TEMA 2 Sonda Orogastrica y Nasogastrica

SONDA
OROGASTRICA
&
NASOGASTRICA
.
Punta. Graduación.
Puerto.
DEFINICIONES
SNG SOG
Tubo especial que Instalación de una
lleva medicamento y sonda plástico, hule o
alimentos hacia el silicona, introducida
estómago a través de desde la boca, pasando
la nariz por el esófago y
terminando en el
estómago.
INDICACIONES: SNG Y SOG
 Nutrición enteral
 Descompresión gástrica
 Lavado gástrico
 Paciente inconsciente
 Obstrucción de vías altas
 Anorexia
 Obtención de contenido gástrico por fines diagnósticos
 Dificultad de deglutir los alimentos o fármacos
 Oclusión intestinal
 Vaciar contenido gástrico en caso de cirugías de urgencia
CONTRAINDICACIONES
 Vómitos persistentes.
 Hemorragia gastrointestinal aguda.
 Traumatismos maxilo-facial severo y/o sospecha de fractura de base
del cráneo.
 Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
 Cuando existe de varices esofágicas o de esofagitis debe tener una
valoración previa y extremar precauciones.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
 Identificación del paciente

 Comprobar indicación médica
 Preparar los materiales
 Lavarse las manos
 Presentarse al paciente
 Explicar al paciente el procedimiento y sus beneficios para pedir su
colaboración
 Realizar aseo de fosas nasales y cavidad bucal
 Retirar prótesis dentarias, si procede
 Colocarlo en posición fowler o semifowler
SNG
PROCEDIMIENTO SOG
 Posición Fowler (si esta en condiciones). Caso contrario en posición

ventral con la cabeza lateralizada.
 Colocar sabana en el pecho para sujetarlo.
 Lavado de manos.
 Colocación de Guantes.
 Explorar la cavidad oral.
 La sonda orogástrica tiene una graduación (parámetro para medir la
longitud que se introducirá) empezando por la punta de esta.
Se medirá de la siguiente manera para sonda orogástrica:
Se tomara la punta de la sonda simulando colocarla(sin tocar la piel
del paciente) en la comisura de los labios, llevándola al lóbulo de la
oreja, y bajando hasta la apéndice xifoides.
 Cuando termine de medir la sonda en esa longitud es hasta donde se introducirá,
tomando de referencia la graduación.
 Una vez medida previamente la sonda se lubricará
 Se introducirá la sonda mientras hace hiperextensión del cuello.
 Se inclinara la cabeza hacia delante y se le pedirá al paciente que degluta.
 Continuar con la introducción hasta la zona ya medida.
 SI PRESENTA TOS RETIRAR LA SONDA Y REPETIR EL PROCEDIMIENTO.
 Para comprobar que la sonda este en el estomago se deberá realizar una aspiración con
la jeringa, habrá retorno de restos gástricos.
 Si hay resistencia al aspirar y de retorno solo hay aire, probablemente la sonda no haya
llegado al estomago y se necesitara introducir un poco mas.
 Se fijara la sonda.
PRECAUCIONES SON Y SNG
Introducir 20 ml de aire y Verificar que no
escuchar un soplido con el
Verificar
fonendoscopio
burbujee
contenido
gástrico
VIDEO EDUCATIVO
 https://youtu.be/MiKJHUZVkc4
 https://www.youtube.com/watch?v=kDWPIWhsi-c
 COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
 https://youtu.be/PsYpT1sgMz0
 ALIMENTACIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA
 LAVADO GÁSTRICO https://youtu.be/KLI8uQGfYLg

 https://www.youtube.com/watch?v=096228TEKV4 (SONDA
OROGASTRICA En este video solo falto lubricar la sonda).
 https://www.youtube.com/watch?v=kDWPIWhsi-c (Sonda
Nasogástrica).
SONDAS PARA ALIMENTACIÓN:
YEYUNOSTOMÍA, GASTROSTOMÍA,
ILEOSTOMÍA
INTRODUCCIÓN
La palabra «ostomía» denota una boca de Ahora bien, debido a una diversidad de
comunicación o salida por donde pasa algún líquido enfermedades, en muchas ocasiones se requiere
o fluído corporal. comunicar el estómago (gastrostomía) o el intestino
Como hemos explicado anteriormente, el tubo delgado (yeyunostomía) al exterior através de una
digestivo, que inicia en la misma Boca y termina en sonda, asi como sacar un extremo del colon
el Ano, es un tubo carnoso por donde pasa comida, y (colostomía) fuera de la piel. Con este preámbulo,
sirve, principalmente para absorber y extraer la iniciaré explicando los siguientes procedimientos
mayor cantidad de líquido y nutrientes de las quirúrgicos e incluso endoscópicos para tratar
comidas ingresadas al mismo. diversos padecimientos a los cuales nos enfrentamos
diariamente.
GASTROSTOMÍA- DEFINICIÓN
Es la comunicación del interior del estómago con el
exterior a través de una sonda. Esta sonda está
diseñada especialmente para este propósito, en su
extremo exterior el tubo se bifurca en 2 puntas
Una por donde entra y sale líquido estomacal (quimo

gástrobiliar) así como para introducir alimento, y una
segunda punta cerrada y con un pivote por donde se
introduce líquido para inflar el globo que esta sonda tiene en
su extremo interior y que sirve para anclar y sellar dicha
sonda entre la piel y el estómago evitando así fugas de líquido
por fuera de la misma.
PROCEDIMIENTO
ENDOSCÓPICA: usualmente el especialista es un Gastroenterólogo Endoscopista el cual realiza
una endoscopía superior (tubo pequeño pasado por la boca para visualizar desde la boca hasta el
duodeno),
este procedimiento se realiza con sedación y anestesia local, es un procedimiento ambulatorio

habitualmente, una vez dentro del estómago, el médico selecciona la zona donde realizará la
punción y colocación de la sonda, siendo exteriorizada a la piel del lado izquierdo del abdomen,
unos cms. debajo de la costilla.
Debido a que dicha punción se realiza hasta cierto punto a «ciegas», la desventaja es que pudiera
atravesarse el intestino y perforarlo provocando una complicación de peritonitis, dicha complicación
no es muy frecuente pero es real.
QUIRÚRGICA: opción, mas segura, es colocar dicha sonda por medio de una cirugía que se
puede realizar también con sedación y anestesia local, o también anestesia regional (raquidia) o
incluso anestesia general.
Es un procedimiento relativamente rápido donde se realiza una pequeña incisión

(cortada) por arriba del ombligo, se localiza el estómago, se realiza un pequeño orificio
por donde se introduce una sonda que se saca por la piel, se cierra dicho orificio del
estómago,
se colocan puntos para fijar dicha sonda a la pared muscular del abdomen y se cierra la
incisión original. Se puede manejar de forma ambulatoria pero lo habitual es dejar
internado al paciente, al menos un día.
Una vez dentro la sonda se infla el globo con agua; esto evita la fuga de alimento al exterior
QUIRÚRGICA
ENDOSCÓPICA
CONTRAINDICACIONE
INDICACIONES
S
Tipos de Sonda de
gastrostomía gastrostomía
VIDEO EDUCATIVO
 https://youtu.be/3pGei3JDlkM
 GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA
 https://youtu.be/rvRAxaE9T0g
 GASTROSTOMÍA QUIRÚRGICA
YEYUNOSTOMÍA
Es la comunicación del yeyuno con el exterior a Entonces, la yeyunostomía se realiza
través de una sonda. Recordemos que, en el quirúrgicamente, seleccionando en el yeyuno el
aparato digestivo, una vez que se termina el sitio exacto donde se introducirá la sonda, se
estómago, el tubo se continúa con el duodeno que realiza un orificio en el intestino (yeyuno), se
mide alrededor de 30 cms continuando con el introduce la sonda unos centímetros dentro del
yeyuno que mide 3 metros en promedio y luego yeyuno con la punta dirigida hacia el íleon, se
continuando con el íleon que mide otros 3 metros fija por fuera del intestino y dicha sonda se
para continuar con el colon (intestino grueso). extrae fuera del abdomen a la piel.
Una vez colocada dicha sonda, se puede iniciar

alimentación 24 hrs después, previa valoración
médica, sobre todo para asegurarse que los
intestinos tienen movimiento.
Este tipo de sonda no es permanente
INDICACIONES PRECAUCIONES
 El alimento no es el utilizado por boca o en
 Alimentar al paciente al ser sometido a gastrostomía
una cirugía digestiva importante  Debe ser dieta liquida elemental
 Extirpación de tumores en esófago, (preparada)
estómago, páncreas.  Cuidar que la sonda no salga de su sitio
 Ayuno de tiempo indeterminado  Medidas de asepsia adecuadas
 Riesgo alto de broncoaspiración
 Falta de acceso al tracto GI (obstrucción,
fistula, estrechez, ulceras, cáncer)
RECOMENDACIONE
 SAlimentación constante mediante goteo
permanente
 Distribución en 5 tomas durante el día
IMPORTANTE
VIAS DE ADMINISTRACIÓN PARA

ALIMENTACIÓN ENTERAL
 SNG
 SNY
 SOG
 GASTROSTOMÍA
 YEYUNOSTOMÍA
COLOSTOMÍA
RECOMENDACIONES PARA
ALIMENTACIÓN POR
GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA
PERCUTÁNEA (PEG)
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DE FÓRMULA
NUTRICIONAL

VIDEOS EDUCATIVOS
 https://youtu.be/v5yqF5CRERA
 NUTRICION PARENTERAL
 https://youtu.be/V0dsb9uJmts
 https://youtu.be/Ht2so9K45lg
NUTRICION ENTERAL
 https://youtu.be/cAntow3hDIg
 https://youtu.be/-ylDAz7qG6o
 NUTRICION ENTERAL POR SONDA NASOGASTRICA TECNICA
 https://youtu.be/zrWCPVO-Z8U
 GENERALIDADES DE SONDA NASOGASTRICA Y NASOYEYUNAL
 https://youtu.be/zrWCPVO-Z8U
 GENERALIDADES DE GASTROSTOMIA E ILEOSTOMIA
 https://youtu.be/moxQyUd5LHg
 https://youtu.be/P1J-K9kcoOU
 ALIMENTACIÓN POR SONDA DE GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTANEA
 https://youtu.be/Wqc6UlvNZXg
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN GASTROSTOMIA QUIRURGICA Y ENDOSCOPICA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
ESTOMAS INTESTINALES
IMPORTANTE
OSTOMÍAS DE ELIMINACIÓN
 ILEOSTOMÍA
 UROSTOMÍA
 COLOSTOMÍA:
 SIGMOIDEA
 ASCENDENTE
 DESCENDENTE
 TRANSVERSA
 CECOSTOMÍA
VIDEO EDUCATIVO
 https://youtu.be/vfCbtSxyMyo
 ESTOMAS

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 Identificación del paciente

 Posición Fowler (si esta en condiciones). Caso contrario en posición

 LAVADO GÁSTRICO https://youtu.be/KLI8uQGfYLg

Una por donde entra y sale líquido estomacal (quimo

este procedimiento se realiza con sedación y anestesia local, es un procedimiento ambulatorio

Es un procedimiento relativamente rápido donde se realiza una pequeña incisión

Una vez colocada dicha sonda, se puede iniciar

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