Neumonía Clinica

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NEUMONÍA

LARISSA ABISHADAI OLIVER SERVIN

CLÍNICA PROPEDÉUTICA
DR. SEGUNDO GALDINO VAZQUEZ
NEUMONÍA

DEFINICIÓN:

Infección del parénquima pulmonar

->50% no se establecen la causa específica

-Los virus pueden causar el 18% de los casos

-10 a 15% de los casos son causados por una combinación de microorganismos
típicos y atípicos
Epidemiología
Mundialmente: 2-4 casos por 1000 habitantes

Niños y ancianos son de mayor riesgo

Niños: de 3 semanas a 3 meses de edad son más vulnerables

Ancianos: causa líder de internamiento en mayores de 65 años


Factores de Riesgo
- Tabaquismo - Ca Pulmonar
- Asma
- Alcoholismo - Situación de calle
- Acidosis - Hacinamiento
- Inhalación de tóxicos - Episodio previo de neumonía
- Uremia - Síndrome del cilio inmóvil
- Malnutrición
- Inmunosupresión
- Obstrucción bronquial mecánica
- EPOC
- Fibrosis quistica
- Bronquiectasias
- Disfagia y lesiones esofágicas
Fisiopatología
Los microorganismos llegan hasta las vías respiratorias inferiores
al ser microaspirados desde la orofaringe, inhalación de microgotas
aéreas contaminadas o gotas de Flugge, por diseminación
hematógena

Cuando los microorganismos llegan a los alvéolos, los macrófagos


alveolares tiene extraordinaria eficiencia para eliminarlos y
destruirlos, pero, cuando es rebasada la capacidad de los
macrófagos alveolares para fagocitar o destruir los
microorganismos, se manifiesta la neumonía clínica. En este
caso, los macrófagos desencadenan una respuesta inflamatoria
para reforzar las defensas de la zona baja de las vías respiratorias.
Esta respuesta inflamatoria del hospedador y no la proliferación de
los microorganismos, es el factor que desencadena el síndrome
clínico de neumonía
Diferencias entre neumonía típica y atípica
Neumonía clásica
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE evoluciona a lo largo de 4 fases por los
cambios alveolares

1. Edema: exudado proteinaceo en los alvéolos


2. Hepatización roja: presencia de eritrocitos y neutrófilos en el exudado
intraalveolar
3. Hepatización gris: los neutrófilos y los depósitos de fibrina son abundantes
4. Resolución: los macrófagos son el tipo celular dominante
Neumonía extra hospitalaria
Neumonía adquirida en la comunidad
Neumonía extra hospitalaria
Patógenos habituales:

- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Staphylococcus aureus
- Bacterias Gram negativas: Klebsiella pneumoniae, pseudomonas aeruginosa

Atípicos:

- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Legionella
- Virus: influenza, adenovirus
Factores de Riesgo para una neumonía adquirida en
la comunidad
Signos y Síntomas
Exploración física
- Taquipnea
- Taquicardia
- Hipertermia
- Signos específicos de consolidación pulmonar: matidez a la
percusión, soplo tubárico, egofonía, estertores
Exploración física
Diagnóstico
Diagnóstico
Clínico, Radiográfico, Laboratorio

CLÍNICO

Diagnóstico diferencial de enfermedades infecciosas y no infecciosas como


bronquitis aguda, exacerbación aguda de bronquitis crónica, insuficiencia
cardíaca, embolia pulmonar y neumonitis por radiación
Diagnóstico

Radiológico
Diagnóstico
Laboratorio:

-Tinción Gram

-Barr

-Hemocultivo

-Prueba de antígenos

-Método serológico
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento homeopático
Recordando la individualidad morbosa y medicamentosa con cada paciente, y
repertorizando los síntomas

Se ha logrado llegar al estado de curación de un gran número de pacientes con


síntomas referidos a neumonía con:

— Síntomas guía: miedo, pánico, neumonía derecha.

— Remedio: acónitum.

— Potencia: 200 CH.

— Posología: 1 gránulo cada 8 h hasta conseguir acónitum 1.000 K. Continuó con acónitum 1.000 K 1

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