentimiento permanezca sellada sin fugas y que tenga los
informado del paciente o familiar responsable. rótulos de calidad correspondientes.

2. Realizar la identificación y verificación de la  Observar las características generales físicas,

calidad del componente sanguíneo juntamente con del componente (libre de grumos, coágulos y
el médico, a través de: de color adecuado)

 Confirmar la compatibilidad sanguínea con la

hoja de solicitud y las hojas de reporte de
pruebas de compatibilidad.

 Confrontar las papeletas con el formato de

solicitud (nombre completo del paciente,
número de cedula, tipo de sangre y Rh, número
de bolsa, fecha de caducidad del
hemocomponente).
 LISTA DE CHEQUEO

• 1. Paciente correcto.

 2. Volumen correcto.

 3. Hemocomponente correcto.

 4. Vigilancia correcta (identificar de manera inmediata

cualquier tipo de reacción).

 5. Equipo de administración correcto (filtro).

 6. Velocidad correcta (sin exceder 4 hrs.).

 7. Registros correctos(hoja de registros clínicos de

enfermería, hoja de transfusión de componentes sanguíneos y
hoja del banco de sangre)

.
 DURANTE LA TRANSFUSIÓN.

1. Regular el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y observar la presencia de alguna manifestación clínica de
reacción y posteriormente graduar el goteo a 60 gotas por minuto, verificando el ritmo de infusión (tabla 3).

2. No mezclar el hemocomponente con ningún fármaco o fluido de reposición, con excepción de solución salina al
0.9% de forma simultánea por un equipo alterno.

3. En caso de colocar un manguito de presión en la unidad del hemocomponente para acelerar su flujo, no superar
los 300 mmHg ya que puede ocasionar hemólisis.

4. Orientar al paciente sobre los signos y síntomas de una reacción transfusional (ansiedad, escalofríos, cefalea,
prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia, sensación de calor, disnea, dolor lumbar y dolor torácico) para su
notificación oportuna.

5. Monitorizar el sitio de punción intravenosa para saber si hay signos de infiltración o flebitis.
 POSTERIOR A LA TRANSFUSIÓN.

1. Tomar y registrar los signos vitales. 4. Al finalizar la transfusión anotar y describir las siguientes
características de la transfusión realizada:
2. Vigilar la aparición de signos clínicos de
reacción transfusional (escalofríos, cefalea,  Productos sanguíneos administrados.
prurito, mareo, náuseas, vómito,
taquicardia, sensación de calor, disnea,  Signos vitales, antes, durante, después de la transfusión.
hipotensión, dolor lumbar y dolor torácico).
 Volumen total transfundido.
3. Registrar la administración del
hemocomponente, cantidad y tiempo de  Tiempo de transfusión.
administración, fecha, tipo de componente,
número de folio del componente, volumen,  Respuesta del paciente
hora de inicio, hora de término, signos
vitales, observaciones y firma del 5. Para el desecho de la bolsa de sangre o hemocomponentes al
responsable. concluir el procedimiento, separar el equipo de transfusión de la
bolsa y desecharlo en el contenedor rojo (bolsa roja).
EN REACCIONES ADVERSAS DERIVADAS DE LA 6. Tomar y registrar signos vitales (temperatura, frecuencia
TRANSFUSIÓN. cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial).

1. Suspender de forma inmediata la transfusión en caso 7. En caso de reacción alérgica ministrar de acuerdo a la
de presentar alguna manifestación clínica de reacción. prescripción médica

2. Un vez suspendida la transfusión, trasladar la bolsa 8. Notificar al personal de laboratorio el tipo de reacción
con sangre o sus componentes junto con el equipo de presentada y enviar el elemento causante de la reacción,
transfusión al banco de sangre. juntamente con la notificación de la reacción.

3. Mantener la vía endovenosa infundiendo solución 9. Suspender la transfusión solo en caso de hemólisis o reacción
salina isotónica. grave; de lo contrario, solo se requiere tratamiento sintomático
con difenhidramina 25 mg intravenoso y antipiréticos vía oral.
4. Tomar muestras sanguíneas
10. Monitorizar y registrar las cifras de temperatura corporal
5. Notificar al médico que prescribió la trasfusión para
determinar el tipo de reacción. 12. Dejar constancia, de la transfusión y posibles reacciones, en
la hoja de registros clínicos de enfermería, la cual debe anexarse
al expediente clínico.
GRACIAS