Cancer Colorrectal
Cancer Colorrectal
Cancer Colorrectal
colorrectal
DR. SERGIO CARRASCO ARAYA
JEFE EQUIPO CIRUGÍA GENERAL HOSPITAL
SAN JUAN DE DIOS
PROFESOR ADJUNTO CATEDRA CIRUGÍA
UNIVERSIDAD DE CHILE SEDE OCCIDENTE
Epidemiología
Cáncer ubicado entre válvula ileocecal y recto
El más frecuente de tubo digestivo, segundo más frecuente de todos los cánceres
Pesquisable y tratable.
Epidemiología
70% CC y 30% CR
5% sincrónico
Genéticos Ambientales
Paciente
Genéticos
Hereditario: 15-25% (jóvenes, otros cánceres, poliposis)
Enfermedad poliposa familar (0.01%)
Cáncer no poliposo hereditario (sd Lynch) 5-10%
Familiar 10-15%
70% adenomatosos
Por definición son displásicos
Probabilidad de malignidad aumenta en
>1cm,
displasia de alto grado
histología sésil o vellosa
Se incrementan desde 50 años
Screening busca pólipos
Nota: Screening cáncer colorrectal
Con Pólipo (no Con Pólipo Casos
Mayor de 50
cáncer) (+CIS) especiales
• Colonoscopia • Colonoscopia • Colonoscopía • Antecedente
cada 10 años cada 5 años cada año familiar
• SOD cada 5 • SOD cada 2 • PAF
• Sd Lynch
• Iniciar colono
a los 40 años
Condiciones especiales
Sindrome Lynch
Cáncer colorrectal hereditario no poliposo
Autosómico dominante
Predispone a varios cánceres tracto digestivo,
endometrio, etc
5-10% de CCR serían por Sd Lynch
Factores Ambientales
Dieta rica en carnes rojas, grasas
Obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo
Consumo excesivo alcohol
Protectores
Dieta rica en fibra
Consumo frutas y verduras
Actividad física
Factores del Paciente
Edad: mayor de 50 años
Radiación Pelviana
Otros
DM2
Raza afroamericana
asintomáticos Sintomáticos
Complicados
Asintomáticos
Izquierdo:
cambio hábito intestinal (6meses)
Crónico: constipación, heces acintadas, pseudodiarrea
Agudo: obstrucción intestinal
Hematoquezia
Recto
Rectorragia: NUNCA OLVIDAR TR!!
Pujo y tenesmo: sensación de evacuación incompleta o recto ocupado sin evacuar contenido fecal
Complicados
Infrecuentes
peor pronóstico.
Diseminación
Extensión directa
Circunferencial / estenosante
Hematógena
Hepática, vertebras lumbares, pulmón
Linfática
Forma más común a ganglios regionales
Transperitoneal
Se extiende a través de la serosa y se siembran
Diagnóstico
Imágenes: TAC
Estudio Diagnóstico
NO ES SCREENING
Tratamiento
Cirugía ELECTIVA / urgencia
Colon:
Cirugía QT
Recto
RT/QT cirugía RT/QT
reetapificación
Tratamiento
Cirugía
Electiva
Resección CIS: polipectomia
Colon
Hemicolectomia D / I / clásicas / ampliada
sigmoidectomia
Recto
Resección anterior / RAB / RAUB / Op Miles (r. abdominoperineal)
Seguimiento