6.2 T de Síntomas Somáticos y Relacionados Modificaciones

TRASTORNOS DE SÍNTOMAS
SOMÁTICOS Y RELACIONADOS
Trastornos de síntomas somáticos y
relacionados.
Trastorno de síntomas - somáticos
Trastorno de ansiedad por enfermedad.
Trastorno de síntomas neurológicos funcionales.
Trastorno facticio
Generalidades
 El término somatización se refiere a quejas
físicas que ocasionan malestar, en ausencia de
hallazgos clínicos que permitan justificar una
causa orgánica.
 Presentación reiterada de síntomas somáticos

difícilmente explicables desde la fisiopatología,
acompañados de demandas continuadas de
pruebas complementarias y derivaciones.
La somatización tiene tres componentes:
Cognitivo: la interpretación que el paciente hace

de sus síntomas. En general, como una
enfermedad amenazante no detectada.
Emocional: Angustia. Tristeza. Disforia.
Físico y conductual: los síntomas propiamente

dichos y la búsqueda un diagnóstico y un
tratamiento médico de forma persistente.
Presentación clínica
El paciente puede presentar una amplia variedad de síntomas
somáticos:

• Síntomas generales: astenia, cansancio.
• Musculoesqueléticos: cervicalgias, dolores generalizados.
• Gastrointestinales: dolor y distensión abdominal, flatulencia,

diarrea, estreñimiento.
• Cardiorrespiratorios: palpitaciones, dolor torácico, sensación de

falta de aire.
• Neurológicos: cefalea, mareos, debilidad muscular, alteraciones de

la visión o de la marcha.
• Genitourinarios: disuria, prurito, dispareunia.

Personalidad y adaptación social
• Rasgos de personalidad de tipo histriónico o dependiente.

• Situación vital insatisfactoria, con dificultades laborales,
conyugales o económicas.
• Carencias afectivas en la infancia; en casos extremos,
maltrato e incluso abusos sexuales.
• Frecuentes enfermedades de los padres, suelen ser
pacientes que han sido «sobreexpuestos a la enfermedad»
desde la infancia.
Abordaje diagnóstico
Descartar enfermedades médicas. Indicar exploración

clínica que permita llegar a la conclusión razonable de
que no hay una enfermedad física .
Transmitir al paciente la seguridad de que sus quejas

son tenidas en cuenta.
Trastorno de síntomas
somáticos.
 En este cuadro también llamado hipocondría el individuo padece de uno o más

síntomas somáticos que le causan malestar e inconvenientes en su vida
cotidiana.
 Tiene pensamientos, sentimientos y conductas sobredimensionadas
relacionadas con los síntomas físicos.
 Preocupación exagerada de que sus síntomas provienen de un problema grave
de salud. Sin llegar a ser una idea delirante.
 Sus convicciones persisten a pesar de los resultados de laboratorio u otro tipo de
pruebas médicas.
 Afecta a ambos sexos por igual y suele manifestarse entre los 20 y 30 años.
Trastorno de síntomas somáticos
 Aproximadamente un 5% de las consultas a un médico clínico corresponden a

este cuadro.
 Generalmente es un trastorno crónico, que se exacerba por factores

estresantes y se manifiesta en episodios, para su diagnóstico se requieren
más de 6 meses.
 Se puede especificar si es a predominio doloroso o de características

persistentes.
 Se presenta frecuentemente asociado a trastornos depresivos y de ansiedad.
 Por el cuadro mismo generalmente no consultan o rechazan la atención

psicológica.
 Las teorías psicodinámicas refieren que deseos agresivos u hostiles hacia

otras personas, decepciones y rechazos o conflictos psíquicos no resueltos
seria transferidos a los síntomas o preocupación por los síntomas corporales.
Trastorno de ansiedad por enfermedad.
 Se considera que podría ser una variante del anterior.
 El individuo presenta una preocupación excesiva o desproporcionada

por padecer o contraer una enfermedad grave. Sin la presencia de
síntomas somáticos importantes.
 Presenta un grado de ansiedad importante con respecto a la

enfermedad.
 La duración debe ser mayor a 6 meses.

Trastorno de ansiedad por enfermedad
 Si bien es difícil de convencer al paciente de la ausencia de valor

patológico de sus preocupaciones no llegan a tener la certeza e
irreductibilidad de las ideas delirantes somáticas.
 Puede ser del tipo de pacientes que buscan repetidamente asistencia o

del que la evitan.
 En este caso afectaría más a adultos mayores.
 Generalmente no buscan o rechazan la atención psicológica.

Trastorno de síntomas
neurológicos funcionales.
Trastorno de conversión.
 Presenta síntomas de alteración de la función

motora, sensitiva o vegetativa. Sin alteración
neurológica confirmable.
 Causa malestar clínicamente significativo y o
deterioro social y laboral.
 Agudo, menos de 6 meses.
 Persistente, más de 6 meses.
Trastorno de conversión
Especificaciones o tipos:
• Con debilidad o parálisis.

• Con movimientos anómalos. (temblores, distonías,
mioclonías, trastornos en la marcha).
• Con síntomas en la deglución.
• Con síntomas en el habla.
• Con ataque o convulsiones.
• Con anestesia o pérdida sensitiva.
• Con síntoma sensitivo especial. (vista, audición, olfativa).
 Es 2 veces más frecuente en la mujer que en el hombre. Generalmente

comienza entre los 10 y 35 años. Más frecuente actualmente en medios
rurales y nivel socioeconómico e intelectual bajo.
 Se lo asocia a trastorno del estado de ánimo, de ansiedad, trastorno

histriónico de personalidad, características pasivo agresiva de personalidad,
trastorno evitativo y dependiente de la personalidad.
 Los estudios de neuroimágenes han demostrado un hipoflujo en el

hemisferio dominante y un hiperflujo en el no dominante, presentándose la
mayor parte de los síntomas en la parte del cuerpo regida por este último.
Síntomas motores más frecuentes:
 Movimientos involuntarios, tics, blefaroespasmo, torticolis,

pseudoconvulciones, alteración de la marcha, caídas, parálisis debilidad,
afonía.
Síntomas sensitivos más frecuentes:
 Anestesia, parestesias, ceguera, visión en túnel, sordera.
Síntomas neurovegetativos:
 Vómitos, nauseas, desvanecimientos, retención urinaria, diarrea.
Estos pacientes casi nunca se caen y si lo hacen suelen no lesionarse.

Trastorno facticio
 Falsificación de signos o síntomas físicos o

psicológicos o inducción de lesión o enfermedad con
el fin de engañar.
 El individuo se presente como enfermo, incapacitado

o lesionado.
 Puede presentarse incluso sin una recompensa

obvia.
 Puede ser un episodio único o recurrente.

Trastorno facticio
 Trastorno facticio aplicado a otro.
 La falsificación de los signos y síntomas físicos o

psicológicos o inducción de lesión o enfermedad en otro
con el fin de engañar.
 El individuo presenta a otro como enfermo, incapacitado o

lesionado.
 Se realiza inclusive en ausencia de recompensa obvia.
 El diagnostico se aplica al autor no a la víctima.
 Puede ser único o recurrente.

https://www.youtube.com/watch?v=4JViSeAdbZI

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TRASTORNOS DE SÍNTOMAS

Trastorno de ansiedad por enfermedad.

Trastorno de síntomas neurológicos funcionales.

 Presentación reiterada de síntomas somáticos

Cognitivo: la interpretación que el paciente hace

Emocional: Angustia. Tristeza. Disforia.

Físico y conductual: los síntomas propiamente

• Musculoesqueléticos: cervicalgias, dolores generalizados.

• Gastrointestinales: dolor y distensión abdominal, flatulencia,

• Cardiorrespiratorios: palpitaciones, dolor torácico, sensación de

• Neurológicos: cefalea, mareos, debilidad muscular, alteraciones de

• Genitourinarios: disuria, prurito, dispareunia.

• Rasgos de personalidad de tipo histriónico o dependiente.

Descartar enfermedades médicas. Indicar exploración

Transmitir al paciente la seguridad de que sus quejas

 En este cuadro también llamado hipocondría el individuo padece de uno o más

 Aproximadamente un 5% de las consultas a un médico clínico corresponden a

 Generalmente es un trastorno crónico, que se exacerba por factores

 Se puede especificar si es a predominio doloroso o de características

 Se presenta frecuentemente asociado a trastornos depresivos y de ansiedad.

 Por el cuadro mismo generalmente no consultan o rechazan la atención

 Las teorías psicodinámicas refieren que deseos agresivos u hostiles hacia

 Se considera que podría ser una variante del anterior.

 El individuo presenta una preocupación excesiva o desproporcionada

 Presenta un grado de ansiedad importante con respecto a la

 La duración debe ser mayor a 6 meses.

 Si bien es difícil de convencer al paciente de la ausencia de valor

 Puede ser del tipo de pacientes que buscan repetidamente asistencia o

 En este caso afectaría más a adultos mayores.

 Generalmente no buscan o rechazan la atención psicológica.

 Presenta síntomas de alteración de la función

• Con debilidad o parálisis.

 Es 2 veces más frecuente en la mujer que en el hombre. Generalmente

 Se lo asocia a trastorno del estado de ánimo, de ansiedad, trastorno

 Los estudios de neuroimágenes han demostrado un hipoflujo en el

Síntomas motores más frecuentes:

 Movimientos involuntarios, tics, blefaroespasmo, torticolis,

Síntomas sensitivos más frecuentes:

 Anestesia, parestesias, ceguera, visión en túnel, sordera.

 Vómitos, nauseas, desvanecimientos, retención urinaria, diarrea.

Estos pacientes casi nunca se caen y si lo hacen suelen no lesionarse.

 Falsificación de signos o síntomas físicos o

 El individuo se presente como enfermo, incapacitado

 Puede presentarse incluso sin una recompensa

 Puede ser un episodio único o recurrente.

 Trastorno facticio aplicado a otro.

 La falsificación de los signos y síntomas físicos o

 El individuo presenta a otro como enfermo, incapacitado o

 Se realiza inclusive en ausencia de recompensa obvia.

 El diagnostico se aplica al autor no a la víctima.

 Puede ser único o recurrente.

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