Integrantes:

1. Cervantes Flores, Jackeline.

2. Goicochea Colunche, Elda.
3. González Cabezas, Deysi.
4. Malpartida Aroni, Daniel.
5. Pisfil Custodio, Medaly.
Historia Clínica Psiquiátrica
Historia Clínica
Psiquiátrica
Es un documento de suma importancia en la
actividad clínica, en el se recoge toda la
información obtenida mediante la entrevista y
las exploraciones clínicas y complementarias y
la lógica del pensamiento necesarias para la
práctica de la medicina. En el cual se debe
incluir referencias a la personalidad del
enfermo y a su entorno familiar y social, en
tanto en cuanto sean relevantes para práctica
clínica. Así mismo debe incluir información
sobre la exploración de la personalidad y la
valoración de la posible influencia de factores
personales y sociales.
ANAMNESIS
 INFORMANTES
Además de anotar los datos de filiación
de cada uno de ellos, consignar la
sinceridad aparente, la confianza que
merecen, los posibles prejuicios y
aversiones, duración e intimidad en el
trato con el sujeto y actitud del
informante acerca de los
acontecimientos que condujeran a la
consulta o a la hospitalización del
paciente.
 EPISODIOS PREVIOS

Breve resumen de los episodios de

enfermedad mental o de fenómenos
psicopatológicos, relatados en orden
cronológico y anotando los datos siguientes:
edad, síntomas, duración, internamientos,
diagnósticos
¿Cómo fueron tratados?
¿Por cuánto tiempo?
¿Con qué resultado?
¿La recuperación fue completa o incompleta?
Anotar, asimismo, el estado de salud y nivel
de funcionamiento personal entre episodios.
 ENFERMEDAD ACTUAL
Transcribir brevemente los problemas o molestias principales de acuerdo a los
informantes y al mismo paciente, subrayando las diferencias significativas entre unos
y otro.
• Describir con lenguaje sencillo, evitando juicios y calificaciones, cuándo se
advirtieron las primeras evidencias de cambios de carácter.
• Para la descripción de los síntomas responder a las preguntas siguientes: ¿Cómo
son? ¿Cuál ha sido su curso? ¿Cómo se iniciaron? ¿En qué circunstancias? ¿Dónde
se localizan? ¿Cuál es su severidad? ¿Qué los agrava o qué los mejora? ¿Son
continuos o episódicos? ¿Existen variaciones dentro de las 24 horas? ¿Están
mejorando o empeorando?
• Las circunstancias precipitantes fisiológicas.
• Siguiendo el relato de los síntomas comunicados y de la averiguación de
estresores precipitantes, se debe continuar preguntando por otros síntomas que el
paciente no ha mencionado.
 HISTORIA PERSONAL

Da cuenta al entrevistador sobre

factores tempranos que han influido en
el paciente y que, por eso, suelen ser
causas, también tempranas, de su
condición presente.
La historia personal, debe recordarse
asimismo, no es sólo un registro de
causas exteriores que obran sobre el
paciente, sino, también, de sus
respuestas a esos estímulos.
 SITUACIÓN ACTUAL DEL PACIENTE

Este conocimiento sirve para la comprensión del

origen de la enfermedad y para tomar medidas con
miras a su rehabilitación y tratamiento. Los tópicos a
considerar son:
• Residencia física
• Comunidad donde se halla ubicada la residencia.
• Pertenencia a grupos.
• Miembros del grupo doméstico (personas con las
que vive diariamente).
• Hábitos sociales.
• Ocupación, como posible fuente de tensión,
conflicto, riesgos diversos, satisfacciones.
• Condición económica y seguridad.
• Actitudes hacia la situación actual de la vida.
 PERSONALIDAD
Cuando la enfermedad afecta ligeramente la
personalidad el mismo paciente puede, generalmente,
proveer información confiable sobre su personalidad,
pero cuando conlleva grandes cambios, el paciente,
comúnmente, es un mal testigo de éstos y el
entrevistador ha de recurrir a los parientes para
obtener información al respecto. Se debe averiguar
sobre:
• Inteligencia.
• Satisfacciones.
• Habilidades especiales.
• Hábitos y empleo del tiempo.
• Estado de ánimo habitual.
• Rasgos dominantes.
• Relaciones con otras personas.
• Objetivos y aspiraciones.
• Ideales.
 HISTORIA FAMILIAR

Debe dar datos sobre los aspectos siguientes:

• La historia pertinente de cada miembro

familiar significativo.
• La situación social, cultural y económica
de la familia.
• La estructura familiar, incluyendo las
relaciones genéticas.
• Los valores y hábitos sociales del grupo
familiar.
• Las relaciones interpersonales de sus
miembros y con el paciente.
 PROSOPOGRAFÍA
Es la manera en la que se presenta el
paciente en la consulta. Su facie, modo
de vestir, forma de hablar, higiene,
actitud, estado nutricional, contacto
visual, etc.
FUNCIONES MENTALES
C : Conciencia
O : Orientación
M : Memoria
P : Pensamiento
A : Atención
S : Sensopercepción
I : Inteligencia
V : Voluntad
A : Afectividad
J : Juicio
 CONCIENCIA
Es el conocimiento simultáneo, en la unidad del tiempo, de sí mismo (sujeto) y
del mundo circundante (objeto) y, por lo tanto, es el reflejo de la realidad.

Entorpecimiento Anublamiento
Estrechamiento La característica Consiste en que, además del
anormal. fundamental es la mengua entorpecimiento en grado variable,
Consiste en la o pérdida de la lucidez y se agrega productividad anormal de
reducción del campo de la vigilancia. De otras funciones parciales. Las
Alteraciones de la conciencia por acuerdo a la duración siguientes son sus variedades:
selección sistemática puede variar desde las a. Estado oniroide.
b. Embriaguez
de los contenidos llamadas ausencias,
c. Delirio
actuales y pasados intermitencias brevísimas d. Alucinosis aguda.
(toma unos y deja de (segundos) de la e. Confusión mental (amencia)
lado otros). conciencia sin recuerdo
posterior.
ORIENTACIÓN
Función mental que permite una adecuada ubicación del sujeto en las coordenadas temporo-espaciales, el adecuado
reconocimiento de si mismo y de los demás.
Tiempo : 01/08/2022
Lugar : Universidad
Persona:
Propia persona: yo
Otras personas: compañeros

Alteraciones
• Desorientación autopsíquica. Es aquella que se refiere a la persona (no saber quién se
es) y que puede estar relacionada con un trastorno de conciencia, de la memoria o con
una interpretación delusiva.
• Desorientación alopsíquica. Cuando se refiere al tiempo (fecha) o lugar (ubicación). Se
presenta en similares condiciones que la anterior.
• Desorientación en el cálculo del tiempo. Se presenta la lentificación o aceleración del
tiempo transcurrido, como sucede en los síndromes depresivos o maníacos
respectivamente. Otro tanto acontece con la doble cronología que se observa en la
esquizofrenia como una contabilidad peculiar del tiempo ajena a la ordinaria, pero sin
desconocer a ésta.
 MEMORIA
Función de recordar o revivir una experiencia pasada con conciencia más o menos definida de que esa experiencia,
denominada recuerdo, es reproducida. De otro lado, la memoria comprende por lo menos cuatro procesos
diferentes:
1. Memorización y fijación (memoria anterógrada).
2. Conservación de la información.
3. Recuerdo o evocación (memoria retrógrada).
4. Reconocimiento.
Alteraciones
Cuantitativas. Cualitativas.

Las paramnesias son fallas en el proceso de

Las hipermnesias consisten en un aumento extraordinario de
la capacidad recordatoria muchas veces cuajado de hechos reconocimiento, localización y evocación, pero desde el
triviales. Se presentan en las psicosis agudas, en los estados punto de vista de la calidad
excitatorios y febriles.
El falso reconocimiento es la atribución de la calidad de
conocido con certidumbre a un objeto o situación percibido o no
Las amnesias se definen de manera general como la pérdida por primera vez. En algunos pacientes esquizofrénicos es posible
de la función memorística; éstas pueden referirse a la comprobar que consideren a extraños como amigos o parientes y
evocación y estar en relación a la extensión y al contenido. negar firmemente que sus amigos o parientes sean tales y sí.
Las confabulaciones son falsos recuerdos de sucesos
Las dismnesias, se conocen las hipomnesias que pueden
verosímiles que el sujeto considera que realizó o presenció,
estar en relación a la dificultad de mantener nuevas
informaciones: dismnesia de fijación o dificultad para evocar de muchas veces a partir de la insinuación premeditada del
nuevo los hechos u objetos que antes se recordaban con examinador, como es el caso en el síndrome de síndrome
facilidad. de Korsakov, en el que las fantasías suplen los recuerdos.
Pensamiento Psicopatología
oCurso: es la velocidad con la que se expresa el
pensamiento.
Acelerado: ej. manía
Proceso complejo por el cual se Retardado: ej. demencia
aprehende un objeto o un aspecto de Minucioso: ej. epiléptico
un objeto o situación. Así, juzgar,
abstraer, concebir, razonar y, en Perseverante: ej. Estados tóxicos
sentido amplio, imaginar, recordar y
anticipar son formas de pensar.
Interceptado: ej. esquizofrenia
Rígido: ej. Trastornos de personalidad
Es el resultado final de todo Estereotipado: repetición continua d palabras o
funcionalismo psíquico.
frases
Vervigerado: ej. Confusión mental
Exponente de mayor jerarquía
Disgregado: ej. Demencias/esquizofrenias
o Contenido
Expresión de la capacidad y vigor
intelectual de cada individuo. Incoherente: perdida de lucidez, es
incomprensible
IDEA DIRECTRIZ: marca finalidad y
curso del pensamiento. Se destaca por Delirante: juicio desviado
la carga afectiva . Está jerarquizada Obsesivo: juicio conservado, no puede
sobreponerse,
lo perturba y angustia
 ATENCIÓN

La atención es una actitud mental

mediante la cuál es posible
concentrar la actividad psíquica
sobre un objetivo, que pasa, de esa
forma, a ocupar en la conciencia el
punto de mayor concentración.
 TIPOS DE ATENCIÓN
Pasiva: Grado más rudimentario y
sensorial. Requerida por un estímulo
externo, brusco, e intenso. El estímulo
se destaca.

Espontánea: Se halla conducida hacia

los objetos, por simpatía por natural
inclinación, según el interés individual, o
por simple afinidad afectiva.

Voluntaria: Cuando se dirige a los

objetivos sin conexión afectiva inmediata, por
propia decisión, por encima de toda
contrariedad, dificultad o desagrado, pero
atendiendo siempre a una finalidad. Está
asociada a la fatigabilidad.
 SENSOPERCEPCIÓN

Complejo mecanismo psíquico que permite

al hombre la adquisición de todo el material
del conocimiento, proceda este del mundo
exterior como del propio mundo interior,
físico y mental, en el ultimo de los cuales se
efectúan las elaboraciones.
La Percepción, es el acto primero de
recepción del material del conocimiento.
Mediante la percepción , la conciencia capta
un objeto cuya realidad reconoce como
existente fuera de ello.
 INTELIGENCIA

Actividad psíquica compleja y superior

que permite adaptar el pensamiento a
nuevas situaciones. Permite sustraer,
generalizar, sintetizar.
El pensamiento abstracto representa su
máxima expresión.
Alteraciones: Déficit intelectual
respecto al C.I. (Coeficiente
Intelectual). Se investiga evaluando el
discurso del paciente en cuanto al nivel
de abstracción.
 Voluntad
Es la capacidad de los seres humanos que les mueve a hacer cosas de
manera intencionada.
Todo acto voluntario requiere de dos supuestos:
Hiperbulia:
Término que hace
referencia al
aumento de la
voluntad.

Hipobulia:
Debilidad de
la voluntad.
 AFECTIVIDAD
• Conjunto de experiencias que
definen y delimitan la vida
emocional del individuo.
• Movilización de energía psíquica
que se traduce en un estado
interno y que es evidenciado por
el yo.
Se clasifica en
Emociones simples: miedo , cólera,
amor.
Emociones complejas: Angustia y
ansiedad, pena disgusto, placenteras.
 JUICIO
Facultad del
entendimiento, por cuya
virtud el hombre puede
distinguir el bien del mal
y lo verdadero de lo falso.
 HABITOS DE VIDA

Son un conjunto de comportamientos que

desarrollan las personas que algunas veces
son saludables y en otras son nocivos para la
salud.
Entre los nocivos, se encuentran la
actividad física, alimentación no saludable y
el consumo de sustancias sicoactivas como
el cigarrillo y el alcohol, constituyendo a las
enfermedades crónicas no transmisibles
(ECNT), como la hipertensión arterial,
enfermedad coronaria, cerebrovascular,
obesidad, diabetes tipo II y el cáncer.
• Es así que la dieta y el estilo de vida
saludable desempeñan roles
importantes en el ser humano.
• Alimentación adecuada.
• Actividad física regular.
• Descanso adecuado.
• Consumir alcohol con moderación o
abstenerse totalmente.
• Abstenerse de fumar tabaco y de
consumir otro tipo de drogas.
Capacidad para hacer frente al
estrés.
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