APNEA O ESTADO

DE SHOCK
Galván Mondragón Yedith Cristina
Hernandez Resendiz Fatima Monserrat
Mota hernandez America Ivonne
Ursua Hernandez Araceli 06/02/2023
 ¿Qué es un shock?

Afección crítica provocada por la baja repentina

del flujo sanguíneo en todo el cuerpo. El shock
puede ser el resultado de un traumatismo,
insolación, pérdida de sangre, reacción alérgica,
infección grave, envenenamiento, quemaduras
graves u otras causas.
SHOCK HIPOVOLEMICO
Shock hipovolemico
 ¿Qué es?

Afección critica
producida por falta de
oxigenación y
nutrientes a los tejidos

Perdida de fluidos
corporales debido a la
hipotensión

Disfunción orgánica y
muerte
 Disminución del Volumen del retorno Disminución del gasto
volumen sanguíneo venoso al corazón cardiaco

Disminución del Descenso de la

retorno venoso presión arterial

Insuficiencia
Vasoconstricción
circulatoria periférica Hipoxia pulmonar
periférica y sistémica
aguda
 Fisiopatología

Intervienen mecanismos del sistema nervioso,

hormonales e inmunológicos.

Respuesta neuro
Fase compensada humoral

Fase descompensada Depresión miocárdica

No hay perfusión
Fase irreversible sanguínea.
 Signos y síntomas

Taquicardia

Taquipnea

Extremidades
frías

Piel marmórea

Oliguria y
aumento de la
densidad
urinaria
 Tratamiento

Permeabilidad de Oxigeno en
Ventilación
la vía aérea concentraciones
correcta
mayores a 35%

Maniobras de Restaurar la Control de la

soporte vital circulación hemorragia

Presión directa sobre Uso de traje

la hemorragia neumático anti shock
 Actividades de enfermería

 Mantener una volemia adecuada, asegurando un

aporte de líquidos correcto.
 Control de constantes vitales en todo momento.
 Corregir el balance ácido-base.
 Intentar mantener una perfusión y oxigenación Examinar
adecuada.  Variación de la presión arterial y pulso
 Monitorizar la respuesta del paciente a los cuidados.  Diuresis
 Temperatura
 F.R.
 Estado de conciencia
 Características de la piel
 PVC
 Sondas
SHOCK NEUROLÓGICO
Shock Neurologico
SHOCK NEUROLOGICO

El shock neurogénico se produce ante una

repentina pérdida del tono autonómico debido a
lesión de la médula espinal (ME).

Esta hipotensión que se genera aumenta el riesgo

de isquemia secundaria en la médula espinal
debido a la pérdida de la autorregulación

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SIGNOS Y SINTOMAS
La presencia de shock se manifiesta
por HIPOTENSIÓN Y
BRADICARDIA, que se exacerba
con la aspiración de secreciones,
maniobra de Valsalva e hipoxia; la
PIEL ESTA ROJA Y CALIENTE
AL INICIO para luego ser seguida
de HIPOTERMIA POR
DISMINUCIÓN DE LA
RESISTENCIA VASCULAR
SISTÉMICA.

Ejemplo de Texto de pie de página 15

 FISIOPATOGENIA

PASO 1 PASO 2 PASO 3

Durante los primeros 3-4 minutos Esto produce una injuria Se produce un descenso de la
que siguen a la lesión de la ME se primaria al miocardio. El actividad simpática por la
observa una estimulación masiva paciente presenta bradicardia interrupción de los cordones
simpática y actividad refleja o taquiarritmia e hipertensión simpáticos descendentes,
parasimpática mediada por grave. disminuye el gasto cardíaco y la
receptores alfa resistencia vascular periférica
FISIOPATOGENIA

PASO 4 PASO 5 PASO 6

El paciente presenta
bradicardia, hipotensión El shock neurogénico se Es causado por la ausencia de
e hipotermia. produce cuando el nivel de actividad simpática y pérdida del
la lesión se encuentra por control supraespinal en
encima de T6, presencia de tono vagal
Ya que los impulsos simpáticos intacto a través
cardíacos se originan a del nervio vago.
nivel de T1-T4.
 TRATAMIENTO Y ACTIVIDADES DE
ENFERERIA
El tratamiento consiste en los siguientes pasos
● I. Inmovilizar en forma correcta la columna vertebral (collar cervical, laterales y tabla espinal) para el traslado. Una vez
admitido en el hospital retirar tabla espinal.
● II. Evaluar la vía aérea y la ventilación, con aporte de oxígeno a alto flujo a
todos los pacientes.

Requerirán soporte ventilatorio aquellos

que presenten lesión motora completa
por encima de C5 (por parálisis frénica
bilateral y de la musculatura respiratoria)y
lesiones entre C5 yT6 (por parálisis de
músculos intercostales y abdominales).

Martes, 2 de febrero Ejemplo de Texto de pie de página 18

 ● III. Colocar dos accesos vasculares
● IV. Administrar expansiones con fluidos, cristaloides o coloides. Si bien
esta hipotensión suele ser refractaria a fluidos, puede coexistir con shock
hemorrágico por lo que se debe expandir al paciente.
● V. Es fundamental tratar la hipotensión ya que la persistencia de la
misma produce injuria
● secundaria isquémica en la médula espinal
● VI. Monitoreo del gasto cardíaco (invasivo o no invasivo) en el paciente
con shock refractario. VIII. Control de la hipotermia

Martes, 2 de febrero Ejemplo de Texto de pie de página 19

SHOCK SEPTICO
Shock septico
 CRITERIOS DE SIRS
Sepsis • FC: > 90
• FR: > 20
• T°: >38° O <36°
• Leucocitos: <12.000
Un foco o <4.000
infeccioso

SIRS Falla de
órganos

2 SIRS + Confirmación
o sospecha de
infección
¿Qué es shock séptico?

● Son el resultado de una respuesta

inadecuada del huésped a una
infección lo que produce
disfunción orgánica.
Signos y síntomas ● Hipotensión

● Palidez.

● Taquicardia.

● Cianosis en las extremidades.

● Perdida del conocimiento o coma.

● Aumento de la FR.
Fisiopatología
Tratamiento
● Fluidoterapia.

● Oxígeno de apoyo

● Vasopresores: Norepinefrina, dopamina.

● Inotrópicos: Dobutamina.

● Corticoesteroides: Hidrocortisona,
Fludrocortisona.

● Antibióticos: Cefalosporina, carbapenem.

Actividades de Enfermería
● Canalizar al menos 2 vías venosas
periféricas de grueso calibre para
administración de tratamiento.

● Administrar volumen para restablecer

volemia y TA.

● Administrar antibiótico de amplio espectro.

● Monitoreo de signos vitales.

● Observar la evolución del paciente.

SHOCK CARDIOGENICO
Shock cardiogenico
¿Qué es?

Estado de hiperfusión tisular

El corazón no puede mantener el
gasto cardiaco.

Disminución del flujo sanguíneo a

los órganos.
Fisiopatología
 Criterios clínicos

Hipotensión arterial
sistólica
Manifestaciones de
insuficiencia cardiaca
Signos de hiperfunción congestiva
tisular

Extremidades frías

Depresión sensorial

Oliguria
Tratamiento

MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTOS
 Antiarrítmicos  Bypass coronario
 Anticoagulantes  Intervención coronaria
 Vasopresores e inotrópicos percutánea

TX. EMEREGENCIA
 Diálisis renal
 Apoyo respiratorio
 Intervenciones de enfermería

 Anamnesis:
 Antecedentes personales: Hábitos tóxicos
Cardiopatías previas Traumatismos
Enfermedades previas de interés.
 Medición de las constates vitales
 Valorar ventilación mecánica invasiva
 Colocación de catéteres
 Preparación de materiales  Administración de medicamentos
 Vigilancia estrecha del paciente orientada a
detectar signos de empeoramiento clínico:
Hipotensión importante
 Cambios en el nivel de conciencia
SHOCK ANAFILÁCTICO
Shock anafilactico
 Anafilaxia

● Consiste en una reacción alérgica extremadamente grave que

afecta a todo el organismo y se instaura a los pocos minutos de
haber estado expuesto al alérgeno.

● Cuadro cutáneo súbito + Compromiso respiratorio

¿Qué es el shock anafiláctico?

● La respuesta de hipersensibilidad
(alergia) aguda y potencialmente mortal
a una sustancia sensibilizante.
Signos o síntomas Y manifestaciones clínicas
 Etiología
Alérgicas No Alérgicas

● Medicamentos. ● Mediadores esfuerzos

físicos.
● Picaduras de Insectos.
● Mediadores en sustancias
● Alimentos. similares en alimentos.

● Vacunas. ● Medios de contrastes

radiológicos.
● Látex
Fisiopatología
Tratamiento

● Contar con la adrenalina, antihistamínicos, corticoides broncodilatadores,

glucagón, atropina y vasopresores .
Actividades de enfermería
● Monitorizar los signos vitales.

● Llevar al paciente a una posición de cúbito supino.

● Mantener la vía aérea permeable.

● Administrar oxígeno.

● Administrar medicamentos.

● Tener cerca el carro de parada.

● Iniciar reanimación cardiopulmonar si se produce

parada cardiorrespiratoria.
SHOCK OBSTRUCTIVO
Shock obstructivo
● Cuando hay un defict de llenado cardiaco
● El corazón no pasa sangre suficiente para
bombear
 Signos y sintomas

● Disnea
● Taquia
● Dolor torácico
● Ansiedad
● Hipoxia
● Cianosis
● tos

INTRODUCTION
 01 02 03
DISCUSSION DIAGNOSIS
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04 05
TREATMENT MONITORING
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CAUSAS
● Taponamiento cardiaco:pus,sangre,coagulos,trauma,ruptura cardica

SINTOMAS
 hipertensión
 disnea
 taquicardia
 taquipnea
 ruidos cardiacos débiles
 Aumento del acido
láctico
 Aumento de los
triglicéridos
 ● pericardiocentesis
Es el drenar el liquido del espacio pericárdico mediante punción
● Neumotorax a tension:cuando la presión en el espacio pleural supera la atmosférica

SINTOMAS
• Disnea
• Taquipnea
• Tquicadia
• Disminucion del
nivel de
conciencia
● drenaje pleural
Es mediante toracentesis dejando un drenaje en la cavidad torácica conectados a un
sistema subacuático valvulado permitiendo la negatividad de presión
 Recuperado de…

• Clínica Las Condes – Líder en Atención. (s. f.).

https://www.clinicalascondes.cl/500?aspxerrorpath=/CMSPages/PortalTemplate.aspx
• ¿Qué hacer ante un Shock Anafiláctico? (s. f.). Redacción Médica.
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/shock-anafilactico
• G. (2017, 9 octubre). Shock séptico. Cuidados de Enfermería. Revista Electrónica de Portales
Medicos.com.
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/shock-septico-cuidados-enfermeria/

SHOCK OBSTRUCTIVO
• https://es.slideshare.net/BioCritic/iv7-shock-obstructivo
• https://prezi.com/3gwkwjgqsz6o/shock-obstructivo/?fallback=1
• https://biocritic.es/wp-content/uploads/2019/12/28.Otros-tipos-de-shock.pdf
• https://www.sae-emergencias.org.ar/wp-content/uploads/2020/08/TEMA-shock-cardiogenico-y-obstructiv
o.pdf
 Recuperado de…

• MANUAL DE LA SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS

https://slacip.org/manual-slacip/descargas/SECCION-4/4.4-Shock%20anafilactico-final.pdf

• S/A. (2007). SHOCK HIPOVOLÉMICO. Ministerio de salud y consumo Recuperado de

https://ingesa.sanidad.gob.es/bibliotecaPublicaciones/publicaciones/periodicasRevistas/docs/2007/SUE_C
euta_V3_N15_2007.pdf

• González A.. (2014). SHOCK HIPOVOLÉMICO Y HEMORRÁGICO. .. MANUAL DE LA SOCIEDAD

LATINOAMERICANA DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Recuperado de
https://slacip.org/manual-slacip/descargas/SECCION-4/4.3-Shock%20hipovolemico-Final.pdf

• Basco L., .. (2012). shock cardiogénico . SCIELO, ( vol.7), pp 18-24, http://www.scielo.org.ar/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S1852-38622012000100006