Diarrea Aguda Infecciosa
Diarrea Aguda Infecciosa
Diarrea Aguda Infecciosa
AGUDA
INFECCIO
SA
DEFINICIÓN
• C.C que cursa:
• ↓ consistencia
• ↑ frecuencia con o sin fiebre, náuseas, vómitos o dolor abdominal
• > 3 deposiciones en 24h-
• Secundaria a una infección del tracto gastrointestinal.
EPIDEMIOLOGÍA
• 2da causa de muerte en niños < 5 años
• Causa 1.5 a 2 millones de muertes al año.
• Agente etiológico + frec: Virus (75% - 90%)
• La diarrea es más frecuente en área rural (16.2%) que en área urbana (14.6%).
• La selva (21.2%) ocupan más altas prevalencias, seguida de sierra (15.4%) finalmente costa (12.8%)
FACTORES DE RIESGO
MEDIO AMBIENTE Y SOCIALES:
FACTORES HEREDITARIOS:
• Alergias
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Enfermedad celiaca
• Síndrome de intestino corto
CLASIFICACIÓN:
AGUDA: < 14 días
CRÓNICA: > 30 días
PERSISTENTE: 14 - 29 días
SECRETOR
OSMÓTICA
A
Los virus son las principales
causas de diarrea en los Rotavirus, Adenovirus, G.
Vibrio cholerae, E. coli niños y representan lamblia, Cryptosporidium,
ET, Shiguella spp aproximadamente el 70- E. coli EA
90% de los casos
NO
INVASIVA
Los parásitos están INVASIVA
presentes en menos
del 5% de los casos,
Campylobacter Jejuni,
principalmente
Shigella flexneri, E. Cryptosporidium, E. coli EH, Clostridium
coli EI, Salmonella, Giardia y E. histolytica difficile, E. Coli EP
Yersinia
Se produce a través de la adhesión del patógeno al El más resaltante es la E. Coli EH. Que elabora 2
enterocito y el ingreso al espacio intracelular, la citotoxinas (verotoxinas VT1 y VT2) similares a
cual producirá apoptosis de las uniones la toxina Shiga. Produce adherencia por un
intercelulares, conduciendo a la liberación de los plásmido codificado en las fimbrias, unión y
mediadores inflamatorios, aumentando la destrucción. Las toxinas inhiben la síntesis de
secreción de iones y agua y produciendo lesión de proteínas y causan daño directo a la superficie
la mucosa en grado variable. epitelial.
GÉRMENES SEGÚN EDAD
EDAD GÉRMENES MÁS FRECUENTES
• Anorexia
• Nauseas y/o vómitos
• Dolor abdominal
fiebre alta, sangre y leucocitos en las heces
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
1. Anamnesis:
- Preguntar sobre Alimentos ingeridos, viajes, brotes en el colegio o guarderías, afectación
familiar
no
Casa PLAN B
TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Deshidratación leve a moderada. • Deshidratación grave.
• Tolerancia de la vía oral. • Shock hipovolémico.
• Perdida fecales < 10 ml/kg/h. • Vómitos intensos.
• Sin obstrucción intestinal o íleo • Perdidas fecales intensas > 10 ml/kg/h.
paralítico. • Obstrucción intestinal o íleo paralítico.
• Sin septicemia. • Sospecha de abdomen agudo.
• Sin alteraciones del estado de • Alteración del estado de conciencia.
conciencia. • Alteración grave del estado general.
• Sin episodio de convulsiones. • Convulsiones.
El Zinc ha demostrado la
reducción y severidad dela
diarrea. Así también
disminuye la incidencia de
diarrea en los 2 – 3 meses
siguientes.
SIGNOS DE ALARMA
• Empeora o no se ve bien.
• Letargia, irritación o hiperactividad.
• Deposiciones líquidas muy frecuentes (10 deposiciones en 24 horas o mayor a 4 deposiciones en 4
horas) y de alto volumen
• Vómitos a repetición.
• Sed intensa.
• No come, ni bebe normalmente.
• Fiebre.
• Sangre en las heces.
• No supera el cuadro de diarrea en tres días
Plan B
Criterios de alta:
• Reversión de los signos de deshidratación
• Presencia de micción
• Buena tolerancia oral
Vía
Plan C po
intravenosa
r (recomendado una vía central)
DESHIDRATACI
ÓN GRAVE 1° paso Controlar el shock
CON SHOCK
utilizar
no
Se pudiera colocar 3° bolo o mejora
pensar en otras causas de shock
considera
r
Salido del
2° paso
shock
tratar
como
DESHIDRATACI Evaluación clínica y
Forma constante
ÓN GRAVE SIN es balance d
c/hora
SHOCK necesario hidroelectrolítico e
utilizar Edad Primero administrar 30 Luego administrar 70
mg/kg en: mg/kg en:
Solución
100 Lactantes (menos de 12 1 horab 5 horas
polielectrolítica meses)
ml/kg
estándar Pacientes de más de 12 30 minutosb 2 ½ horas
meses
b
repetirlo una vez si el pulso radial es todavía muy débil o imperceptible
al
completar
Cuando paciente pueda PLAN (?) a Evalué estado del
beber, administrar SRO 5 – para
continuar paciente
10 ml/kg/h, mientras decidir
continua con líquidos
intravenosos.
FASE DE Observar 6 h en
Paciente esta posteriorme
MANTEMIENT Inicia establecimiento de
hidratado nte
O cuando salud
administra
r
SRO, alimentos
alternadamente habituales y otros
líquidos
ANTIDIARREICO
• Racecadotril:
• Inh. de la encefalinasa intestinal que regula la reabsorción de agua y electrolitos, ↓ vol. De
la diarrea por rotavirus en las primeras 48h.
• DOSIS: 1,5 MG/KG/DOSS.
PROBIÓTICOS
• Organismos no patógenos que regulan el bioma intestinal, acortan la duración de la diarrea
en aprox. ± 20 h.
• Lactobacillus rhamnous cepa gg:
• DOSIS: 1010 UFC/día x 5 – 7 días