REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

HOSPITAL DR. PEDRO GARCIA CLARA
ROTACION DE CLINICA
SEMINARIO SEMIOLOGIA DE EXTREMIDADES
MONITOR CLINICO: DR. GUSTAVO PEREZ

Semiología Extremidades
Superiores, Inferiores y Columna

BR. ROGER LEAL

BR. GARY FORNERINO
BR. YADINEL FALCÓN
Extremidades Superiores
Br. Roger Leal
 Signos y síntomas de alerta en las extremidades superiores

Extremidades Superiores
• Es un tipo de dolor profundo tal igual que los neurálgicos, visceral,

DOLOR centrales, vasculares y psicogénicos), se percibe con dificultad, es

sordo, habitualmente difuso y con frecuencia esta acompañado por
dolor referido

• Autolimitado: episodio agudo con remisión total

• Adictivo; persiste el compromiso en la primera articulación mientras

PATOCRONIA afectan articulaciones adicionales

• Migratorio: la sinovitis cesa en una articulación para aparecer en otra
previamente normal
• Recurrente: palindromico

SEMIOLOGIA MEDICA ARGENTE-ALVAREZ PAG. 202 -205 Br. Roger

 Signos y síntomas de alerta en las extremidades superiores

• Implica la presencia de patología articular (inflamación

TUMEFACCION subyacente) y es notoria en las articulaciones superficiales
Extremidades Superiores
• La causa de la emaciacion muscular generalizada es
ESTADO MUSCULAR multifactorial

• A diferencia del dolor a la presion, que un aumento muy

CALOR sensible ante la in flamacion

• Por lo general se le percibe a la palpacion duramte la

CREPITACION movilidad articular ,aunque puede ser audibles (sobre todo
con el estetoscopio sobre la articulacion)

• Puede tener causa que no se deba auna enfermedad

DEBILIDAD MUSCULAR adyacente

• Se refiere musculo tenso y rigido tambien se puede llamar

RIGIDEZ tension inusual o aumento del tomo muscular

SEMIOLOGIA MEDICA ARGENTE-ALVAREZ PAG. 202 -205 Br. Roger

 Examen Físico

INSPECCION
• Desmembramiento
Extremidades Superiores • Deformidad
• Edemas
• Laceraciones
• Heridas
• Abscesos

PALPACION
• Calor
• Crepitación
• Limitaciones a la movilidad

PERCUSION
• En algunos casos cuando se va a explorar el síndrome del
túnel carpiano.

SEMIOLOGIA MEDICA ARGENTE-ALVAREZ PAG. 202 -205 Br. Roger

 MANIOBRAS DE EXPLORACION

Extremidades Superiores

SEMIOLOGIA MEDICA ARGENTE-ALVAREZ PAG. 202 -205 Br. Roger

 PRUEBA DE TINEL PARA EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

Extremidades Superiores

PRUEBA DE PHALEN EN EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Roger
 Prueba de Finkelstein para ayudar en el diagnóstico
de Tenosinovitis de Quervain

Extremidades Superiores

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Roger
 A)Maniobra de Jobe.
B)Maniobra del brazo caído.
C)Maniobra de Patte.
D)Rotación externa contra resistencia

Extremidades Superiores

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Roger
 PIVOT SHIFT PARA EL CODO

Extremidades Superiores

PRUEBA DE ESTABILIDAD EN VALGO

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Roger
 PRUEBA DE TINEL PARA EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

Extremidades Inferiores

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Gary Fornerino
Extremidades Inferiores
Br. Gary Fornerino
Columna
Br. Yadinel
Falcón
 Columna Vertebral, Rasqui o Espina Dorsal

Columna

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Yadinel Falcón
 Curvaturas

Columna

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Yadinel Falcón
 Curvaturas

Dolor de espalda Infecciones traumatismo Tumores

Columna

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Yadinel Falcón
 A la inspección

INSPECCION ESTATICA INSPECCION

(posterior y lateral en DINAMICA (marcha)
bipedestación y flexión 90º)
Columna • 6. Hacerlo por extremidades
• 1. Fijarse en las regiones cervical, luego de manera global
torácica, lumbar y sacra • 7. Fijarse en las cuatro fases:
• 2. Revisar la curvaduras fisiológicas choque del talón; pie plano;
• 3.Atrofias o asimetrías musculares intermedia e impulso de
• 4. Alineación de las caderas, puntillas
omoplatos y hombros, actitud • 8. Fijarse en la dinámica:
general del paciente aceleración, oscilación
• 5. Buscar pequeñas depresiones, intermedia y desaceleración.
máculas de vello o lesiones abiertas
en el área sacra.

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Yadinel Falcón
 A la inspección

INSPECCIÓNINSPECCIÓN ESTÁTICA·
Piel (pigmentaciones, malformaciones vasculares, vellosidades,
nódulos y otras tumefacciones)·
Músculos (atrofia)· Altura de los hombros y la pelvis·
Alteraciones de las curvaturas normales (acentuacion,
Columna
rectificacion, inversion):-
Cifosis angular o de curva armonica-
Lordosis fisiologica o patologica·
Inspección de la región sacroilíca, buscando tumefacciones u
otras asimetrías.

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Yadinel Falcón
 INSPECCIÓN INSPECCIÓN DINÁMICA
INSPECCIÓN INSPECCIÓN DINÁMICA
Se buscará la aparición de dolor, limitación, asimetría en Marcha…
los distintos movimientos que realizan las regiones.
Se completará con el examen de la marcha La marcha puede afectarse en alteraciones de la parte baja de la
columna, o por compromisos neurológicos.
Movimientos cervicales… - sufrimiento lumbar bajo → limitará la rotación de la
Flexion-extension: debe tocar la orquilla esternal, pelvis→ pasos más cortos y precauciones al girar.
separarse 18 cm; artic. Occipitoatloidea - - compromiso radicular L5→marcha en estepaje →por la
- Rotacion: 60° por lado; artic. Atloidoaxoidea debilidad en la flexión dorsal del pie (pie caído).
- - Flexion laterla: tocar hombro con oreja, 30-50° - - debilidad motora por compromiso S1→ despegamiento del
Movimientos dorsales…- talón comprometido →elevando el pie en forma conjunta.
- - Rotación: >75° con fijación de la cintura escapular La marcha se ve notablemente perturbada en la afección de la
- - Movimientos costales: diámetro de tórax debe variar 6 articulación sacroilíaca.
cm con la respiración.
 A la palpación

9. Compresión de las apófisis espinosas cervicales, dorsales y lumbares

10. Palpación de la musculatura paravertebral cervical, dorsal y lumbar
11. Percusión fosas lumbares (riñones)
Columna
12. Palpación (presión) de las articulaciones sacroilíacas

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Yadinel Falcón
Se busca la presencia de dolor. Se sitúa al paciente en decúbito
ventral, relajado y con los brazos flexionados.
**palpación del cuello se coloca una almohada bajo la parte
superior del tórax, y para la **palpación de la columna
dorsolumbar se baja la almohada hasta el abdomen.
Con esto se facilita la relajación de los músculos, se mantiene la
flexión de la columna y se separan las apófisis espinosas.

Músculos…
palpar los puntos de más frecuente afectación y aquellos en los
que el paciente refiera sintomatología.

Apófisis espinosas y ligamentos interespinosos…

presión digital sistemática de todas las apófisis espinosas y
ligamentos interespinosos. Los puntos dolorosos a la presión→
alteración estructural de la vértebra o discos correspondientes.
→ espina bífida
oculta, espondilolistesis o retrolistesis, luxación de la
articulación interapofisaria o fractura de la apófisis espinosa.

Carillas articulares…
presion firme y en sacudidas al lado de la linea media
 Su localización se determina por el vértice de la curva
ESCOLIOSIS ( cervical, dorsal, lumbar), mientras que su lateralidad se
establece por la convexidad (dextroconvexa/der o
sinistroconvexa/izq
Debemos establecer si estamos en presencia de una escoliosis
compensada o no.**escoliosis compensada cuando encontramos
en el segmento adyacente, una escoliosis de signo opuesto,
quedando la apófisis espinosa de T1 a la misma altura que el
sacro.
Clasificacion:
· Escoliosis funcionales o posturales: desaparecen con la
inclinación del tronco hacia delante y con el decúbito.
· Escoliosis orgánicas o estructurales: persisten o se acentúan
con estas maniobras. Se acompañan de trastornos morfológicos
en las vértebras, especialmente cierto grado de rotación
 Movimientos

13. Flexión y extensión del cuello activa y contraresistencia

14. Rotación derecha e izquierda del cuello activa y contraresistencia
15. Lateralización derecha e izquierda del cuello activa y contraresistencia
16. Flexión de la cintura hacia delante para tocarse los dedos del pie (medir la
Columna
distancia al suelo)
17. Extensión de la cintura hacia atrás
18. Lateralización todo lo posible hacia un lado y otro (medir la distancia al
suelo)
19. Rotación del tronco derecha e izquierda, mientras se inmoviliza la pelvis
(calcular los grados)

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Yadinel Falcón
 Pruebas especiales

20. Elevación de pierna recta extendida hasta que ocurra dolor (Lasegue)
21. Flexión sobre el abdomen de cadera y rodilla y luego extender la rodilla
(Lasegue en dos tiempos)
Columna
22. Tracción de la cabeza, con el enfermo sentado
23. Compresión de la cabeza, con el enfermo sentado
24. Tumbado mantener ambas piernas rectas elevadas unos 5 cm. durante unos
30 seg. (Milgram)

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Yadinel Falcón
 Neurologico

25. Motor: además de lo visto, valorar el tono de los músculos abdominales

26. Reflejo Abdominal Alto derecho e izquierdo
Columna 27. Reflejo Abdominal Bajo derecho e izquierdo
28. Sensibilidad Superficial, recordar que las metámeras son horizontales.
29. Sensibilidad Dolorosa

Potter, L. (2021). Shoulder examination—OSCE guide. Geeky Medics. Retrieved November 12, 2021, from https://geekymedics.com/shoulder-examination/ Br. Yadinel Falcón