Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas

Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología

Área Injuria - 2023

FHA – Hantavirus – Dengue - Fiebre

amarilla - Zika - Chikungunya
 Virus hemorrágicos transmitidos por
artrópodos y roedores

- Virus a RNA envuelto

- Hospedador y vector
- Restringidas geográficamente
- Hombre transmisión accidental
- No es reservorio natural
 Alfavirus Chikungunya Mosquitos

Togaviridae Dengue
Flavivirus Fiebre amarilla Mosquitos
Zika
Arbovirus
Bunyaviridae Hantavirus Hanta Roedores

Orbiviridae

Rhabdoviridae

Virus Virus Lassa Roedores

Hemorràgicos Virus Junin FH Argentina Roedores

Arenavirus Virus Machupo FH Boliviana Roedores

Virus Sabia FH Brasileña Desconocido

Virus Guaranito FH Venezolana

Virus del Ébola

Transmisiòn
Filovirus
persona a persona
Virus Marburg
Arenavirus
Virus Lassa Viejo Mundo Roedores BLS 4

Virus Junin FH Argentina Roedores BLS 4

Arenavirus Virus Machupo FH Boliviana Roedores BLS 4

Nuevo mundo
(Complejo Tacaribe)
Virus Sabia FH Brasileña Desconocido BLS 4

Virus Guaranito FH Venezolana RoedoresBLS 4

Fiebre Hemorrágica Argentina o “Mal de los rastrojos”
ENFERMEDAD AGENTE CAUSAL RESERVORIO DISTRIBUCIÒN

Fiebre hemorràgica Virus Junìn Calomys musculinus Restringidas

argentina (FHA) geográficamente

- Endémica en la Pampa Húmeda (noroeste provincia de Buenos

Aires, sur de Santa Fe, sudeste de Córdoba y noroeste de la
Pampa).
- Extensión gradual desde 1958
- Actualmente cubre un sector de 150.000 Km
- Población de riesgo 5 x 106 habitantes
- Todo el año con brotes estacionales (otoño e invierno) con picos
durante el mes de mayo (mayor actividad agrícola).
Fiebre Hemorrágica Argentina o “Mal de los rastrojos”

Hospedador Vía de Factores Signos y Evoluciòn

y vector contagio de Riesgo síntomas

Calomys Contacto Afecta más a Síndrome En el 70 a 80% el

musculinus con las hombres (4 /1 ) febril SIN cuadro mejora hacia la
(Ratón secreciones Trabajador rural tos segunda semana.
maicero) y Fluctuación de productiva
excreciones la población de y En el resto hay
ZOONOSIS roedores (clima, congestión manifestaciones
(Aerosoliza cosecha, tipo de nasal hemorrágicas,
ción) grano, uso de neurológicas, shock y También ha sido aislado en
herbicidas, etc.). complicaciones
bacterianas. Calomys laucha, Akodon azarae,
Musmusculus, Oligorizomys
flavescens.
La transmisión entre los roedores
es horizontal
Virus Junín Diagnóstico Diagnóstico
(FHA) DIRECTO INDIRECTO
Muestras Lab. Clínico Obs. por Cultivo Molec. Molecular Molecular
colorc Identif. Inmunol genómico Inmunológico
Ag Ac
Sangre Leucopenia NO GRAM Centros de Si AC
Punción ganglios Plaquetopenia referencia Centros de
linfáticos VES baja referencia Seroconversión- 2 muestras
Proteinuria
Cilindros 1º muestra: fase aguda
Células redondas con 2º muestra: a los 40 días
inclusiones
Técnica: IFI/ ELISA

Anamnesis dirigida a:
Paciente con síndrome Examen físico
Antecedentes clínicos Laboratorio clínico:
febril inespecífico dentro minucioso:
y epidemiológicos Hemograma con
del área endémica o con Enantema, petequias
(fecha inicio síntomas, rto. plaquetas,
visita a la misma axilares, signos
fiebre, cefaleas, eritrosedimentación
en las 3 semanas neurológicos
mialgias intensas, , examen de orina
previas (hiporreflexia, ataxia)
metrorragia en la mujer
Candid # 1 (vacuna para FHA a virus junín atenuados)

Condiciones que deben reunir las personas que deseen vacunarse:

- Residir o desarrollar actividades en las localidades de las cuatro provincias

donde se han presentado casos de FHA en los últimos años.
- Hombres y mujeres mayores de 15 años de edad.
- No haber recibido vacuna Candid #1 anteriormente.
- En caso de mujeres, no deben estar embarazadas o amamantando.
- No presentar cuadros agudos o crónicos descompensados.
- No estar recibiendo corticoides sistémicos o presentar cuadros de
inmunosupresión.
- No haber recibido otras vacunas y/o gammaglobulinas en el mes previo ni
recibirlas en el mes posterior a recibir Candid #1.
Bunyaviridae
ORDEN FAMILIA GÉNERO ESPECIES VECTORES

Andes y Laguna
Arbovirus Bunyaviridae Hantavirus Hantaan Negra Roedores
(Argentina)

Proteínas G1 y G2:
Adhesión
Fusión
Antigénicas
Síndrome Pulmonar por
Hantavirus (SPH)
(mortalidad de un 50 % )

L: codifica RNA polimerasa

Bicapa RNA segmentado
lipídica M:codifica proteínas G1 y G2
RNA polimerasa
S:codifica las proteínas de la nucleocapside
Bunyaviridae
Hospedador y vector Vía de contagio Cambios ambientales qué Signos y síntomas
favorecen la transmisiòn

Oligoryzomys longicaudatus Contacto con las secreciones - Cambios en la densidad de Síndrome febril SIN
(Ratón colilargo) y excreciones roedores tos productiva y
(Aerosolización) - Clima congestión nasal
Presenta una infección crónica - Densidad de predadores
asintomática con viremia persistente Ej. Bariloche por la caña - Urbanización
(transmisiòn horizontal) colihue

ZOONOSIS
El Hantavirus es responsable de 2 síndromes:

SH Pulmonar FHS Renal

Fiebre / Mialgia / Cefalea / Fiebre / Mialgia / Cefalea /
Vómitos / Diarrea manifestaciones hemorrágicas +
compromiso renal
Descenso plaquetario marcado Debilidad / Mareos

Tos no productiva (irritativa) con rápida Insuficiencia Renal

evolución al SDRA (síndrome de distrés Alteración balance hidroelectrolítico
respiratorio agudo) Hipotensión Shock
Trasvasamiento de plasma
Hipotensión / Shock cardiogenico Trasvasación en retroperitoneo
Necrosis tubular renal
Hantavirus Diagnóstico Diagnóstico
DIRECTO INDIRECTO

Muestras Lab. Clinico Obs. Cultiv Molec. Molecular Molecular

por o Inmunol genómico Inmunológico
colorc Identi Ag Ac
f.
-Sangre
- Ag AC
-Trombocitopenia NO RT-PCR
-Tejidos -Recuento de blancos GRAM - Ig M y/o Ig A
con desviación Inmunohisto- RNA viral
- Ig G
izquierda
-Presencia de
química en Segmento
MóS seroconversión- 2
inmunocitos tejidos muestras
-Hemoconcentración Suero
-VES normal Coágulo Técnica: ELISA
Prevención
-Radiografía dey tórax
Control : Órganos
con infiltrado
intersticial
- Limitación del contacto entre el roedor reservorio y el
humano.
- Modificación del hábitat peridomiciliario.
- Viviendas a prueba de roedores
- Limpieza de viviendas - Desratización
- Medidas universales de bioseguridad.
 Flaviviridae

Dengue 1 - 4
Arbovirus Fiebre amarilla
(virus
transmitidos por Zika Mosquitos del género
Togaviridae Flavivirus
artrópodos: Aedes
insectos,arañas Otros:
,etc) Virus del Oeste del Nilo
Encefalitis Japonesa y de San
Luis.
Virus dengue
- 4 serotipos: Den1, Den2, Den3 y Den4 deja
- Inmunidad permanente para reinfección con el mismo
serotipo.
- Vector: Aedes aegypti
- Viven hasta 30 días
- Alcance de 100-800 m
- Huevo sobrevive hasta 1 año en agua estancada
- Pican: de mañana, de tarde y de noche con luz
encendida
Otros: A. africanus, A. apicoargenteus, A. furcifer, A. hensilli, A.
luteocephalus, y A. vittatus
Transmisión
transovárica
Dengue Diagnóstico Diagnóstico
DIRECTO INDIRECTO
virus
Muestras Lab. Clinico Obs. Cultivo Molec. Molecular Molecular
por Identif. Inmunol genómico Inmunológico
col. Ag Ac

- Sangre • Leucopenia NO Aislamiento Ag -PCR Ac serotipo

• Trombocitopenia GRAM Celular Secuenciación específico
- Tejidos (por destrucción de (Efecto Técnica:
(Inmunidad
plaquetas) citopático) IFD
• Recuento de homóloga)
Viremia de 1 blancos con > 5 ds. sintomas
día antes a 6 desviación izquierda (Ig M e IgG)
después de la • Hemoconcentración
fiebre • Transaminasas (2 muestras si
elevadas
la 1era. Es
• Radiografía de
tórax con infiltrado negativa)
intersticial
Técnica:
ELISA
IFI
RIA
Fiebre Amarilla
- Endémica en áreas tropicales de África y América Latina.
- Los síntomas aparecen entre 3 y 6 días después de la
picadura.
- La mayoría de los casos son asintomáticos.
- Si hay síntomas: fiebre, mialgias, cefaleas, escalofríos,
pérdida del apetito y náuseas o vómitos.
- 15% cursa con fiebre elevada y afectación de varios
órganos (hígado y riñones).
- Son frecuentes la ictericia, coluria y dolor abdominal con
vómitos.
- Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o
gástricas.
- La mitad de los pacientes que entran en la fase tóxica
mueren en un plazo de 7 a 10.
Ciclo biológico: Fiebre Amarilla
Prototipo de la infecciones arbovirales
FA SELVATICA FA URBANA
Fiebre Diagnóstico Diagnóstico
amarilla DIRECTO INDIRECTO
Muestras Lab. Obs. por col. Cultivo Molec. Molecular Molecular
Clínico Identif. Inmunol genómico Inmunológico
Ag Ac
--Sangre - - Celular en Inmunohistoqu RT-PCR Ac
centros de ímica en (Primeros 10
referencia cortes de días) Detección de IgM/IgG
--Tejidos hígado -Secuenciación (seroconversión)
(confirmación
en casos Técnica:
fatales) ELISA
IFI
RIA
Prevención y Control
- Control permanente del vector Aedes aegypti
- Vacunación (Vacuna FA 17D)

Se debe aplicar la vacuna a partir del año de vida y hasta los 60 años en todos
aquellos que viven o viajan a zonas de riesgo (Resolución 857/2007).

UNA SOLA APLICACIÓN de la vacuna logra una protección del 95% de los receptores y la
inmunidad puede durar 35 años.

La vacuna induce Ac tipo IgM que son detectados durante más de un año postvacunación.

Protege a partir de los 10 días de su aplicación.

 Dengue, Zika y Chikungunya

Alfavirus Chikungunya
3 enfermedades:
El mismo vector:
Arbovirus Togaviridae
Dengue Mosquito Aedes
Flavivirus aegypti
Zika

- Dengue: Del suajili «dinga» que significa calambre o estremecimiento.

- Chikungunya: Significa “aquel que se encorva” ya que describe la apariencia inclinada de las personas
que lo padecen por los fuertes dolores musculares y articulares que provoca.
- Zika: Nombre al bosque tropical de Uganda donde se aisló por primera vez esta enfermedad
Virus Zika
V . zika Diagnóstico DIRECTO Diagnóstico
V. INDIRECTO
chikunguny
a
Muestras Lab. Clinico Obs. Cultivo Molec. Molecular Molecular
por Identif. Inmuno genómico Inmunológico
Col. l Ac
Ag
-Sangre • Leucopenia
• Trombocitopenia
NO
GRAM
Celular - -PCR
-Secuenciación
Ac serotipo
específico
-Tejidos • Recuento de blancos
(Inmunidad
con desviación
-Viremia de 1 izquierda homóloga)
día antes a 6 • Hemoconcentración
después de la • radiografía de tórax -Ig M / Ig G (2
fiebre con infiltrado muestras si la
(varia) intersticial 1era. Es negativa)
Técnica:
ELISA
IFI
RIA
 Tengamos en cuenta que……….

Hipertermia < 7 dìas PUEDE CORRESPONDER AL

Mialgias INICIO DE:
Cefalea
Ausencia de sintomatologìa de la Vìa Aèrea Leptospirosis
Superior (VAS) Dengue
Síndrome pulmonar por Hantavirus
Con o sin: Triquinosis
- Dolor abdominal, náuseas, vómitos.
-
Paludismo
Hiperemia conjuntival
- Odinofagia Fiebre hemorràgica por Arenavirus
- Episodio diarreìco Otros
Mapa de riesgo de aparición de la
enfermedad
- A la SE 07/2023 se registran 653 casos con pruebas
positivas para dengue de los cuales 559 no registran
antecedentes de viaje (AUTÓCTONOS).
- Las jurisdicciones con circulación viral hasta el
momento son Santa Fe, Salta, Jujuy, CABA, Tucumán
y Córdoba.
- Los serotipos identificados en las localidades con
circulación viral son DEN-2 (en Salta, Tucumán, Jujuy ¿Qué son los “CASOS AUTÓCTONOS”?
y Córdoba) y DEN-1 (en CABA y Santa Fe).
- Se notificaron casos aislados con antecedentes de viaje VIRUS + MOSQUITO + PERSONAS
(IMPORTADOS) e identificación de los serotipos SUSCEPTIBLES
DEN-1 (Corrientes, Misiones y Chaco), DEN-2 (en
Buenos Aires, CABA, Córdoba, Mendoza y Santa Fe), Los “CASOS IMPORTADOS” son aquellos en
y DEN-3 (en Mendoza y CABA). los que el paciente adquirió la enfermedad en un
área distinta de la que reside o se hizo el
diagnóstico.
VIGILANCIA DE DENGUE Y OTROS ARBOVIRUS (2023)

La vigilancia se realiza de forma integrada en el marco de la vigilancia del Síndrome Febril Agudo
Inespecífico (SFAI) a través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0).
Incluye el estudio de Dengue, Zika, Chikungunya, Fiebre Amarilla, Encefalitis de San Luis y Fiebre del
Nilo Occidental, entre otros agentes etiológicos.
Hasta la próxima
semana